Transcript Om du blir sjuk och inte kan arbeta

Om du är sjuk
och inte kan arbeta
Försäkringskassan
Mona Ericsson
[email protected]
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Om du är sjuk och inte kan
arbeta kan du få ersättning för
förlorad arbetsinkomst
•
•
•
•
•
•
Sjuklön
Sjukpenning
Rehabiliteringsersättning
Särskilt högriskskydd
Sjuk- eller aktivitetsersättning
Livränta -arbetsskada
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
• Reseersättning
• Förebyggande sjukpenning
Anmälan
• Du ska anmäla att du är sjuk till din arbetsgivare den
första dagen som du inte kan arbeta på grund av
sjukdom
• Om du är sjuk längre än 14 dagar gör din arbetsgivare en
anmälan till Försäkringskassan
• Du som inte har någon arbetsgivare ska anmäla dig till
Försäkringskassan första dagen som du är sjuk. Det
gäller dig som är arbetslös, uppdragstagare,
egenföretagare eller ledig med
föräldrapenning/graviditetspenning
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Sjuklön
• Du som är anställd har normalt rätt till sjuklön
från din arbetsgivare de första 14 dagarna i din
sjukperiod
• Om du inte har någon arbetsgivare kan du få
sjukpenning redan från början av sjukperioden
• Oavsett sjuklön eller sjukpenning, är första
dagen karensdag
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Om du blir sjuk igen
• Om du har varit sjuk,
börjar arbeta och därefter
blir sjuk igen inom fem
dagar, räknas ingen ny
karensdag
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Sjukpenning
• Från 15:e dagen om du är anställd
• Från 2:a dagen om du inte har någon
arbetsgivare
(särskilda regler för egenföretagare som
valt annan grundkarens)
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Hur stor är ersättningen?
• Sjuklön 80 procent av din lön (i vissa fall mer)
• Omfattning steglös
• Sjukpenning 80 procent av din sjukpenninggrundande
inkomst (något lägre än sjuklön)
• Omfattning kan vara hel, tre fjärdedel, halv eller en
fjärdedel
• Det är Försäkringskassan som beslutar om och i vilken
omfattning du har rätt till sjukpenning
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Sjukpenninggrundande inkomst
(SGI)
• Flera ersättningar beräknas med hjälp av din
sjukpenninggrundande inkomst
• Den sjukpenninggrundande inkomsten beräknas
utifrån din årliga arbetsinkomst
• Kan inte bli högre än 7,5 prisbasbelopp
Prisbasbeloppet för 2014 är 44 400 kronor
44 400 x 7,5 = 333 000 kronor
Motsvarar månadslön på 27 750 kronor
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Läkarintyg
• Om du är borta mer än 7 dagar måste du ha ett
läkarintyg
• Läkarintyget används av din arbetsgivare och
Försäkringskassan för att bedöma din
arbetsförmåga och om du har rätt till
sjuklön/sjukpenning
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Rätten till sjukpenning
Socialförsäkringsbalken 27 kap.
Allmänna villkor
2 § En försäkrad har rätt till sjukpenning vid sjukdom som sätter ned hans eller hennes arbetsförmåga med
minst en fjärdedel. Med sjukdom likställs ett tillstånd av nedsatt arbetsförmåga som orsakats av sjukdom för vilken
det lämnats sjukpenning, om tillståndet fortfarande kvarstår efter det att sjukdomen upphört.
3 § Vid bedömningen av om den försäkrade är sjuk ska det bortses från arbetsmarknadsmässiga, ekonomiska,
sociala och liknande förhållanden.
4 § Sjukpenning lämnas som hel, tre fjärdedels, halv eller en fjärdedels förmån enligt 45 §.
Förmånsnivåer och arbetsförmåga
45 § Sjukpenning lämnas enligt följande förmånsnivåer:
1. Hel sjukpenning lämnas för dag när den försäkrade saknar arbetsförmåga.
2. Tre fjärdedels sjukpenning lämnas när den försäkrades arbetsförmåga är nedsatt med minst tre fjärdedelar men
inte saknas helt.
3. Halv sjukpenning lämnas när den försäkrades arbetsförmåga är nedsatt med minst hälften men inte med tre
fjärdedelar.
4. En fjärdedels sjukpenning lämnas när den försäkrades arbetsförmåga är nedsatt med minst en fjärdedel men inte
med hälften.
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Sjukdomsbegreppet
• Det finns ingen definition av begreppet sjukdom i lagtext
• I förarbeten från1940-talet finns vissa uttalanden om begreppets
innebörd som fortfarande anses vägledande. Enligt dessa bör
man vid bedömningen hålla sig till vad som enligt vanligt
språkbruk och gällande läkarvetenskaplig uppfattning anses
vara sjukdom
• Med den utgångspunkten kan varje onormalt kropps- eller
själstillstånd som inte hör ihop med den normala
livsprocessen betecknas som sjukdom. Störningar och
fysiologiska förändringar som beror på det naturliga åldrandet,
havandeskap eller barnafödande ska enligt förarbetena inte
betraktas som sjukdom, eftersom de hör ihop med den normala
livsprocessen
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Hur bedöms din arbetsförmåga?
• Första 90 dagarna – förmåga att utföra ditt vanliga
arbete eller annat tillfälligt hos din arbetsgivare
• Efter 90 dagar – förmågan att utföra något arbete alls
hos din arbetsgivare
• Efter 180 dagar –förmågan att utföra något arbete på
den vanliga arbetsmarknaden
• Särskilda skäl – stor sannolikhet att återgå i arbete hos
arbetsgivaren innan dag 366
• Oskäligt – att bedöma i förhållande till vanliga
arbetsmarknaden
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Rehabiliteringskedjan
0
Återgång till vanliga
arbetsuppgifter
eller andra arbetsuppgifter hos
arbetsgivaren.
Arbetsuppgifter söks
även på hela arbetsmarknaden med hjälp
och stöd från
arbetsgivare och
Arbetsförmedlingen.*
Sjukpenning
betalas ut om man
inte kan klara de
vanliga arbetsuppgifterna.
Sjukpenning
betalas ut om
man inte kan klara
någon arbetsuppgift hos
nuvarande
arbetsgivare.**
90
Fortsatt hjälp och stöd
från arbetsgivaren och
Arbetsförmedlingen för
återgång i någon form
av arbete.
Sjukpenning betalas ut om
man inte kan utföra något
arbete alls på
arbetsmarknaden.***
180
* Den sjukskrivne har rätt tilltjänstledighet för att söka och pröva annat arbete
** Vid särskilda skäl eller om oskäligt kan detta gälla längre än 180 dagar.
*** Vid allvarliga sjukdomar eller om oskäligt betalas sjukpenning ut längre än 365 dagar.
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
365
Exempel – särskilda skäl
Tage arbetar som taxichaufför sedan många år tillbaka.
Han är sjukskriven på grund av knäledsbesvär.
Försäkringskassan har efter kontakt med Tages
arbetsgivare i sin utredning kommit fram till att det inte
finns några möjligheter till annat arbete inom det relativt
lilla åkeriet.
Helt nedsatt arbetsförmåga i förhållande till sitt vanliga
arbete och annat arbete finns inte hos arbetsgivaren.
Rätt till sjukpenning till och med dag 180.
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Exempel forts.
På dag 181 bedömer Försäkringskassan att Tage, trots sina
knäbesvär, skulle kunna utföra annat arbete på den vanliga
arbetsmarknaden.
Läkaren menar att det i dagsläget inte går att bedöma om
Tage kommer att kunna återgå till sitt arbete eller till något
annat arbete hos arbetsgivaren.
Försäkringskassan bedömer att det inte finns särskilda skäl
att skjuta upp bedömningen av arbetsförmågan mot den
vanliga arbetsmarknaden. Tage har därför inte rätt till
sjukpenning från och med dag 181.
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Fastställa dag i
rehabiliteringskedjan
• För att bedöma arbetsförmågan måste Försäkringskassan
först fastställa dag i rehabiliteringskedjan
• Om du har haft tidigare sjukperioder ska dessa i vissa fall
läggas samman, då hamnar du längre fram i
rehabiliteringskedjan redan från början
– det gäller om färre än 90 dagar har förflutit mellan
sjukperioderna.
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Arbetslös
• Om du är arbetslös bedöms din arbetsförmåga i
förhållande till den vanliga arbetsmarknaden redan från
början av sjukperioden
• Rehabiliteringskedjan gäller fullt ut endast för de som
har en anställning
• Om du blir arbetslös under tiden som du är sjukskriven
är det viktigt meddela Försäkringskassan
• Om du är arbetslös när sjukskrivningen är slut är det
viktigt att anmäla dig på Arbetsförmedlingen
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Tidsbegränsning av sjukpenning
• Högst 364 dagar med sjukpenning på normalnivå
under en ramtid av 450 dagar
• Högst 550 dagar med sjukpenning på
fortsättningsnivå
Arbetsförmedlingen
Försäkringskassan
Sjukpenning på
normalnivå
Ersättningsnivå 80%
364 dagar
Vid allvarliga sjukdomar
kan fler dagar med
sjukpenning på normalnivå
betalas ut.
Sjukpenning på
fortsättningsnivå
Ersättningsnivå 75%
550 dagar
I vissa undantagsfall kan
fler dagar med sjukpenning på fortsättningsnivå betalas ut.
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Arbetslivs-introduktion
Aktivitetsstöd/
utvecklingsersättning
3 månader
Lön
A-kassa
Aktivitetsstöd/
utvecklingsersättning
Sjukpenning
Nya dagar
• Om du har ett uppehåll på minst 87 kalenderdagar i
en sammanhållen period före den nya sjukperioden,
kan du få upp till 364 nya dagar med sjukpenning
på normalnivå
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Rehabiliteringsersättning
• När du deltar i arbetslivsinriktad rehabilitering kan
du ha rätt till rehabiliteringsersättning
• Rehabiliteringen måste ingå i en
rehabiliteringsplan som du gjort tillsammans med
Försäkringskassan
• Kan exempelvis bli aktuellt vid arbetsträning.
Deltidssjukskrivning ska alltid övervägas före
arbetsträning
• Består av rehabiliteringspenning + särskilt bidrag
exempelvis för resor
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Vem ansvarar för
rehabiliteringen?
• Medicinsk behandling och rehabilitering – sjukvården
• Arbetslivsinriktade åtgärder – arbetsgivaren/arbetsförmedlingen
• Sociala åtgärder – kommunen
• Samordna åtgärderna och se till att de utförs - Försäkringskassan
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Arbetsgivarens ansvar
Det är arbetsgivaren som ansvarar för att rehabiliteringen kommer
igång och ansvarar för de rehabiliteringsåtgärder som kan
genomföras på eller i anslutning till din arbetsplats, exempel på
sådana är:
• anpassning av arbetsplatsen
• arbetshjälpmedel
• ändrade arbetsuppgifter
• omplacering
• ändrade arbetstider
• arbetsträning
• utbildning
Om du inte har någon anställning flyttas ansvaret till
Försäkringskassan
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Försäkringskassans ansvar
• Ska uppmärksamma ditt behov av rehabilitering
• Ta initiativ till, samordna och ha tillsyn över de åtgärder
som behövs
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Allmänt högriskskydd
• Om du är sjuk fler än 10 gånger på ett år, får
du sjuklön eller sjukpenning redan från första
dagen
Särskilt högriskskydd
• Slippa karensen och få sjuklön eller
sjukpenning redan från första dagen
• Arbetsgivaren kan få ersättning för hela
kostnaden för sjuklön
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Sjuk- eller aktivitetsersättning
Aktivitetsersättning
• 19-29 år. Nedsatt arbetsförmåga i minst ett år
Sjukersättning
• 30-64 år. Stadigvarande nedsatt arbetsförmåga
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Arbetsskada
• Om du skadar dig på arbetet eller på väg till eller från
arbetet, kan du få ersättning från arbetsskadeförsäkringen
• Även sjukdomar som orsakats av arbetet räknas som
arbetsskador
Livränta
• Om din förmåga att skaffa dig inkomst är varaktigt nedsatt
med minst 1/15 på grund av en godkänd arbetsskada
• Livräntan ska täcka den inkomstförlust du har på grund av
arbetsskadan
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Reseersättning
• Om du kan arbeta men inte ta dig till arbetet på vanligt sätt
kan du få reseersättning istället för sjuklön eller sjukpenning
• Din arbetsgivare eller Försäkringskassan betalar då
ersättning för dina merkonstander för resor till och från
arbetet
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Förebyggande sjukpenning
• Du kan få förebyggande sjukpenning om du
genomgår medicinsk behandling eller rehabilitering
för att förebygga sjukdom eller förkorta
sjukdomstiden
• Behandlingen eller rehabiliteringen ska vara
ordinerad av läkare och godkännas av
Försäkringskassan
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014
Mer information om socialförsäkringen finns på
www.forsakringskassan.se
Där finns broschyrer med övergripande
information samt faktablad med fördjupad
information om enskilda ärendeslag
Försäkringsmedicin för AT-läkare 19-20 augusti 2014