Transcript File - Aleksandra Bakshejeva

Leukotsütoos ja endoteeli markerid
ortopeediliste operatsioonide
järgses perioodis.
Koostaja: Aleksandra Bakshejeva
Hambaarstiteadus III kursus
2. rühm
Vere koostis.
• Veri on läbipaistmatu punane vedelik, mis koosneb
õrnkollasest plasmast ja selles suspendeeritud
punastet verelibledest (erütrotsüütidest), valgetest
verelibledest (leukotsüütidest) ning
vereliistakustest (trombotsüütidest).
Vere rakud.
Leukotsüüdid ehk valgelibled on tuumaga ,
hemoglobiini mittesisaldavad rakud, mis osalevad
organismi immuunsuse kujunemises. Normis nende
hulk veres on 4 - 10 x 109/l.
Leukotsüütide funktsioon:
Kaitsefunktsioon:
 Kemotaksis
 Fagotsütoos
 Ensüümid
 Põletik
 Antikehad
Leukotsütoos – vere vormelementide muutus, mille korral
esineb leukotsüütide arvu tõus üle 10 x 109 /l.
Füsioloogiline
füüsilise pingutuse korral,
enne sünnitust, vastsündinutel,
erutuse korral, pärast söömist
Patoloogiline
põletikuliste haiguste,
kudede nekroosi ja
kasvajate korral,
ravimite manustamisel,
hemmoraagiad,
traumad, müokardi
infarkt, mürgitused,
autoimmuunsed
haigused.
Leukotsütoosi tüübid.
Absoluutne leukotsütoos - suurenenud valgeliblede
üldhulk.
Suhteline leukotsütoos - on muutunud üksikute
valgeliblede vahekord.
•
•
•
•
•
Neutrofiilia (sageli)
Lümfotsütoos (harvem)
Monotsütoos
Eosinofiilia
Basofiilia (veel harvemini)
Leukotsütoos ja endoteeli markerid
ortopeediliste operatsiooni järgses
perioodis.
• Hüpotees: Puusa (THR) ja kogu põlveliigese (TKR)
ortopeedilise asendamisoperatsiooniga kaasnevad
muutused leukotsüütide ja endoteeli markerite
hulgas suurendavad seega põletikulisi reaktsioone
operatsiooni järgselt.
• Vabatahtlikud: 5 inimest THR jaoks ja 5 inimest
TKR jaoks, vanuses 58-87 a.
• Eesmärk: hinnata
puusa (THR) ja kogu
põlveliigese (TKR) ortopeedilise operatsiooni mõju
leukotsüütide ja endoteeli markerite hulgale ja
esinevate muutuste roll postoperatiivsel põletikul
kliinilistes tingimustes.
Total knee
replacement
(THR)
Total hip
replacement
(THR)
• Tänapäeval üldiselt jälgitakse tüsistusteta
postoperatiivne aeg, aga kui kirurgid kardavad
infektsiooni ilmnemist, siis ainuke marker on Creaktiivse valgu (CRP) tase, aga sellistele
võimalikutele markeritele nagu valged verelibled ja
endoteel rakud antakse väga vähe tähelepanu.
Leukotsüütide
funktsiooni
markerid
• CD11b (Mac-1) ja CD62L
markerite ekspressioon
leukotsüüdi raku pinnal
• H2O2 produktsioon
• Elastaasi tootmine.
Endoteeli
aktivatsiooni
markeriteks
•Von Willebrandi
faktor(vWF)
•Lahustuv
intertsellulaarne
adhesioonimoleku
l-1 (sICAM-1)
THR ja TKR operatsioonide effect
leukotsüütide hulga muutusele.
CD62L (L-selectin)
CD11b
ekspressioon rakupinnal
Intratsellulaarne H2O2 ja elastaasi
produktsioon.
THR ja TKR ortopeediliste operatsioonide effect
endoteliaalsetele markeritele.
• vWF
sICAM-1
Kokkuvõte tulemusest.
 THR ja TKR ortopeedilitse operatsioonide tulemused on sarnased
 Muutused leukotsüütide ja endoteeli markerite hulgas viitavad
suurenenud postoperatiivsele põletikulise reaktsioonile.
 Leukotsütoos:
• leukotsüütide üldkontsentratsiooni suurenemine operatsiooni
järgselt
• CD62L ekspressiooni langus ja CD11b ekspressiooni kasv
neutrofiilide ja monotsüütide pinnadel.
• rakusisest H2O2 ja elastaasi suurenenud tootmine neutrofiilides ja
monotsüütides
• endoteeli markerite vWF ja sICAM-1 suurenenud kontsentratsioon
operatsiooni järgselt
Lõppkokkuvõte
• Üldiselt selgus, et leukotsüütide ja endoteeli markerite
maksimum oli fikseeritud 1-3 postoperatiivsel päeval.
• Leukotsüütide ja endoteeli markerid nagu CD62L,
CD11b, H2O2, elastase, vWF ja sICAM-1, võivad osutada
alternatiivses meetodis postoperatiivse äge põletikulise
vastuse monitooringuks.
• Uus meetod annab lisa võimalusi postoperatiivse
põletiku kontrollimiseks, sest CRP valgul on olemas
kitsendamised tema kasutamisel.
• Seetõttu leukotsüütide ja endoteeli
markerid, mis on kirjeldatud käesolevas uuringus võivad
selles osas kasulikud.
Kasutatud kirjandus:
• Artikkel “Total hip and knee replacement surgery
results in changes in leukocyte and endothelial
markers”
http://biomedicum.ut.ee/armppf/loengud/Referaa
did08/PoletikRef2010.pdf
• Review Immunology today “The molecular basis of
leukocytosis”
• Robbins and Cotran “Pathologic Basis Of Disease”
7th edition
• Inimese Füsioloogia R.F. Schmidt, G. Thews
• http://www.en.wikipedia.org/wiki/Leukocytosis