Transcript TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN

TRATAMIENTO DE LAS
ÚLCERAS POR
PRESIÓN
Plan de formación 2007
ALICIA MARTÍNEZ REBÉ
LUIS VILLANUEVA GONZÁLEZ
ÚLCERAS POR PRESIÓN
 Grados de las Úlceras:
 Grado I: Eritema cutáneo que no palidece, en
piel intacta.
ÚLCERAS POR PRESIÓN
 Grado II: Pérdida parcial del grosor de la piel
que afecta a epidermis, dermis o ambas.
ÚLCERAS POR PRESIÓN
 Grado III: Pérdida total del grosor de la piel,
con lesión del tejido subcutáneo que puede
extenderse para abajo, pero no por la fascia
subyacente
ÚLCERAS POR PRESIÓN
 Grado IV: Pérdida total del grosor de la piel,
con destrucción extensa, necrosis del tejido o
lesión del músculo, hueso o estructuras de
sostén (tendón, cápsula articular, etc.)
ÚLCERAS POR PRESIÓN
 CURA DE LA U.P.P.
Previamente a la realización de
cualquier cura, valorar la utilización de
analgesia previa a la misma, según
tratamiento médico, se recomienda la
utilización de cloruro mórfico subcutáneo.
ÚLCERAS POR PRESIÓN
 CURA DE LA U.P.P.
Utilizar suero fisiológico para el lavado y
el arrastre de sustancias.
Solo utilizar antisépticos locales
(Betadine®, Agua oxigenada, etc.), en la
zona íntegra, nunca en el lecho de la
úlcera.
ÚLCERAS POR PRESIÓN
 CURA DE LA U.P.P.
Desbridamiento: Es la eliminación de
tejido necrótico seco, húmedo o
esfacelos, que impide la evolución
positiva de la cura.
Puede ser: Quirúrgico
Cortante
Enzimático
ÚLCERAS POR PRESIÓN
 Desbridamiento quirúrgico:
Es una técnica agresiva en la que se
pretende la limpieza completa del lecho
de la úlcera.
Se realiza por cirujano, normalmente, en
quirófano
ÚLCERAS POR PRESIÓN
 Desbridamiento cortante:
Realizada por enfermería, utilizando
técnica estéril.
Se realizará, cortando con bisturí, por
planos desde el centro del lecho hacia la
periferia. Pueden precisarse varias
sesiones hasta la eliminación de la
necrosis.
ÚLCERAS POR PRESIÓN
 Desbridamiento enzimático:
Se realiza utilizando pomada colagenasa
(Iruxol®), solo se pone en la zona
necrótica o con esfacelos, previamente
puede ser necesario la realización de
cortes, con bisturí, de la placa.
Si la úlcera es seca, mezclar con
hidrogel (Varihesive®)
ÚLCERAS POR PRESIÓN
 CURA DE LA U.P.P.
Úlcera con mucho exudado:
Después de la limpieza, utilizar apósito
de Alginato (Algesite®), cubriéndolo con
apósito hidrocelular (Tielle®, Alevyn®,
Mepilex Border®). Se hará siguiente cura
a las 72 horas, salvo que el apósito
tenga exceso de exudado.
ÚLCERAS POR PRESIÓN
 CURA DE LA U.P.P.
Úlcera seca:
Después de limpieza, usar hidrogel
(Varihesive®) y cubrir con apósito
hidrocelular (Tielle®, Alevyn®, Mepilex
Border®). Curar en 72 horas.
ÚLCERAS POR PRESIÓN
 CURA DE LA U.P.P.
 Úlceras grado I-II, no exudativas:
limpieza y cubrir con apósito extrafino
(Varihesive® extrafino)
ÚLCERAS POR PRESIÓN
 CURA DE LA U.P.P.
 Úlceras infectadas: limpieza con suero
fisiológico o agua estéril.
 Cubrir con apósito de carbón activo con plata
(Actisorb®), Plata iónica (Aquacel Ag®),
hidratarlo solo con Agua estéril y cubrirlo con
apósito hidrocelular (Tielle®, Alevyn®, Mepilex
Border®).
 El apósito de Ag. No precisa cambiarse hasta
los 7 días, solo hidratarlo tras cura a las 72
horas.
ÚLCERAS POR PRESIÓN
 Apósitos existentes en el hospital:
Apósitos hidrocelulares y similares:
MEPILEX BORDER®
ÚLCERAS POR PRESIÓN
 Apósitos existentes en el hospital:
Apósitos hidrocelulares y similares:
TIELLE®
ÚLCERAS POR PRESIÓN
 Apósitos existentes en el hospital:
Apósitos hidrocelulares y similares:
ALEVYN
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 Apósitos existentes en el hospital:
Apósitos de Alginato (absorventes)
ALGISITE M®
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 Apósitos existentes en el hospital:
Apósitos extrafinos:
VARIHESIVE® EXTRAFINO
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 Apósitos existentes en el hospital:
Apósitos antimicrobianos: carbón
activo + plata
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 Apósitos existentes en el hospital:
Apósitos antimicrobianos: Plata
iónica. AQUACEL® AG
ÚLCERAS POR PRESIÓN
 Hidrogel existente en el hospital:
 VARIHESIVE HIDROGEL
ÚLCERAS POR PRESIÓN
 Colagenasa existente en el hospital:
 IRUXOL® MONO
ÚLCERAS POR PRESIÓN
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