Transcript 失智症( 華語)
ABC 2014 北美華人基督徒教育大會 Access Bible Convention 課碼(Workshop): F-301 教室(Room #): 南S1 講員(Speaker): 熊聖華牧師 授課語言: 華語 題目(Topic): 贏接挑戰：失智症 專題簡介:當「失智症」造成病人的人際關係全面性的 破壞時，當七成的「失智者」的家屬曾有想與患者 「同歸於盡」的念頭時…「失智症」就成為社會與教 會的優先課題。來認識「失智症」，學習對「失智者」 的照護原則，思想如何幫助「失智者」與其家屬。 ABC 2014 北美華人基督徒教育大會 Access Bible Convention 【贏接挑戰：失智症】 Say NO to Dementia ABC 2014 北美華人基督徒教育大會 Access Bible Convention 關於 熊聖華牧師 學士 (B.A.) 心理學 碩士 (M.S.) 實驗心理學 博士 (Ph.D.) 認知心理學 道學碩士 婚姻與家庭輔導 (M.Div.) ABC 2014 北美華人基督徒教育大會 Access Bible Convention 心理輔導(台北張老師) 心理輔導(宇宙光雜誌) 經理 (我們咖啡屋) 心理輔導(AZ州立醫院) 心理輔導(SWK拘留所) 傳道人(KY萊城基督教會) 牧師(格蘭岱爾羅省基督教會) 兩年 五年 五年 半年 兩年 兩年半 十四年 失智症的嚴重性 • 根據世界衛生組織 (WHO)與國際失智症協 會(ADI)2012年4月11日 – 以每年增加770萬人的速 度成長，也就是每4秒鐘 就有一名新罹病者。 – 2010年:3,560萬 – 2030年:6,570萬 – 2050年:1億1,540萬 世界衛生組 織4/11/2012 強調『失智 症:公共衛生 優先課題』 失智症在台灣的嚴重性 • 在台灣 –失智總人口數在2013年底已超過22萬人 ，其中65歲以上失智老人超過20萬人。 –2046年失智人口將突破79萬人，2056年 將超過88萬人，屆時全台灣每100人中 就有4位是失智者； –無論是身旁的親友或是自己，失智症幾 乎是每個人「總有一天會遇到」的人生 課題。 什麼是失智症? • 失智症不是單一項疾病，而是一群症 狀的組合。(也就是一「症候群」) • 主要是以記憶力、定向力、判斷力、 計算力、抽象思考力、注意力、語言 等認知功能障礙為主，同時可能出現 干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等 症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響 人際關係及工作能力。 • 阿滋海默氏症是失智症最常見的原因 『癡呆症』或是『失智症』? • 原文為dementia – de- 表示『去除』 – mentia則表示『心智』。 – Dementia是病人因為疾病, 漸漸失去心智之 狀態。 dementia 翻譯為『失智症』。 • 『癡呆症』： 發狂 (痴)，變傻 (呆) – 對病患有輕蔑之意。 • 現在已改稱『失智症』 • 日本: 認知症 • 香港: 腦退化症 10 【失智症與正常老化】 項目 忘記後能否回想 起來 惡化 忘記範圍 與年紀關係 嚴重程度 影響日常生活 其他障礙 11 正常老化 健忘，但可自己回想起 來或經提醒可想起來。 不明顯或很慢 忘記事件的某部份。 與年紀相關 較輕微 不影響日常生活 不明顯 失智症 健忘，但經提醒也想不 起來。 明顯退化 整個事件都忘記。 老人比較多，但 65 歲以 下中年人也可能罹患失 智症 剛才發生的事馬上忘 記，甚至連剛剛吃過飯 都忘記。 影響日常生活、工作以 及社會功能 逐漸影響方向感、判斷 力、語言表達、個性、 計算力、問題解決能力 等 失智症的可能原因 血管性病變：腦中風 發炎性病變：腦炎 腫瘤性病變：腦部腫瘤 外傷性病變：頭部外傷 代謝性病變：藥物中毒 退化性病變：阿茲海默症 失智症的行為問題 激動 Agitation (screaming, restlessness) 淡漠 Apathy 異常行為 Aberrant motor behavior (wandering, repetitive behavior) 去抑制行為 Disinhibition behavior 失智症的行為問題之一 憂鬱、易怒、焦慮、暴躁、情緒多變 躁動 (無法平靜, 叫囂, 攻擊行為) 誤認 (不認識家人) 妄想 (懷疑東西被偷、配偶外遇、有 人要加害) 幻覺 (死去親人/小孩/動物； 聽幻覺) 落日症候群 (日落後躁動、日夜顛倒) 15 失智症的行為問題之二 游走 (漫無目的到處走動) 貯存東西 (藏匿金錢或是各種東西) 、錯置、藏物、翻尋 昂然自得、欣快感 冷漠、毫不在意、茫然不知所措 停止服藥 不適宜的吃 社交功能衰退 16 【隱藏的病人】 失智者背後的隱藏病人 承受壓力的家屬照顧者 對疾病不了解，焦慮、害怕、疑惑 病人與家人之間的衝突不斷 不知有誰可求助? 有何資源可用? 家人意見不一致，親人意見又多 誰來照顧病人？ 如何才是孝順公平？ 自己的工作與照顧病人，兩頭燒 照顧病人與自己的婚姻家庭無法兼顧 失落、不捨、傷痛、憂鬱、走不過去 失智症的照護 包含著：失智患者 與 擔任照顧者與其家庭 彼此相互影響 正確照護的基礎是健康快樂的照顧者 患者異常行為嚴重影響家庭照顧負荷 【全面性的影響】 上帝 自己 失智症造成病 人混亂，憂鬱， 沒有信心 失智症 社會 重複行為與遊走 造成社會壓力 家人親友 問題行為增 加照顧者身 體與經濟上 負擔 失智症對信仰的衝擊 在照顧上，家屬的重擔很大 帶著失智者參加教會有困難 可能對於家庭關係產生懷疑 可能對於信仰真理產生懷疑 照顧者可能失去信心與盼望 家屬調適並善用資源 了解失智症，閱讀資訊，小心求證 清楚照顧的期待及其實現機會 發現照顧者的長處，肯定自己的努力 參加講座，學習新知，交流經驗 覺察並接納自己的情緒反應與有限 使用社會資源，適時喘息，需要充電 定期召開家庭會議，共同規畫未來 警覺身心過度負荷的訊號，尋求協助 【愛的使命】 上帝 弟兄姐妹 教會 失智者 愛與溫柔的態度 平靜病人的焦慮 與不安 失智症 照顧者 關懷與安慰溫暖 照顧者的憂鬱 社會 友善的社會協助失智 者與家屬不再迷失 【愛的行動】 認識他 找到他 關懷他 照顧他 認識失智早期徵兆及照顧方法 發現教會中需要幫助的失智者 關懷探訪他 邀請他參加活動 失智者及照顧者的活動/課程 應當一無掛慮，只要凡事藉著禱告、祈求，和感 謝，將你們所要的告訴神。 神所賜、出人意外的 平安必在基督耶穌裏保守你們的心懷意念。 (腓 4:6) 【愛的行動】 幫助失智者家屬了解疾病，減低恐懼 減輕照顧者憂鬱及壓力 靠主努力，重建家庭親情關係 可能狀況下，穩定參加教會的聚會 協助，病人與家屬經歷神的愛與扶持 透過讀經與禱告幫助失智者家庭，知 道未來的盼望，獲得平安與喜樂。 【愛的行動】 尊重 (顧到失智者的面子) 肯定讚美失智者的努力與表現 著重在非語言的了解與互動如： 輕輕的身體接觸、溫柔的按摩… 避免對質、教訓、指責、喝斥… 避免幼稚化，別叫長者要「乖」 【活出不失智的人生】 飲食—均衡、地中海飲食 運動—規律運動習慣 睡眠—規律睡眠習慣 排泄—規律排泄習慣 控制疾病—高血壓、 糖尿病、 高血脂、巴金森氏症、心臟病.. 電子遊戲、下棋、繪畫。 教會活動 耶穌說：我實在告訴你們、這些事 你們既作在我這弟兄中一個最小的 身上、就是作在我身上了。馬太25:40 耶穌說：你們的光也當這樣 照在人前、叫他們看見你們 的好行為、便將榮耀歸給你 們在天上的父。馬太5:16 29