Transcript HEMORAGIJSKA GROZNICA SA BUBRE*NIM SINDROMOM -HGBS-

HEMORAGIJSKA GROZNICA
SA BUBREŽNIM SINDROMOM
-HGBSMr.sc.dr.Almir Pašagić
Nedjelja, 26 Veljača 2012 .
Epidemija mišije groznice prijeti Zagrebu
• Mišja groznica koja se pojavila na Medvednici,
planini iznad Zagreba, prijeti epidemijom
hrvatskoj metropoli, jer je ovom bolešću zaraženo
20 ljudi, koji se uspješno oporavljaju, a svi su
boravili na ovoj planini.
• Hrvatski mediji navode da epidemija tek dolazi, jer
se na planini ne može provesti deratizacija, pošto
je ona park prirode.
Mirsada Hukić, direktorica Instituta za
mikrobiologiju KCUS:
Mišija groznica može se pojaviti i u BiH
Objavljeno, Dnevni AVAZ- 28.02.2012.
• Mišija groznica može se pojaviti i u BiH, jer čim bude
registrirana u nekoj od zemalja Balkana, velika je
vjerovatnoća da će se to desiti i kod nas.
Posebno se, smatra Hukić, ova bolest može pojaviti
zato što je BiH u proteklom periodu bila okovana
snijegom te što je u nekim dijelovima države odvoz
smeća bio skoro nemoguć.
Aus Niederbayern (Landkreis Passau, Freyung-Grafenau, Regen und Deggendorf)
wurden im Jahr 2004 bisher 22 Erkrankungsfälle gemeldet
HGBS
• Hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom
(HGBS), poznata kao "mišija groznica" je akutna
virusna prirodnožarišna bolest.
• Naglo počinje, praćena je visokom temperaturom i
krvarenjem u koži, sluzokožama i unutrašnjim
organima i oštećenjem bubrega.
Epidemijologija
• HGBS je prvi put opisana 1884. u Koreji.
• U zemljama Dalekog Istoka HGBS predstavlja veliki
javnozdravstveni problem,
• Kini godišnje obolijeva oko 40 000-100 000 osoba,
• Južnoj Koreji 1 000 slučajeva godišnje.
• BiH prvi slučaj mišije groznice pojavio 1952. godine. -veće epidemije- 1961., 1967., 1985., 1989., 1995. i
2002. godine.
Etiologija
• Uzročnik je Hantaan virus.
• Prirodni rezervoar su razne vrsta glodara (poljski
miševi, štakori, voluharice) koji izlučuju virus
preko svojih sekreta i ekskreta (slina, feces, urin).
Hantavirus (HTV)
• Naziv roda potiče od imena rijeke Hantaan u
južnoj Koreji, gdje je izolovan prvi soj virusa
• 22 različite vrste HTV,
• 13 ima patogeni značaj za čovjeka.
• HGBS uzrokuju patogeni hantavirusi iz Evrope
i Azije: Hantaan, Seoul, Puumala i Dobrava. –
BiH-• Hantavirusni pulmonalni sindrom (HPV)
uzrokuju hantavirusi iz Amerike:
Sin Nombre, Bayon, Black Creek Canal, New
York i Anda virusi.
•
Bolest se ne prenosi sa čovjeka na
čovjeka!!!!!
• Čovjek može da se inficira preko respiratornog trakta,
digestivnog (alimentarnim i hidričnim putem) i kontaktnim
putem.
• Najčešće obolijevaju osobe koje zbog prirode svog posla
dolaze u kontakt sa mišolikom glodarima, tj. njihovim
sekretima i ekskretima (šumski radnici, lovci, poljoprivrednici,
vojnici na terenu-logorovanju).
Klinička slika
• Prosječno inkubacija traje 2-4 nedjelje.
• Bolest prolazi kroz 4 faze:
• Prva faza: traje 1-3 dana, karakteriše se
iznenadnim skokom temperature do 40 stepeni,
glavoboljom,
malaksalošću,
bolovima
u
slabinama. Bolesnik je zažaren i otečen u licu,
podbuo, injiciranih konjunktiva, moguća je
epistaksa , gingivoragija .
Druga faza HGBS
10 dana
• visoka temperatura, jaki bolovi u slabinama i trbuhu,
• neprekidno povraća i ima proliv
• znaci hemoragijskog sindroma
• krvavljenja po koži, sluzokožama.
• Na konjunktivama krvavljenje daje očima
• tzv. “fenomen zrele višnje”.
• hematurija , melena , hematemeza , metroragija .
• Znaci bubrežne insuficijencije
• se manifestuju u vidu azotemije i oligurije do anurije .
• Bolesnik ima snižen krvni pritisak, dehidriran je, moguće
je šokno stanje koje može biti razlog fatalnog ishoda.
• Od strane centralnog nervnog sistema su mogući
bradipsihičnost, ili meningealna iritacija, duplo viđenje.
III-IV FAZA HGBS
• Treća faza: uspostavlja se funkcija bubrega,
nastaje poliurija , gubi se otok lica, vraća se
apetit i san.
• Četvrta faza (faza rekonvalescencije):
karakteriše se postepenim i potpunim
oporavkom (traje 1-3 mjeseca)
Komplikacije
• Akutna bubrežna insuficijencija, edem pluća, šok,
žarišne pneumonije.
Dijagnoza
• Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke
slike, a potvrđuje se serološkim testom
imunofluorescentnih antitela, ELISA.
Liječenje
• Liječenje je simptomatsko.
• Kod teškog oblika bubrežne insuficijencije se
primjenjuje hemodijaliza.
• Indikovana je i upotreba ribavirina.
Kako se zaštititi?
• Izbjegavati boravak u prirodnim žarištima HGBS , naročito u "mišjim godinama".
•
Izbjegavati boravak u bujnoj vegetaciji niskog rastinja i terene koji su izrovaren
mišijim rupama.
•
Životne namirnice i vodu za piće obavezno zaštititi od glodara, naročito
za vrijeme boravka u šumi, polju, vikendici, na izletu i drugim mjestima u
prirodi. Ne ostavljati ih direktno na zemlji!
•
Voće i povrće koje je moglo da bude zagađeno izlučevinama glodara prije
upotrebe obavezno oprati higijenski ispravnom vodom.
•
Ne konzumirati vodu iz neuredjenih šumskih izvora i bara, jer mogu biti
kontaminirani.
•
Prati ruke prije jela vodom, ili ih očistiti vlažnim maramicama za dezinfekciju.
crni štakor – Rattus rattus
sivi štakor – Rattus norvegicus
poljska voluharica – Microtus arvalis
vodena voluharica – Arvicola terrestris
žutogrli miš – Apodemus flavicollis
Priroda nam se pokazuje poput lavljeg repa,
no ja ne sumnjam da je tu i lav premda nam se on,
zbog svoje veličine, ne može cijeli odjednom pokazati.
Mi ga možemo vidjeti samo iz perspektive buhe koja sjedi na njemu.
Albert Einstein
POZDRAV IZ SREBRENICE