Transcript ادیومتری غربالگری

‫برنامه های حفاظت شنوایی در محیط کار‬
‫الزامات ادیومتری غربالگری‬
‫روش های مقایسه ادیومتری‬
‫روش های ارزیابی برنامه حفاظت شنوایی‬
Introduction
NIHL & Compensation
‫برنامه های حفاظت شنوایی‬
‫)‪(HCPs‬‬
‫ادیومتری غربالگری‬
‫• هدف فردی‪:‬‬
‫• ارزیابی و تشخیص کاهش شنوایی ناشی از صوت در هر‬
‫فرد مواجه با صدای غیرمجاز‬
‫• هدف کالن‪:‬‬
‫• آیا مجموعه برنامه های حفاظت شنوایی (‪ ) HCPs‬در‬
‫کارخانه در پیشگیری از بروز کاهش شنوایی ناشی از‬
‫صوت موثر بوده اند یا خیر؟‬
‫اهداف اصلی ادیومتری غربالگری در شاغلین‬
‫شاغلین پرخطر‬
‫موارد لزوم انجام ادیومتری در شاغلین‬
Noise Exposure Calculator
Noise Exposure Calculator
Noise Exposure Calculator
‫الزامات انجام ادیومتری شغلی‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫الزامات مربوط به زمان انجام ادیومتری‬
‫الزامات مربوط به فواصل انجام ادیومتری‬
‫الزامات مربوط به مکان انجام ادیومتری‬
‫الزامات مربوط به دستگاه ادیومتری (کالیبراسیون)‬
‫الزامات مربوط به فرد انجام دهنده ادیومتری‬
‫الزامات مربوط به شیوه ثبت نتایج ادیومتری‬
‫زمان مناسب برای انجام ادیومتری شاغلین‬
‫• ادیومتری بدواستخدام‪:‬‬
‫– حداقل ‪ 14‬ساعت با اصوات غیرمجاز مواجهه نداشته باشد‬
‫– ‪: OSHA‬حداکثر تا ‪ 6‬ماه پس از استخدام‬
‫– ‪ : NIOSH‬حداکثر تا ‪ 30‬روز بعد از استخدام‬
‫• ادیومتری دوره ای‪:‬‬
‫– در انتهای شیفت کاری یا ساعات پایانی شیفت‬
‫فواصل مناسب انجام ادیومتری شاغلین‬
‫الزامات مورد نیاز در ادیومتری شغلی‬
‫استانداردهای مکان انجام ادیومتری‬
‫نکات مهم‬
‫الزامات مربوط به فرد انجام دهنده ادیومتری‬
‫الزامات در ثبت نتایج ادیومتری‬
‫الزامات کالیبراسیون‬
‫الزامات کالیبراسیون‬
‫روش های مقایسه ادیوگرام های دوره ای‬
‫نکات مورد توجه در ادیوگرام های دوره ای‬
‫• ادیوگرام های دوره ای اغلب از نوع ‪ AC‬هستند‬
‫• فقط وجود کاهش شنوایی یا نرمال بودن را نشان می دهند‬
‫• در بعض ی موارد قادر به تشخیص نوع وعلت کاهش شنوایی نیستند‬
‫• در بعض ی موارد‪ ،‬در صورت غیر طبیعی بودن نیاز به ارجاع و انجام تست های کامل‬
‫شنوایی در اتاقک استاندارد دارند‬
‫• در بررس ی آنها هم به صورت انفرادی باید بررس ی شوند و هم باید با ادیوگرام‬
‫های سالهای قبل و ادیوگرام پایه ( اولین ادیوگرام ) نیز مقایسه شوند‬
‫• افت قابل توجه شنوایی نسبت به ادیوگرام پایه حتی در محدوده طبیعی نیز اهمیت‬
‫زیادی دارد‬
Left Ear
500 1000 2000 3000 4000 6000
Baseline
Annual
1983/06/01
1999/07/24
5
10
10
10
25
15
20
20
35
15
25
35
Right Ear
500 1000 2000 3000 4000 6000
Baseline
Annual
1983/06/01
1999/07/24
10
10
10
10
10
15
25
20
25
15
10
35
Mild high-frequency hearing loss at 6000 Hz bilaterally.
Right
Left
500
1000
2000
3000
4000
6000
8000
25
50
60
70
70
70
90
500
1000
2000
3000
4000
6000
8000
10
15
25
25
30
25
50
‫روش های مقایسه ادیوگرام های دوره ای‬
‫روش های مقایسه ادیوگرام های دوره ای‬
‫‪OSHA STS‬‬
‫) ‪( Standard Threshold Shift‬‬
‫• تعریف‪:‬‬
‫• افت ‪ 10‬دس ی بل و بیشتر در میانگین آستانه شنوایی در فرکانسهای‬
‫‪ 3 ،2‬و ‪ 4‬نسبت به ادیوگرام پایه درهریک از گوش ها‬
‫• هر گوش باید جداگانه مقایسه گردد‪.‬‬
‫‪1000‬‬
‫‪500‬‬
‫‪8000‬‬
‫‪6000‬‬
‫‪4000‬‬
‫‪3000‬‬
‫‪2000‬‬
‫‪10 5‬‬
‫‪15 10‬‬
‫‪10 10‬‬
‫‪5‬‬
‫‪83‬‬
‫)‪)baseline‬‬
‫‪15 10‬‬
‫‪20 15‬‬
‫‪10 15‬‬
‫‪5‬‬
‫‪84‬‬
‫‪15 10‬‬
‫‪25 20‬‬
‫‪10 20‬‬
‫‪5‬‬
‫‪85‬‬
‫‪15 10‬‬
‫‪30 25‬‬
‫‪10 25‬‬
‫‪5‬‬
‫‪87‬‬
‫تفسیر شما چیست؟‬
‫مثال‬
STS
Repeat audiogram
( retest )
If STS is present
Repeat audiogram within 30 days
After 14 hrs off-noise
(confirmation audiogram)
If STS disappeared
No action required
If STS is present
Refer for AC/BC
Audiogram and consult
Take Actions
‫اقدامات الزم درحضور‪STS‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫اطالع به کارگرظرف حداکثر‪ 21‬روز‬
‫انجام مجدد تست شنوایی حداکثر در یک ماه اول‬
‫در صورت وجود مجدد ‪ STS‬ارجاع جهت تست کامل شنوایی‬
‫ارزیابی میزان مواجهه و وضعیت حفاظت شنوایی‬
‫نوع وسیله‪ ،‬قدرت حفاظت‪ ،‬نحوه استفاده‪ ،‬عالئم خرابی‪ ،‬مدت‬
‫استفاده در شیفت‪ ،‬بررس ی ‪ fitting‬وسیله و ‪...‬‬
‫‪NIOSH Method‬‬
‫‪• 15 dB shift twice‬‬
‫‪• Definition:‬‬
‫• افت آستانه شنوایی در حد ‪ 15‬دس ی بل و بیشتر نسبت به ادیوگرام‬
‫پایه در هر کدام از گوش ها در هر کدام از فرکانس های ‪ 500‬تا‬
‫‪ 6000‬هرتز بدون محاسبه میانگین‪.‬‬
‫روش های ارزیابی‬
‫• ارزیابی اجرای اجزاء برنامه حفاظت شنوایی‬
‫– چک لیست های مخصوص‬
‫• ارزیابی تاثیر برنامه حفاظت شنوایی‬
‫– استفاده از نتایج گروهی ادیومتری کارکنان پرخطر‬
‫– روش ‪NIOSH‬‬
‫– روش ‪ADBA‬‬
‫– روش ‪Pell‬‬
‫روش ‪NIOSH‬‬
‫• بروز ‪ STS‬در کمتر از ‪ 3‬درصد ادیومتری های کارکنان‬
‫مواجه با صدای غیرمجاز‬
ADBA
(Audiometric Database Analysis)
Pell ‫روش‬
‫خالصه شرایط الزم‬
‫برای موثر بودن برنامه‬
‫های حفاظت شنوایی‬