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Revisado Febrero 2013,
Idoia Beistegui
Tratamiento de las Úlceras por Presión
Estadío
ESTADIO I
• Enrojecimiento de la piel.
• Eritema cutáneo que no cede
tras aliviar la presión.
• Piel íntegra.
ESTADIO II
• Pérdida parcial del grosor de
la piel, afecta epidermis, dermis
o ambas.
• Abrasiones, ampollas, flictenas.
ESTADIO III
• Lesión con necrosis o no del tj. celular
subcutáneo.
• No afecta a la fascia subyacente
ESTADIO IV
• Úlcera que penetra hasta
músculo o hueso.
• Tejido necrótico.
• Abundante o ligero
exudado.
Tratamiento
Limpieza de la zona, con s.salino
Colocar:
 Hidrocoloide extrafino ( Supra Sorb®), si fricción.
 Espuma polimérica ( Allevyn) si presión.
Cambio según necesidad.( hasta 7 días)
 Ácidos grasos hiperoxigenados (Corpitol®)
Si flictenas o ampollas, recortarlas.
Colocar: ( valorar )
 Apósito espuma de poliuretano ( Allevyn ® de Smith&Nephew)
 Hidrogel
Para desbridar, junto a un apósito
• Iruxol
 Cambio del apósito 5 a 7 días según necesidad o el exudado llegue a 1
cm del borde del apósito
.
Cura estéril. Limpieza de la zona con s. fisiológico a gravedad.
Colocar:
Úlcera profunda poco exudativa:
Hidrogel de estructura amorfa ( Intrasite gel® S&N) +Apósito espuma de poliuretano,
cada dos/tres días.
 Úlceras profunda muy exudativa:
 Cura con Alginatos, ( Sorbsan® Braun) + apósito espuma de poliuretano.
Previamente hay que retirar el tejido necrótico o esfacelos:
 Cortes sobre la placa, (del centro hacia los bordes).
Desbridamiento enzimático ( Iruxol ® ) + autolítico hidrogel (Intrasite gel® S&N).
Colocar encima el apósito de cura elegido.
LO IDEAL: Iruxol® + Intrasite gel ®+ tapar con una espuma (Allevyn® S&N)
OJO: Si infección Apósito de plata( Acticoat) y NO USAR IRUXOL
La frecuencia de curas se hará cuando el exudado llegue a 1 cm del borde del apósito
Cura estéril.
Tratamiento idéntico al estadio III
LO IDEAL: Iruxol® + hidrogel en estructura amorfa + tapar con
unespuma de poliuretano, si poco exudativa.
Si muy exudadtiva: alginato + espuma de poliuretano
Una vez desbridado seguir misma pauta que las de grado III.
Precauciones Generales
Higiene corporal: Diario / demanda.
Protección de la piel: Ácidos Grasos
hiperoxigenados c/ 8-12 h (Corpitol® ).
VIGILANCIA ESPECIAL:
 Zonas de inserción SNG.
 Posición de sonda vesical.
 Mascarillas BIPAP y gafas de O 2
NO COLOCAR SOBRE LAS ÚLCERAS,
en los cambios posturales.
No elevar la cabecera de la cama más de 30
grados.
En decúbito lateral no colocar sobre los
trocánteres.
Evitar el contacto de las prominencias óseas
entre sí.
Usar dispositivos que mitiguen al máximo la
presión de los talones. TALONES ALLEVYN
HEEL
Utilización de colchones y cojines de aire
alternante en pacientes con alto riesgo o que
presenten UPP en zonas de asiento
NO USAR COLONIAS EN CONTACTO
DIRECTO CON LA PIEL.
Para reducir fricciones, usar apósitos de,
poliuretano (Tegaderm®) o hidrocoloide
extrafino (Supra Sorb®).
En pieles delicadas o frágiles usar ALLEVYN
GENTLE BORDER Smith& Nephew
ÚLCERAS INFECTADASO CON
SOSPECHA DE ALTA CARGA
BACTERIANA:
No usar apósitos de poliuretano , ni
hidrocoloide, ni Iruxol
Apósito de plata ( Acticoat® de
S¬N).Humedecer con agua destilada o del
grifo: NO CON SUERO FISIOLÓGICO
REALIZAR SIEMPRE
CURA HUMEDA,
NO SECA