Transcript TESTUL TUBERCULINIC(

TEST DE LA
TUBERCULINE
INDICATIONS
MODE D’ADMINISTRATION
INTERPRETATATION DU RESULTAT
• Test de la tuberculine- la plus utilisee modalite d’
etablire l’existence de l’nfection avec Mycobacterium
tuberculosis
• Seul test accepte pour diagnostic et en etudes d’
epidemiologie aussi connu comme IDR Mantoux.
• On met en evidence la reaction=hipersensibilite
retardee de tipe lV en impliquant les limfocites T
• Determinee par infection anterieure avec TB bacilles
bK
alveoles
activation Lf T
Ag specifiques
+ Ac specifiques
Reaction Ag-Ac
Induration locale
INDICATIONS
• Pour diagnostique – en suspicion d’infection TB aux enfants
simptomatiques ou provenant des foyers TB
(simptomatiques ou pas), en anquete epidemiologique;
• methode d’investigation epidemiologique, pour determiner
prevalence d’infection/risque annual d’infection (RAI),
comme indicateur de l’endemie TB;
• pacients avec infection HIV, imunosupressees, afections
medicales en augmentant le risque de maladie TB (diabet
sucre, malignites, IRC, silicose, deficiences nutritionelles,
gastrectomie ,etc);
• Enfants dans ecoles disciplinaires, orphelinats, institutions a
risque social;
• En apreciant efficacite du vaccin BCG
• Lesions radiologiques en pledant pour la TB
• Personnel en travaillant au domaine medicale
TEST A LA TUBERCULINE
• En Roumanie – le PPD (protein purified derivat), des
ampoules a 2 ml en 2 concentrations differentes:
• 2 UI/0,1ml ou , rouges
• 10 UI /0,1ml, bleu
• chaque ampoule a 2 ml contient 20 doses.
• Garder le PPD dans le refrigerateur, le produit est
sensibile a la lumiere et au chaleur.
TEHNIQUE IDR
Test Mantoux -injection intradermique
MATERIAL
-Produit biologique – tuberculine (verifier la valabilite, qualite)
-seringue si aiguille a unique utilisation d’un ml divisee en 0.10 ml
- solution desinfectante – alcool 75%
- tampon
Place d’inoculation: face anterieure de l’antebras gauche, tiers
medium, peaux sain
-Lire la reaction en 48-72 h, quantitative
Le diametre et l’intensite de l’induration - le diametre maximum
transversale de la zone d’ induration ( pas de l’ eritem)
INTERPRETATION
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DIMENSIONS
RESULTAT INTRADERMOREACTION
 5 mm NEGATIVE
5-9 mm NEGATIVE en general MAIS
POSITIVE: sujets HIV/SIDA
DOUTEUX: contact recent et repete avec un cas
de TB pulmonaire BK+, avec images radiologiques
toraciques en sugerant anciennes lesions de TB
• 10-17 mm POSITIVE s’il y a un facteur de risque
•  18 mm POSITIVE
INTERPRETAREA TESTULUI
• Depuis 1982 on utilise aussi l’ aspect
qualitatif de la reaction-scale de
Palmer
-tipe l - induration ferme,flictenes
-tipe ll- induration renitente, dense
-tipe lll- induration discrete, fluctuente
-tipe lV- sens induration
• Reaction positive montre qu’on
individus est infecte (infection
naturelle ou artificielle par voie
vaccinale)
REACTIONS FAUX NEGATIVES
• Fautes de technique
-injection d’une quantite insuffisante
-garder le PPD dans des mauvaises condition
-injection souscutanee
-interpretation incorecte
• Facteurs individuels
-infection HIV
-TBC active
-imunosupression
-infections virales
-malnutrition
REACTIONS FAUX POSITIVES
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Tehnique, lire , interpretation defectueux
Autres infections micobacteriennes atipiques
Vaccination du BCG
Reactions croisees avec des autres antigens bacteriens
REACTION POSITIVE
• Reaction inflammatoire/induration > 10mm
• Situations indiquant grand risque d’atrapper la maladie de la TB:
• -virage de la tuberculine - de la – la + a la repetition du test (sens
vaccination BCG)- infection de date recente
• -saut de la tuberculine-croissance de l’intensite de l’alergie
tuberculinique a >10 mm pendant 6-12 mois
• -reaction est positive pour les enfants <3 ans ayant la cicatrice
vaccinale BCG de < 3 mm
Une reaction + est un marker de l’ infection/ elle ne certifie
pas une TB active
Interpretation doit etre faite dans le contexte epidemiologique,
clinique, bacteriologie et radiologie de chaque cas.
Testul la tuberculina
Testul la tuberculina
Effet Booster
reaction plus grande en repetant le test en absence de l’ infection
il s’agit d’une “memoire” des celuleles immunitaires
l’effet est maximum a l’ interval de 1- 5 semaines entre 2 testes
successives.
- on le voit aux vieux et aux populations deja vaccinees pour le
BCG
-