Transcript Muuttaako anestesiatietojärjestelmä prosesseja?

Muuttaako
anestesiatietojärjestelmä
prosesseja?
Pertti Hannonen,erikoislääkäri
PKSHP/anestesiaosasto
PKSSK in numbers
•population 173000
•528 beds
•staff 2760
•60000 patients
treated /year
Department of anesthesia and
Intensive care
Chief: MD Mikko Pöyhönen
Staff: 180 persons
(15 anestesiologists)
18 OPERATION ROOMS
15 in main operation theatre
•11000 operations/year
3 in ambulatory surgery
•3200 operations /year
All kind of surgery excluding
•Heart surgery
•Neurosurgery
Muuttaako
anestesiatietojärjestelmä
prosesseja?
Kyllä se muuttaa!!!
Kiitoksia kuulijoille!
Miksi
anestesiatietojärjestelmä…
Kansallinen terveyshanke:
Suositus 8 STM
Kansallinen sähköinen
potilaskertomus v. 2007
Hankeyhdistelmät 2005-2007
TietoEnator
Etelä-Karjala
Etelä-Pohjanmaa
Etelä-Savo
Itä-Savo
Kainuu
Kanta-Häme
Keski-Pohjanmaa
Keski-Suomi
Kymenlaakso
Pohjois-Karjala
Päijät-Häme
Esko
Esko
Esko
Effica
Effica
Effica
MediciData
Helsinki-Uusimaa
Pirkanmaa
Pohjois-Savo
Varsinais-Suomi
Esko
Miranda
Miranda
Effica
Effica
Effica
Effica
Miranda
Esko
Effica
Lappi
Länsi-Pohja
Pohjois-Pohjanmaa
Vaasa
Effica
Miranda
Effica
/ P Itkonen
Effica
Miksi anestesiatietojärjestelmä?
• Potilasdokumentaatio digitaaliseen muotoon
2007 (STM)
• Potilastiedot helposti saatavilla
• Kirjaamistyön helpottaminen
• Dokumentaation varmentaminen
• Työtapojen yhdenmukaistaminen
• Potilaan hoitoon enemmän aikaa!
• Laatu/laadunvalvonta paranee
• Toiminnan seuranta ja raportointi helpottuu
• Kustannussäästöt ???
Tietojärjestelmän suunnittelusta
•
•
•
•
•
•
Iso muutos nykyisiin toimintatapoihin
Järjestelmä suunniteltava huolella
Tarkka työprosessien arviointi
Mitä tarvitaan-turhat kirjaukset lisäävät työtä
Linkitykset muihin järjestelmiin-toiminnanohjaus
Turvallisuusnormit lisäävät kustannuksia (EN
60601-1+ muut standardit)
• Perustamiskustannukset ja ylläpito maksavat
(pääkäyttäjät)-lyhyen aikavälin
kustannussäästöjä turha hakea
• Koulutukseen resursoitava
Prosessiasiaa…
Leikkaussalien tietotekniikka lisääntyy…
(kuka käyttää, kuka hoitaa potilasta?)
RESU
Hoidon/ajanvaraus
Potilashallinto
kenttä 81
LENTO ( toiminnan ohjaus)
• Leikkauslistan suunnittelu
• Resurssien varaus (VHK)
• Leikkauslistan seuranta
• Laskutus
• Raportointi
siirtotiedostot
Leikkauskertomus
•Implanttirekisteri
•Endobase
•Healthnet
Anestesiakertomus
Centricity
PDF
Sähk.potilaskertomus
Healthnet
?
siirtotiedostot
Laboratorio
RIS/PACS
Medical
Devices
XML
Warehouse Server
Message Data
Mapping &
Transform
(XSLT + other
methods)
XML
Message Routing
HTTP
Device
Drivers
InfoWay
TCP/IP
Serial
TCP/IP
DeviceLink
Temp
Transform
&
Load
XML
Schema
Validation
Database
HL7
SQL
External Information
Systems
(HIS, Lab, etc.)
ODBC
XML
HL7 Queries
Catalog
Cubes
Document
results
Briefcase
Application Layer
Java GUI
Presentation Layer
JMS
XML Presentation Layer
Application Layer
Reporting Workstation
Document
queries
Time series
Document Management
Layer
Persistence Layer
Views
XML
JDBC
XML
POC Application
Client Workstation
Improm
Improm
Improm
ptu
ptuptu
Reports
Reports
Reports
Archive
Database
Database
POC Application Server
Archive
Tietopakettien sisältö
Muuttuja
Juokseva numero
Ilm.aika
tp-osasto
ajoitus pvm
Sali
Leikkauksen jär.nro
Tuloaika
Henkilötunnus
Ikä
Sukunimi
Etunimet
Tulotapa
Lähett.yks.
Hoitovar.yks.
Työdiagn.
Tot.diagn.
Muut diagn.
tp
Muut tp
Oper.puoli
Eristys
Leikk.lääkäri
asist.lääk.
Anest.lääkäri
Anestesia
Täyd.anestesia
Hoitohenkilöt
Aikaleimat
Poisto/peruutus
Peruutussyy
Dataset 1
Basic case
data
Dataset 2
Case
scheduling
Dataset 3
Case realized
data
Dataset 4
Cancellations
Dataset 5
Real time
data
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Järjestelmän toteutus
Joensuu
Anestesiatietojärjestelmäprojekti
• Nykyisen paperikaavakkeen korvaaminen sähköisellä
dokumentilla
• Esitiedot,anestesiakertomus,heräämökertomus ja
anestesiayhteenveto sähköiseen muotoon
• Ohjelma koskee myös vuodeosastoja ja poliklinikoita,
anestesiakaavakkeen esitiedot tietokoneelle (PREOP)
• RESU- ja LENTO- sekä CA (anestesiakertomusohjelma)
integraatio-potilaan tiedot suoraan leikkaussaliin jo
ajanvarauksesta (esim.viikkolistat )
• Osa LENTO-järjestelmän toiminnoista CA:n kautta (salinäyttö)
• INTENSIUM-lomake sähköiseen muotoon
Centricity® Anesthesia
Centricity®
Anesthesia
Kolmikerroksinen
(3-tier) järjestelmäalusta
vastaa tämän hetken ja
tulevaisuuden tarpeisiin
Tekninen ympäristö salissa/heräämössä
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Saleissa anestesiakoneeseen kiinnitetty työasema (Advantech).josta yhteys
talon tietoverkkoon sekä valvontalaitteisiin (anestesiakone,
valvontamonitori, infuusiopumppu)
Työasema toimii normaalinäppäimistöllä sekä kosketusnäytön kautta
Valvontalaitteen sekä anestesiakoneen (Dräger) tiedot suoraan työaseman
kautta järjestelmään- laiteliitäntä avattava manuaalisesti ,kun potilas
kytketty valvontalaitteisiin
Yhdistetty hiiri-näppäimistö ( kompromissi tilaongelmien takia)
Heräämössä työasema sijoitettu ns. mobiilikärryyn, jossa akut.
Heräämössä järjestelmä toimii langattomassa verkossa.
Heräämössä valvontalaitetiedot ns. E-boksin kautta palvelimelle.
Työasemaa voi vapaasti liikutella (voi viedä myös hoitoalueelle EN60601-1)
Heräämössä 1 työasema 1-3 potilasta kohden, saleissa 1potilas/työasema
Muutokset….
• Hoidon varausintegraatio
• Raportti osastolta
• Raportti heräämöön
• Raportti osastolle
• Mistä tiedot löytyvät
• Työryhmän uudet
roolit
• Pullonkaulat
• Tekniset rajoitteethitaus/nopeus
• Kirjaamisen tarkkuus
• Mitä pakko kirjata…
• Tietosuoja
• Mitä tehdään
kynällä…
Tekniset ongelmat…
Muuta
• Järjestelmä ei tässä vaiheessa täytä kaikkia toivomuksia
( puhdas anestesiakertomus )
• Järjestelmän ”sopeuttamiseen” vaaditaan 1-3 vuotta
(enemmänkin….)
• Konfiguraatiosta tehty mahdollisimman selkeä ja
yksinkertainen ( ns. pakollinen kirjataan ylös)-mitä pitäisi
kirjata???Millä tiedolla on merkitystä?
• Suuri muutos työympäristössä-potilas kuitenkin tärkein
• Mikään järjestelmä ei korvaa kynää ja paperia
nopeudessa…
• Kuitenkin! kun järjestelmä on ollut käytössä jonkun
aikaa,harva haluaa palata käsikirjaukseen!
Kiitoksia mielenkiinnosta!
Lähteet
•
•
•
•
•
•
GE Healthcare
PKSSK
Pentti Itkonen/STM
Pertti Hannonen/Monzan esitys
Jokirannan Ratsastuskoulu/Lehmo
Wild Lapland www.sivut (animaatiot)