Transcript Psychologie des personnes cancéreuses

Psychologie des personnes
cancéreuses
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Objectifs de l’intervention
• Aider l’EIDE à:
• Comprendre et identifier les processus
psychologiques dans le cancers
• Mettre en place des actions adaptées
aux situations rencontrées
• Favoriser le bien être de la personne
soignée
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L’idée d’une mort possible,
le désir de vivre au maximum toutes les
possibilités
chercher des comportements donnent le
sens de sa dignité,
signifier l’importance de la parole et des
messages de toute sorte qu’il nous destine.
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Généralités
• ½-1/3 de la population a ou aura 1 cancer K
• Dans l’imaginaire +/- réalité k=
Évolution mortelle
Accélération du temps
Sentiment de perte de maîtrise
Impuissance face à un ennemi
intérieur
Armes inégales
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Rappels :
•Sujet normal:
Vie psychique ,structures mentales
Capacités à élaborer des systèmes de défense /
agression
•Pathologie maligne :
Déborde ces mécanismes , génère une angoisse ,
La PS recherche de lien de causalité , modification
des relations.
Blessure indélébile même si guérison
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Rappels sur les phases de la maladie
Maladie > sentiment stressant
frustration, anxiété, colère, déni , honte, chagrin
incertitude….
1.Phase de transition: santé /maladie
modification de l’image corporelle, adaptation
aux contraintes,
l’anxiété > mécanismes de défense et
d’adaptation.
Exigences abusives , déni de la réalité , repli
sur soi , doute sur les ttt
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2. Phase de la maladie :
+/- acceptation de la maladie ,
+/- renoncement aux responsabilités
habituelles, centration sur le corps ,
+/- dépendance voire régression .> colère ,
culpabilité , ressentiment , impuissance ,
désespoir , sentiment aigu de perte , peur de
mourir.
3. Phase de convalescence et de la
réadaptation :
Renoncement à la dépendance ,
responsabilités assumés
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Besoins psychiques +/- perturbés
•Besoin d’aimer et d ’être aimé
•Besoin de faire confiance
•Besoins d’être autonome
•Besoins de garder son identité son
estime de soi
•Besoin d’être reconnu
•Besoin de se sentir en sécurité
Besoin d’appartenance , d’affection,
d’exercer une influence.
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Cibles: données potentielles
 Perturbation du rythme de vie

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
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


Perturbation du rôle social
Perturbation de l’image de soi
Perturbation de l’estime de soi
Sentiment d’impuissance, de solitude
Angoisse , anxiété, détresse (spirituelle),
peur
Besoin de considération
Déni
Chagrin , deuil, perte d’espoir
Conflit décisionnel
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Le lien de causalité
•
•
•
•
•
Recherche d’un évènement responsable
Le corps est coupable > rejet du corps
Sentiment de culpabilité/pratiques tabagisme
Réactions d’exclusion
Entourage rendu responsable> agressivité
conflits
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le discours
•
2 possibilités isolées ou successives:
1.Dénégation de la maladie , discours
d’évitement.
(déculpabilise l’entourage, peut générer et
augmenter l’angoisse)
2.Discours constructif > mettre une barrière
entre la pathologie et le malade.
(maladie considérée comme étrangère à la
personne, permet d’évacuer l’angoisse)
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Image de soi et besoin
d’appartenance
• Modification corporelles > altération de
l’image de soi > travail d’acceptation PS
Relation d’aide primordiale
• Perturbation de la vie quotidienne > perte
responsabilités > repli sur soi
Relation d’aide primordiale
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Besoin de considération
L’entrée dans la maladie grave> anticipation mort ,
Le Menacé de mort a une parole à dire, non sur la mort ,
mais sur la vie, sur la manière de vivre qui pourrait changer
les conditions de notre mort. Paroles de sagesses
Parole de refus de ce qu’il saisit comme mortifère dans sa
vie , dans le monde. Parole de protestation, de révolte, de
lutte.
Parole qu’il dit pour lui-même autant que pour les autres…
Le malade cherche à se vivifier avec ce qui est vivifiant
dans son passé ou dans son présent
IL a besoin de dire qui il est et qu’il est
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Les facteurs d’angoisse
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Effets du langage médical
• Langage agressif :
Intensification
Chimio lourde
Brûler , détruire les cellules ,
Taper plus fort
Guerre dont le champ de bataille est
l’individu > angoisse , sentiment de
solitude , de non maîtrise
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Annonce du diagnostic
• Priorité du plan cancer
• Faite par le médecin: considérée
comme une sentence , une
condamnation.
Elle doit être de règle envers le patient ,
tient compte de sa demande ,
de son état psychique
de sa personnalité.
1 IDE doit toujours être présent(e).
L’annonce à l’entourage / accord de la PS
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PS pas toujours prête, même si doute
Génère angoisse , dépression, repli
Idem annonce du TTT
• Demande faite à l’équipe > dérangeant
• La cohérence de l’équipe soignante est
déterminante pour la relation de
confiance .
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Les traitements
• Fondamental que la >PS soit informée des
modalités du ttt , de la durée , la fréquence ,
des possibilités de modification de rythme de
ttt
des complications éventuelles
Il est un interlocuteur à part entière qui doit
participer à son processus de soins
Entourage impliqué en accord avec la PS
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L’ide art R 4311-1/4311-2/4311-3/4311-540 & 41
• Elle a une place centrale pour le malade,
• Elle doit faire preuve empathie , se sensibilité ,
d’intelligence pour aider la PS :
• Connaître les phases de la maladie
• Comprendre et analyser les réactions de la PS
• Favoriser l’adaptation de la PS
• Reconnaître les stratégies d’adaptation de la PS
• Dépister les facteurs physiques , psychiques et
sociaux qui empêchent la progression de la PS
• Repérer ses propres réactions au stress et
adapter des stratégies pour le diminuer
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Soins IDE
Accueil et relationnel primordial déterminant ,
fondamental
• Favoriser le sentiment de sécurité , notion de travail
d’équipe essentiel > confiance.
• Appeler la personne par son nom , savoir quelle est
attendue , présentation de la structure du personnel,
fonctionnement du service ( chez soi)
•Faire une anamnèse complète
• Vérifier la compréhension de la PS/ maladie , au
traitement
• Evaluer son état psychologique ( capacités de
compréhension , moral)
• Reformuler
Idem avec la famille si OK de la PS
• Faire participer la personne aux décisions aux soins
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La communication
•Elle est essentielle pour établir une relation de
confiance.
 Soit lors d’une relation d’aide
 Soit lors d’un autre soin
Grande attention aux messages non verbaux
tout le non-dit derrière les mots, les attitudes,
les regards, le ton de la personne
Écouter la personne , son envie de vivre
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•L’informer de tout ce qu’il va devoir
rencontrer tant au niveau psychique qu’au
niveau physique
de manière progressive afin de ne pas le
laisser dans l’expectative ou l’inconnu
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La maladie entrave, appauvrit la vie sociale :
• Parler avec le malade, c’est l’aider à entretenir cette
flamme de l’esprit que la maladie tend parfois à
étouffer, c’est tenter de le rapatrier dans ses droits
et devoirs de citoyen ;
• Accompagner le malade grave c’est écouter ses
paroles pour témoigner qu’il est un être d’esprit
• C’est l’aider à verbaliser tout ce qui peut entraver
son processus de progression vers la guérison
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Cat avec la personne en cas de
Dénie
écouter la personne , ne pas la
conforter dans son déni en l’aidant
à décripter ses processus en
répondant à ses questions
Régression
Aider la personne à retrouver son
autonomie
Dénigrement Ne pas juger , comprendre qu’il
s’agit d’une réaction normale / Mldie
Encourager la personne à exprimer
ses sentiments: vs devez avoir du
mal à le croire , vs avez l’impression
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de perdre vos moyens
Sentiment
d’impuissance
Permettre à la PS de prendre des
décisions de rester acteur
Sollicitations à
outrance
(Répond au besoin
d’appartenance);
valoriser la PS
Anxiété
Reconnaître les manifestations,
analyser les circonstances de
survenue
Encourager la personne à
exprimer son anxiété,
Présence effective
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hostilité
(Peut être seule arme dont la PS dispose
pour s’adapter)
Comprendre la réaction, l’analyser
Aider la PS à reconnaître ce qui la
frustre , à garder sa dignité , fixer les
limites de son comportement
Chagrin
deuil
Repérer les signes les analyser
Être disponible, écouter
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