ATENDIMENTO A PCR
Download
Report
Transcript ATENDIMENTO A PCR
Disciplina de Enfermagem
em Centro de Terapia
Intensiva
ATENDIMENTO A PCR
Prof. Fernando Ramos -Msc
1
HISTÓRICO
Primeira reanimação - bíblia
Trotar sobre um cavalo com a vítima
debruçada sobre este, rolar a vítima sobre
um barril
1899 - Prevost e Batelli introduziram o
primeiro conceito de desfibrilação elétrica (
cães)
1904 - Keen teve sucesso, utilizando-se a
massagem cardíaca interna
1906 - Crille e Dooley compressões +
ventilação + epinefrina parenteral
1956 - Zall desfibrilou um ser humano
Prof. Fernando Ramos -Msc
2
1904 - Keen teve sucesso, utilizando-se a massagem
cardíaca interna
1906 - Crille e Dooley compressões + ventilação +
epinefrina parenteral
1956 - Zall desfibrilou um ser humano
1956 - Peter Safar Korewenhoven (abertura de vias
aéreas + ventilação boca + massagem cardíaca)
1966 - Consenso sobre RCP Estados Unidos da
América
1967 - Pantring e Geddes aumento na sobrevivência
de PCR pré-hospitalar
1992 - conferência American Heart Association
Prof. Fernando Ramos -Msc
3
ESTATÍSTICAS
A partir do momento que ocorre a PCR a vítima tem 50% de
chance de ser recuperado
A cada minuto sem atendimento 10% das chances se vão
Após 5 minutos sem socorro, não haverá mais o que fazer - 0%
de chance
Taxa de sobrevida - RCP
Pré - hospitalar trauma: - 4%
Pré - hospitalar clínico: 10 %
Hospitalar: 29 %
Prof. Fernando Ramos -Msc
4
SINAIS E SINTOMAS DA PCR
Falta de pulsação e movimentos
respiratórios.
Dilatação das pupilas (midríase).
Pele fria, extremidades arroxeadas e
mucosas pálidas.
Inconsciência
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
luva de procedimento
máscara descartável
óculos de proteção
EPI
Prof. Fernando Ramos -Msc
5
Materiais necessários para RCP
Ambú com reservatório
Máscara facial
Umidificador e látex
Kit laringoscópio
Prof. Fernando Ramos -Msc
6
RCP - Adulto
Abordagem inicial:
alerta (identificar PCR)
A - ajuda (material de emergência)
abrir vias aéreas
Prof. Fernando Ramos -Msc
7
ABERTURA DE VIAS AÉREAS
Com controle cervical:
Prof. Fernando Ramos -Msc
8
ABERTURA DE VIAS AÉREAS
Sem controle cervical:
Prof. Fernando Ramos -Msc
9
RCP - Adulto
B - ventilação (2 de
resgate)
Prof. Fernando Ramos -Msc
10
RCP - Adulto
C - circulação
procurar sinais de vida: tosse,
respiração ou movimentos
Massagem cardíaca externa: 30
compressões X 2 ventilações (com
sincronia)
* Realizar 4 ciclos = reavaliar pulso
Prof. Fernando Ramos -Msc
11
Massagem Cardíaca
Externa
Prof. Fernando Ramos -Msc
12
RCP - Adulto
D - desfibrilação
Indicações:
fibrilação ventricular
taquicardia ventricular sem pulso
Utilização:
pás umectadas com gel
ajustar carga
afastar -se do paciente durante a aplicação
Prof. Fernando Ramos -Msc
13
CAUSAS DE PCR NO TRAUMA
1.
Hipoxemia e acidose metabólicas secundárias
a:
Obstrução de vias aéreas
Hemopneumotórax
Contusão pulmonar
Instabilidade hemodinâmica
Insuficiência respiratória por lesão neurológica
grave ou TRM
Ruptura diafragmática
Prof. Fernando Ramos -Msc
14
2. Débito cardíaco diminuído devido a :
Coração “vazio” – hemorragia grave
Tamponamento cardíaco
Deteriorização metabólica por instabilidade hemodinâmica
Choque neurogênico
Lembrar:
Mais de um mecanismo pode estar presente
O diagnóstico deve ser efetuado baseado na suspeita gerada por
dados de exame físico e história do tipo de trauma
O tratamento deve ser instituído mesmo sem a confirmação do
diagnóstico
Os exames complementares e radiológicos não devem adiar o início do
tratamento
Prof. Fernando Ramos -Msc
15
ABORDAGEM
A abordagem do paciente
segue os princípios
do ABCD da RCP, onde:
A (airway) – manutenção das vias aéreas com constante controle
cervical
B (Breathing) – ventilação
C (Circulation) – massagem cardíaca e controle hemodinâmico
Assim como nas emergências clínicas, no contexto do trauma a
desobstrução das vias aéreas é o primeiro passo no tratamento da
PCR.
Entretanto, as manobras executadas devem ser acompanhadas de
imobilização da coluna cervical,devido à possibilidade de haver
fratura na mesma.
Prof. Fernando Ramos -Msc
16
DROGAS UTILIZADAS NA RCP
ADRENALINA
Principal medicamento utilizado na PCR
Ação
Metabolização rápida – 2 min
Aumento da FC e contratilidade do coração
Aumento da perfusão = aumento de O
2
Indicações
Assistolia
Bradicardias sintomáticas
Hipotensão
Prof. Fernando Ramos -Msc
17
Via de Administração
Endovenosa
Endotraqueal
ATROPINA
Ação
Metabolização – 5 min
Acelera o marcapasso sinusal e atrial
Reduz o tônus vagal
Indicações
Bloqueio Atrioventricular
Bradicardia
Via de Administração
Endovenosa
Endotraqueal
Prof. Fernando Ramos -Msc
18
BICARBONATO DE SÓDIO
Ação
Corrigir a Acidose metabólica mista
Via de Administração
Indicações
Acidose Metabólica comprovada
Hipercalemia
Endovenosa
Noradrenalina e Dopamina Instabilidade Hemodinâmica
Antídotos;
Gluconato de CálcioHipercalemia;
Prof. Fernando Ramos -Msc
19