Les signes vitaux

UE .2.2.S.1.

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Les signes vitaux

La température corporelle

Plan

1.

2.

3.

4.

Cadre législatif Définition Un peu d’histoire… 1.

La thermorégulation 4.1.

L’hyperthermie Définition 2.

Etiologies 3.

Signes associés 4.2.

l’hypothermie 1.

2.

3.

Définition Etiologies Signes associés Promotion 2010-2013 - Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES 3

Plan

5. Le rôle infirmier 6. La prise de température Les méthodes Les risques Le matériel Le patient 7. La retranscription du résultat Promotion 2010-2013 - Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES 4

1. Cadre législatif

  Art. R 4311-5 : entourage : dans le cadre de son rôle propre , l’IDE accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son 19 ° : recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l’état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à la surveillance : température électronique Promotion 2010-2013 - Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES 5

2. Définition

 C’est la mesure de la température centrale du corps.  En France, elle s’exprime en degrés Celsius Promotion 2010-2013 - Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES 6

3. Un peu d’histoire…

     Hippocrate : fièvre en liaison avec troubles des « humeurs » Galien : due à l’accumulation de « bile jaune » Moyen Age: liée au démon (= remède: exorcisme) Harvey (fin 18 ° ) : friction du sang sur la paroi vasculaire C. Bernard (19 ° ) : processus métabolique Promotion 2010-2013 - Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES 7

3. Un peu d’histoire…

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4. La thermorégulation

     La température est régulée par le SNC au niveau de l’hypothalamus La norme se situe entre 36 ° 1 et 37 ° 5 C’est une moyenne Variations physiologiques: Dans la journée (+ forte entre 18 - 20h) Selon le cycle hormonal (+ durant la période lutéale, càd entre le 15 ème et la fin du cycle) Selon l’effort : effort important = + 2 à 3 degrés Température considérée normale: 37 ° C Promotion 2010-2013 - Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES 9

4.1. Définitions l’hyperthermie ou fièvre

La hyperthermie : l’élévation de la température corporelle au dessus des limites « normales » de la personne.

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Définitions l’hyperthermie ou fièvre

La fièvre se définit comme

une élévation de la température centrale, dépassant 38 ° le matin et 38 ° 3 le soir. Elle est dite aigue si elle persiste depuis moins de 5 jours.

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Les étiologies

La fièvre peut être causée par   des multitudes de maladies ou maux, comme par exemple : les agents infectieux comme des virus, bactéries, protozoaires ou champignon Des corps étrangers (allergène, greffe, sondes urinaires…)   Des cellules cancéreuses Une altération d'un organe ou d'un tissu (infarctus, phlébite...) Promotion 2010-2013 - Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES 12

Les étiologies

Mais aussi par :  Une exposition en milieu chaud ou vêtements non adéquats    Une activité physique importante Une incapacité à transpirer Une médication Promotion 2010-2013 - Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES 13

Les signes associés

           Frissons Transpirations Baisse de la conscience Céphalées Confusion Convulsions Polypnée Œdème ou rougeur cutané(e) Pétéchies Vomissements Sensation de mal être Promotion 2010-2013 - Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES 14

4.2. Définition l’hypothermie

L'hypothermie c’est lorsque la température centrale est inférieure à 35 ° C :     de 35 à 34 de 34 à 32 de 32 à 25 ° ° ° C : hypothermie modérée C : hypothermie moyenne C : hypothermie grave en dessous de 25 majeure ° C : hypothermie Promotion 2010-2013 - Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES 15

Les étiologies

 Exposition au froid (air, eau)  Maladies (infections par certains types de germes hypothyroïdie…)  Intoxication à certaines substances Promotion 2010-2013 - Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES 16

Les signes associés

     Frissons Vasoconstriction Baisse de la tension artérielle Tachycardie, tachypnée Troubles de conscience Promotion 2010-2013 - Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES 17

5. Le rôle infirmier

      Quand ?

Pourquoi ?

Comment ?

Chez qui ?

Qu’est-ce qui doit le mettre en alerte ?

Que fait-il des résultats ?

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6. La prise de température



Les méthodes



Les risques

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Les méthodes

 Rectale  Buccale  Axillaire et inguinale  Cutanée frontale  Tympanique ou auriculaire Promotion 2010-2013 - Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES 20

Les méthodes

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Le thermomètre trans tympanique

  Principe : la membrane tympanique et l’hypothalamus (partie du cerveau régulant la température) partage le même flux sanguin. Le thermomètre auriculaire détecte et mesure l’énergie thermique infrarouge naturellement émise par le corps.

La mesure se fait presque

instantanément car l’énergie infrarouge se déplace à la vitesse de la lumière.

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Les risques

 Pour le rectal, buccal et axillaire :  Blessures   Ulcérations Perforation rectale  Résultat peu fiable pour l’axillaire et le buccal : contrainte de temps, dépendant de certains facteurs : transpiration, alcool, contact… Promotion 2010-2013 - Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES 23

Les risques

 Pour le thermomètre cutané frontal  Résultat peu fiable car dépend également de la température ambiante, de la transpiration  Sert d’indication pour les centres accueillants des enfants 24 Promotion 2010-2013 - Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

Les risques

MAIS LE RISQUE MAJEUR POUR TOUS DEMEURE LE RISQUE INFECTIEUX !!

Le risque d’infection nosocomiale est limité par l’utilisation du thermomètre tympanique (CLIN) car il nécessite l’utilisation d’un embout à usage unique pour chaque malade.

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6. La prise de température



Le matériel



Le patient

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Le matériel

    Un thermomètre tympanique en état de marche Une réserve d’embouts Un chariot si plusieurs prises à faire dans le service Soit une petite boite à déchets contaminés (jaune) soit utilisation de la poubelle du patient Promotion 2010-2013 - Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES 27

Le patient

   Il doit être informé de ce que vous allez lui faire, doit être confortablement installé Il faut tenir compte de son éventuel état d’agitation ou de confusion Il faut également tenir compte de l’environnement et du contexte (pas après une douche, repas…) dans le moment auquel se prend la température Promotion 2010-2013 - Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES 28

7. La retranscription du résultat

 La traçabilité écrite est indispensable pour le suivi du patient  Se servir du support institutionnel : dossier patient, dossier informatisé…  En cas de fièvre ou d’anomalie, informer le médecin pour la conduite à tenir Promotion 2010-2013 - Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES 29

QUESTIONS ?

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