Transcript CONCEITOS BÁSICOS

FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE MINAS GERAIS
 RACIOCÍNIO FISIOLÓGICO APLICADO
RFA 07
HEMODINÂMICA
Reinaldo O. Sieiro
CONCEITOS BÁSICOS
Fluxo ∞ ∆P
Fluxo ∞ ∆P
R
CONCEITOS BÁSICOS
CAPACITÂNCIA
(COMPLACÊNCIA) = ∆V
∆P
CONCEITOS BÁSICOS
- Qual vaso tem maior
complacência: a aorta ou a
arteria radial?
CONCEITOS BÁSICOS
- Qual vaso tem maior
complacência: a aorta ou a
arteria radial?
CONCEITOS BÁSICOS
DISTENSIBILIDADE =
∆V__________
∆P x vol inicial
CONCEITOS BÁSICOS
DISTENSIBILIDADE =
∆V__________
∆P x vol inicial
CONCEITOS BÁSICOS
FLUXO SANGUÍNEO ∞ VELOCIDADE X ÁREA DE SECÇÃO
FLUXO LAMINAR x FLUXO TURBULENTO
CONCEITOS BÁSICOS
PRESSÃO CRÍTICA DE FECHAMENTO
↑ ∆P  ↑ raio  ↓ resistência  ↑ fluxo
na estimulação SNAS  ↓ raio  ↑ resistência  ↓
fluxo (pode chegar a zero)
na estimulação SNAPS ocorre o contrário
Lei de Laplace (balão) F (força de distensão) ∞
pressão x diâmetro do vaso
CONCEITOS BÁSICOS
Gráfico ∆P x res ( inversamente proporcional)
CONCEITOS BÁSICOS
LEI DE POISEILLE: - define os fatores
de fluxo em um segmento da
circularção
4
φ = ∆P.πr
8.n.l
QUIZ
5 PACIENTES – A MESMA ÁREA DE TECIDO DA PELE SUBMETIDA
AO MESMO GRADIENTE DE PRESSÃO
PACIENTE 01 COM ENFISEMA PULMONAR CRÔNICO COM
EPISÓDIOS DE DESCOMPESNAÇÃO
PACIENTE 02 NORMAL
PACIENTE 03 SUBMETIDO A ESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA
ADRENÉRGICA
PACIENTE 04 SUBMETIDO A ESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA
COLINÉRGICA
PACIENTE 05 PACIENTE COM ANEMIA
QUIZ
COLOCAR EM ORDEM DECRESCENTE
A) DE FLUXO SANGUÍNEO
B) OXIGENAÇÃO
QUIZ
ENFISEMA:
HIPÓXIA  ATIVA A MEDULA ÓSSEA  ↑ HTC
 ↑ VISCOSIDADE  ↓ FLUXO SANGUÍNEO
ART  VASODILATAÇÃO  ↑ FLUXO ↑
VISCOSIDADE  ↓ FLUXO
QUIZ
PACIENTE PLETÓRICO
COMO SE EXPLICA QUE NO
ENFISEMATOSO HAJA BAIXA
OXIGENAÇÃO TECIDUAL ?
QUIZ
Anemia:
↓ HCT  hipóxia  ↓ RPT  ↑
DC  ↑ fluxo sanguineo
↓ viscosidade  ↑ fluxo
QUIZ -RESPOSTA
VASCUALRIZAÇÃO 5 > 4 > 1 > 2 > 3
OXIGENAÇÃO
4>2>5=1>3
CONCEITOS GERAIS
- Carácter capacitância (venosa ) x (resistência arterial)
- Atuação SNAS nas veias  ↑ retorno venoso
- Atuação SNAS nas artérias  ↓ retorno venoso
- Atualção localizada do SNAS – exceto fly or fight
- ART
- Fluxo lminar
- Pressão crítica de fechamento
- Alterações da viscosidade na altreração do fluxo sanguíneo
- Complacencia retardada
- Resistência vascular sistêmica x pulmonar 1.0 URP X 0.09 URP
CONCEITOS GERAIS
- Efeitos da vasodilatação e
vasoconstrição arterial e
venosa sobre o fluxo
sanguíneo local e débito
cardíaco
EXERCÍCIOS
COLOQUE O SINAL >,<, = ,
proporcional ou inversamente
proporcional
Obs: serão mostrados os fatores
sem os sinais, e no próximo slide
aparece o sinal. legal, né?
SHOW MEDICINA
Anote o nº de respostas certas
> 85% você é fera
76 - 85% você domina a hemodinâmica
61 - 75% você está preparado para o
curso de cardiovascular
< 60% você terá que estudar mais. Seus
conhecimentos são insuficientes
SHOW MEDICINA
01) FORÇA DE DISTENSÃO
DIÂMETRO X PRESSÃO
>,<, = , ∞, 1/∞
SHOW MEDICINA
01) FORÇA DE DISTENSÃO ( ∞ ) DIÂMETRO X PRESSÃO
SHOW MEDICINA
02) PRESSÃO DE PULSO______
PRESSÃO SISTÓLICA – PRESSÃO
DIASTÓLICA = 40 MMHG
>,<, = , ∞, 1/∞
SHOW MEDICINA
02) PRESSÃO DE PULSO ( = )
PRESSÃO SISTÓLICA – PRESSÃO
DIASTÓLICA = 40 MMHG
SHOW MEDICINA
03 - Velocidade do sangue______área de secção
total de cada tipo de vaso sanguíneo
>,<, = , ∞, 1/∞
SHOW MEDICINA
03 - Velocidade do sangue ( 1/∞ ) área de secção
total de cada tipo de vaso sanguíneo
SHOW MEDICINA
04 - Velocidade da onda de pressão (pulso) ____
velocidade do sangue
>,<, = , ∞, 1/∞
SHOW MEDICINA
04 - Velocidade da onda de pressão (pulso) ( > )
velocidade do sangue
SHOW MEDICINA
05 - DC = vol. Sistólico ____ frequencia
cardíaca
>,<, = , ∞, 1/∞
SHOW MEDICINA
05 - DC = vol. Sistólico ( x ) frequencia
cardíaca
SHOW MEDICINA
06 - Velocidade nas veias é _____
velocidade as artérias
½, ¼, 1x, 2x
SHOW MEDICINA
06 - Velocidade nas veias é ( 1/4 )
velocidade as artérias
½, ¼, 1x, 2x
SHOW MEDICINA
07 - Pressão no átrio direito em mmHg
(PVC) = ___________.
1, 2, 0, 3, 4
SHOW MEDICINA
07 - Pressão no átrio direito em mmHg
(PVC) = ( 0 mmHg) (12 cm de H20).
SHOW MEDICINA
08 - Fluxo ____ velocidade ( x ) secção
transversa
>,<, = , ∞, 1/∞
SHOW MEDICINA
08 – Fluxo ( = ) velocidade ( x ) secção
transversa
SHOW MEDICINA
09 - A ART determina que quanto maior a
PO2 tecidual ____ o fluxo tecidual
>,<, = , ∞, 1/∞
SHOW MEDICINA
09 - A ART determina que quanto maior a
PO2 tecidual ( < ) o fluxo tecidual
SHOW MEDICINA
09 - A ART determina que quanto menor a
PO2 tecidual ____ o fluxo tecidual
>,<, = , ∞, 1/∞
SHOW MEDICINA
09 - A ART determina que quanto menor a
PO2 tecidual ( > ) o fluxo tecidual
SHOW MEDICINA
10 - A ART determina que quanto menor a
PO2 tecidual _____ o fluxo tecidual
>,<, = , ∞, 1/∞
SHOW MEDICINA
10 - A ART determina que quanto menor a
PO2 tecidual ( > ) o fluxo tecidual
SHOW MEDICINA
11 - A velocidade de difusão pelos poros
capilares ____ gradiente de
concentração
>,<, = , ∞, 1/∞
SHOW MEDICINA
11 - A velocidade de difusão pelos poros
capilares ( ∞ ) gradiente de
concentração
SHOW MEDICINA
12 - Se ocorrer elevação da PA , no tecido
sem elevação metabólica haverá
_______________________.
(VASOCONSTRIÇÃO / VASODILATAÇÃO
SHOW MEDICINA
12 - Se ocorrer elevação da PA , no tecido
sem elevação metabólica haverá (
VASOCONSTRIÇÃO ).
SHOW MEDICINA
13 - A ↓ concentração de oxigênio nos
rins  ______________ o fluxo renal -
(↓ ) ( ↑ ) ( não altera )
SHOW MEDICINA
13 - A ↓ concentração de oxigênio nos
rins  ( não altera ) o fluxo renal exceção
SHOW MEDICINA
14) ↑ PA s/ elevação metabólica as arteríolas
e esfíncteres pré-capilares farão
________________.
Vasoconstrição / vasodilatação
SHOW MEDICINA
14) ↑ PA s/ elevação metabólica as arteríolas
e esfíncteres pré-capilares farão
(vasoconstrição) (vasodilatação)
SHOW MEDICINA
15) O fluxo sanguíneo renal aumenta
se_______________________.
(↓ Na+) ( ↑ K+) ( ↑ Na+ ) ( ↑ HCO3-)
SHOW MEDICINA
15) O fluxo sanguíneo renal aumenta
se_______________________.
(↓ Na+) ( ↑ K+) ( ↑ Na+ ) ( ↑ HCO3-)
SHOW MEDICINA
16) O fluxo sanguíneo cerebral ____ PCO2.
>,<, = , ∞, 1/∞
SHOW MEDICINA
16) O fluxo sanguíneo cerebral ( ∞ ) PCO2.
SHOW MEDICINA
17) O aumento do metabolismo tecidual por longo
período ___ a vascularização tecidual e vice-
versa
(↓ ) ( ↑ ) ( não altera )
SHOW MEDICINA
17) O aumento do metabolismo tecidual por longo
período ( ↑ ) a vascularização tecidual e vice-
versa
SHOW MEDICINA
18 - A hipotensão arterial prolongada ___ nº e
tamanho dos vasos sanguíneos e vice-
versa
(↓ ) ( ↑ ) ( não altera )
SHOW MEDICINA
18 - A hipotensão arterial prolongada ( ↑ ) nº e
tamanho dos vasos sanguíneos e vice-
versa
SHOW MEDICINA
18 - O↑ pressão sistêmcia média (pressão de
enchimento)  ____ fluxo sanguíneo
(↓ ) ( ↑ ) ( não altera )
SHOW MEDICINA
19 - O↑ pressão sistêmcia média (pressão de
enchimento)  ( ↑ ) fluxo sanguíneo
SHOW MEDICINA
19 - O↑ pressão sistêmcia média (pressão de
enchimento)  _____ fluxo sanguíneo
(↓ ) ( ↑ ) ( não altera )
SHOW MEDICINA
19 - O↑ pressão sistêmcia média (pressão de
enchimento)  ( ↑ ) fluxo sanguíneo
SHOW MEDICINA
20 - RV = PSM ____ PAD
( + ) ( - ) ( não altera )
SHOW MEDICINA
20 - RV = PSM ( - ) PAD
SHOW MEDICINA
21 - INGESTÃO NA+ E H20  ___ VOL LEC  ___ VOLEMIA ____
DC E ____ PA  ____ EXCREÇÃO NA+ E H2O  ____ VOL LEC
E PA _____________.
(↓ ) ( ↑ ) ( não altera )
SHOW MEDICINA
21 - INGESTÃO NA+ E H20  ( ↑ ) VOL LEC  ( ↑ ) VOLEMIA  ( ↑ )
DC E ( ↑ ) PA  ( ↑ ) EXCREÇÃO NA+ E H2O  ( ↓ ) VOL LEC E
PA ( VALORES NORMAIS )
SHOW MEDICINA
22) PA = DC ___ RPT
(x) (:) (+)
SHOW MEDICINA
22) PA = DC ( x ) RPT
SHOW MEDICINA
23) ↑ metabolismo  _____________  ____ RPT
( Vasodilatação / Vasoconstrição) (↓ ) ( ↑ ) ( não altera )
SHOW MEDICINA
23) ↑ metabolismo  (vasodilatação)  ( ↓ ) RPT
SHOW MEDICINA
24 - DC direito ____ DC esquerdo
>,<, = , ∞, 1/∞
SHOW MEDICINA
24 - DC direito ( = ) DC esquerdo
SHOW MEDICINA
25 - Os mecanismos locais de fluxo determinam
________________________.
DC, PA, VOL. LEC
SHOW MEDICINA
25 - Os mecanismos locais de fluxo determinam (
DC ) .
SHOW MEDICINA
26 - O equilíbrio entre a ingstão e eliminação de líquidos
determinam _________________.
DC, PA, VOL. LEC
SHOW MEDICINA
26 - O equilíbrio entre a ingestão e eliminação de líquidos
determinam ( PA )
SHOW MEDICINA
27 - O aumento da pressão atrial esquerda ou direita 
____ frequncia cardíaca – r. Baimbridge
(↓ ) ( ↑ ) ( não altera )
SHOW MEDICINA
27 - O aumento da pressão atrial esquerda ou direita 
( ↑ ) frequncia cardíaca – r. Baimbridge
SHOW MEDICINA
28) O SNAS nas veias _________ RV .
(↓ ) ( ↑ ) ( não altera )
SHOW MEDICINA
28) O SNAS nas veias ( ↑ ) RV
SHOW MEDICINA
29) A aldosterona  ___ ( Na+ )  ____ H20 
____ vol LEC  _____ volemia.
(↓ ) ( ↑ ) ( não altera )
SHOW MEDICINA
29) A aldosterona  ( ↑ ) ( Na+ )  ( ↑ ) H20  ( ↑ )
vol LEC  ( ↑ ) volemia
SHOW MEDICINA
30 - O controle a longo prazo da PA depende ___________.
(snas ) , ( pressoreceptores) , ( rins )
SHOW MEDICINA
30 - O controle a longo prazo da PA depende (rins) .
(snas ) , ( pressoreceptores) , ( rins )
SHOW MEDICINA
31 - Se PA = DC X RPT , na hipertensão arterial o DC está _______ e
a RPT está ______.
(↓ ) ( ↑ ) ( normal )
SHOW MEDICINA
31 - Se PA = DC X RPT , na hipertensão arterial o DC está ( normal )
e a RPT está ( ↑ )
SHOW MEDICINA
32 - O ___ RPT  ____ PA se acometer o SNC , SNA,
pressoreceptores, rins
(↓ ) ( ↑ ) ( normal )
SHOW MEDICINA
32 - O ( ↑ ) RPT  ( ↑ ) PA se acometer o SNC , SNA,
pressoreceptores, rins
SHOW MEDICINA
33 - São causas de hipertensão arterial
neurogência:_______________________________________.
Isquemia cerebral, desnervação dos barorreceptores,
feocromocitoma, todas elas
SHOW MEDICINA
33 - São causas de hipertensão arterial neurogência: ( todas )
SHOW MEDICINA
34 - Na hipertensão essencial, os rins precisam de
uma PA __________ para excretar Na+ e H20
(↓ ) ( ↑ ) ( normal )
SHOW MEDICINA
34 - Na hipertensão essencial, os rins precisam de
uma PA __________ para excretar Na+ e H20
(↓ ) ( ↑ ) ( normal )
SHOW MEDICINA
35 - Nível permissivo do coração pode alterar – hipertrofia
___ SNAS ____ cardiopatias ____.
SHOW MEDICINA
35 - Nível permissivo do coração pode alterar – hipertrofia
( ↑ ) SNAS ( ↑ ) cardiopatias ( ↓ )
(↓ ) ( ↑ ) ( normal )
SHOW MEDICINA
36 - no controle do DC quanto ____ RPT  ____ RV e viceversa
SHOW MEDICINA
36 - no controle do DC quanto ( > ) RPT  ( ↓ ) RV e viceversa
(>), (<), (↓ ) ,( ↑ ) ( normal )
SHOW MEDICINA
37) se houver uma condição em que a RPT ___ desde que
a PA se mantenha normal  ____ DC
SHOW MEDICINA
37) se houver uma condição em que a RPT ( ↓ ) desde que
a PA se mantenha normal  ( ↑ ) DC
(>), (<), (↓ ) ,( ↑ ) ( normal )
SHOW MEDICINA
38 - No choque circulatório há sempre ___ ( PA ) ___( DC )
(>), (<), (↓ ) ,( ↑ ) ( normal )
SHOW MEDICINA
38 - No choque circulatório há sempre ( ↓ ) ( PA ) ( ↓ ) ( DC )
(>), (<), (↓ ) ,( ↑ ) ( normal )
SHOW MEDICINA
39) a pressão sistêmica média é a somatória de todas as pressões
no sistma circulatório. Reflete a tendência à progressão do
sangue. Considerando que PAM = 100 e a PAD= zero, A PSM
mmHg = ________________
( 50 ) (100) ( 7 )
SHOW MEDICINA
39) a pressão sistêmica média é a somatória de todas as pressões
no sistma circulatório. Reflete a tendência à progressão do
sangue. Considerando que PAM = 100 e a PAD= zero, A PSM
mmHg = 7mmHg
( 50 ) (100) ( 7 )
SHOW MEDICINA
40) No coração transplantado não há controle do SNA __________.
(correto) (errado)
SHOW MEDICINA
40) No coração transplantado não há controle do SNA (errado)