Transcript Rätt till sjukpenning

Sjukpenning /sjukersättning
Håkan Wernefur
Försäkringskassan
[email protected]
Sjukförsäkring
När du blir sjuk eller råkar ut för en olycka kan du få ersättning för
förlorad arbetsinkomst.
• Sjuklön
• Sjukpenning
5.2.2. Rätt till sjukpenning
Sjuklön
• Du gör anmälan till din arbetsgivare den första sjukdagen.
• Arbetsgivaren anmäler din sjukdom till Försäkringskassan om du
fortfarande är sjuk efter 14 dagar.
Gäller inte uppdragstagare och egenföretagare.
5.2.3. Rätt till sjukpenning
Sjuklön
Under de första 14 sjukdagarna
Rätt till sjuklön har du som
• anställts för minst en månad
eller
• har arbetat sammanhängande i 14 dagar
Upphör anställningen – upphör sjuklönen.
5.2.4. Rätt till sjukpenning
Sjuklön
• Sjuklön från andra sjukdagen med 80 procents ersättning.
Ingen ersättning första dagen = karensdag.
5.2.5. Rätt till sjukpenning
Sjukpenning
• Ersättning med 80 procent av SGI.
• Storleken på sjukpenning kan vara hel, halv, 3/4 eller 1/4.
• Storleken bedöms av Försäkringskassan.
5.2.6. Rätt till sjukpenning
Sjukpenning – Försäkringskassan
Rätt till sjukpenning
• från den 15:e sjukdagen
eller
• från andra dagen om du inte har rätt till sjuklön.
• Betalas som längst under ett år
Ingen ersättning första sjukdagen = karensdag.
Sjukpenning kan vid långvarig sjukdom
bytas ut mot sjuk- eller aktivitetsersättning.
5.2.7. Rätt till sjukpenning
Sjukpenninggrundande inkomst (SGI)
• Baseras på din årliga arbetsinkomst.
• SGI:n är lägst 24 procent av prisbasbeloppet och högst 7,5 gånger
prisbasbeloppet.
Prisbasbeloppet för 2014 är 44 400kronor.
För 2013 beräknas sjukpenning på inkomster
upp till 333 000 kronor
(motsvarar månadslön på 27 700 kr)
5.2.8. Rätt till sjukpenning
Sjukdomsbegreppet
Det finns ingen definition av begreppet ”sjukdom” i lagstiftningen
• ”man bör hålla sig till vad som enligt vanligt språkbruk och gällande
läkarvetenskaplig uppfattning anses vara sjukdom. Med den utgångspunkten kan
varje onormalt kropps- eller själstillstånd som inte hör ihop med den normala
livsprocessen betecknas som sjukdom”
• ”störningar och fysiologiska förändringar som beror på det naturliga åldrandet,
havandeskap eller barnafödande betraktas inte som sjukdom eftersom det hör ihop
med den normala livsprocessen”
5.2.9. Rätt till sjukpenning
Sjukpenning
• Försäkran ska lämnas till Försäkringskassan när du varit sjuk i 14
dagar.
• Börjar du arbeta tidigare skickas försäkran i då.
Tala om för Försäkringskassan när du börjar arbeta!
5.2.10. Rätt till sjukpenning
Läkarintyg/utlåtande
Från 8:e sjukdagen
• till arbetsgivaren eller Försäkringskassan.
Från 15:e sjukdagen
• Försäkringskassan kräver läkarintyg
5.2.11. Rätt till sjukpenning
Rehabiliteringskedjan
Arbetsuppgifter sökes
även på hela
arbetsmarknaden med
hjälp och stöd från
arbetsgivare och
Arbetsförmedlingen.*
Återgång till vanliga
arbetsuppgifter
eller andra
arbetsuppgifter hos
arbetsgivaren.
Sjukpenning betalas ut
om man inte kan återgå
till de vanliga
arbetsuppgifterna.*
0
1
2
3
Fortsatt hjälp och stöd från arbetsgivaren
och Arbetsförmedlingen för återgång i
någon form av arbete.
Sjukpenning betalas
ut om
man inte kan återgå
till någon
arbetsuppgift hos
nuvarande
arbetsgivare.**
4
5
6
Vid nedsatt arbetsförmåga
efter
12 månaders sjukskrivning
kan förlängd sjukpenning
beviljas efter
ansökan.
Sjukpenning
betalas ut om man inte
kan utföra något arbete
alls på
arbetsmarknaden.***
7
8
9
10
* Den sjukskrivne har rätt till ledighet för att söka och pröva annat arbete (Prop 2007/08:151)
** Vid särskilda skäl kan detta gälla längre än 6 månader.
*** Vid allvarliga sjukdomar betalas sjukpenning ut längre än 12 månader.
11
12 månader ***
Särskilda skäl
Tage arbetar som taxichaufför sedan många år tillbaka.
Han är sjukskriven på grund av knäledsbesvär. Försäkringskassan har
efter kontakt med Tages arbetsgivare i sin utredning kommit fram till
att det inte finns några möjligheter till annat arbete inom det relativt
lilla åkeriet.
Särskilda skäl, forts.
På dag 181 bedömer Försäkringskassan att Tages knäbesvär inte
hindrar honom från att kunna utföra ett arbete på den reguljära
arbetsmarknaden. Läkaren menar att det i dagsläget inte går att
bedöma om Tage kommer att kunna återgå till sitt arbete eller till
något annat arbete hos arbetsgivaren.
Bedömning
Försäkringskassan bedömer att det inte finns särskilda skäl att skjuta
upp bedömningen av arbetsförmågan mot den reguljära
arbetsmarknaden. Tage har därför inte rätt till sjukpenning från och
med dag 181.
Tidsbegränsning av sjukpenning
Sjukpenning i högst 364 dagar under en
ramtid på 450 dagar.
Försäkringskassan
Sjukpenning på
normalnivå
Ersättningsnivå 80%
364 dagar
Vid allvarliga sjukdomar
kan fler dagar med
sjukpenning på normalnivå
betalas ut.
Arbetsförmedlingen
Sjukpenning på
fortsättningsnivå
Ersättningsnivå 75%
550 dagar
I vissa undantagsfall kan
fler dagar med sjukpenning på fortsättningsnivå betalas ut.
Arbetslivs-introduktion
Aktivitetsstöd/
utvecklingsersättning
3 månader
Lön
A-kassa
Aktivitetsstöd/
utvecklingsersättning
Sjukpenning
Sjukskrivningsperioder
läggs samman
• Beslut om var i rehabiliteringskedjan bedömningen ska göras
Reseersättning
Reseersättning istället för sjukpenning
• om du kan arbeta men inte resa till och från arbetet på vanligt sätt.
• kan du resa till och från arbetet på annat sätt, får du ersättning för
eventuella merkostnader från Försäkringskassan.
Under karensdagen får man inte reseersättning.
5.2.14. Rätt till sjukpenning
Medicinsk behandling och rehabilitering
Sjukpenning kan du få vid
• medicinsk behandling
• medicinsk rehabilitering.
Syfte
• förebygga eller förkorta sjukdom.
Krav
• behandlingen och rehabiliteringen är ordinerad av läkare
• ingår i en behandlingsplan som är godkänd av Försäkringskassan.
5.2.15. Rätt till sjukpenning
Sjuk igen inom 5 dagar
Återinsjuknanderegel
• den nya sjukperioden räknas som fortsättning på den gamla
• ingen ny karensdag.
Påverkar sjukperiodens längd
• har betydelse för läkarintyg och försäkran.
5.2.16. Rätt till sjukpenning
Sjuk ofta – sjuk länge
Allmänt högriskskydd
• högst 10 karensdagar om året från Försäkringskassan och varje
arbetsgivare för sig.
Särskilt högriskskydd
• medicinskt väl dokumenterad sjukdom och troligen fler sjukdomsfall
än 10 per år eller ett sjukdomsfall som varar längre än 28 dagar.
• Ger ersättning från första dagen.
Skriftlig ansökan till Försäkringskassan.
5.2.17. Rätt till sjukpenning
Rätt till sjuk- och
aktivitetsersättning
• Aktivitetsersättning 19 – 29 år
• Sjukersättning 30 – 64 år
• Sjukdom eller nedsättning av psykisk
eller fysiskt prestationsförmåga
• Arbetsförmågan varaktigt nedsatt
med minst 1/4
12.2 Rätt till förtidspension
AML, Arbetsmiljölagen 2:1
• Arbetsförhållandena ska anpassas till människors olika
förutsättningar
• Arbetstagaren ska kunna medverka i utformningen av sin
arbetssituation samt i förändrings- och utvecklingsarbete.
• Teknik, arbetsorganisation och arbetsinnehåll ska utformas så att
arbetstagaren inte utsätts för fysisk eller psykisk belastning. Även
löneformer och förläggningen av arbetstider ska beaktas. Starkt
styrt eller bundet arbete ska undvikas eller begränsas.
4.2.1 AML, Arbetsmiljölagen
Arbetsgivarens ansvar
• Anpassa den fysiska arbetsmiljön
• Ändra arbetsuppgifter/ ändra arbetsorganisation
• Arbetsprövning/-träning, utbildning m.m.
• Påverka attityder på arbetsplatsen
• Förbättra den psykosociala arbetsmiljön
4.3 Arbetsgivarens ansvar
Individens ansvar
Lämna in Medicinskt underlag
Innehåll
• Diagnos
•
Arbetsoförmåga
-
•
I förhållande till arbetet
I förhållande till normalt förekommande arbete
Rehabiliteringsbehov
Beräknad tid med nedsatt förmåga och grad av nedsättning
4.4 Individens ansvar
Försäkringskassans ansvar
• Samordna rehabiliteringen
• Lokalt och regionalt samarbete
• Upprätta och följa rehabiliteringsplanen
• Stödja den enskilde
• Tillsyn (av arbetsgivaren)
• Utvärdering och uppföljning
4.5 Försäkringskassans ansvar
Samarbete
• Försäkringskassan
• Arbetsförmedlingen
• Arbetsgivaren
• Sjukvården
• Sociala myndigheter
• Arbetsmiljöinspektionen
• Facket
4.6 Samarbete