Transcript Percutane aortaklep vervanging

Dr Roosen John
Imelda ziekenhuis
Bonheiden
Dienst cardiologie
50 % van de patiënten met ernstig
symptomatisch AS krijgen geen
aortaklepvervanging (comorbiditeit,
dementie, fragiel, …)
 Overleving bij deze patiënten zeer slecht,
ongeveer 20 % na twee jaar
mogelijkheid percutane aortaklepvervanging
momenteel beschikbaar






Punctie rechter en linker art. femoralis
18 french sheath aan één zijde
Onder rapid pacing dilatatie aortaklep
Nadien plaatsing percutane aortaklep
Voorlopig nog onder algemene anesthesie, in
nabije toekomst onder lichte sedatie
Home
Procedure Success
100%
98.2%
98%
96%
94.4%
94%
92%
90.4%
90%
88%
86%
21 fr
18 fr
1st gen
18 fr
2de gen











30 dagen mortaliteit: 6.7 % in eerste reeksen
Cardiaal overlijden: 3.7 %
AMI: 0.7 %
Majeure aritmieën: 4.9 %
Pacemaker: 25 % bij corevalve, 7 % bij edwards
CVA / TIA: 1.7 %
Nierfalen: 1.2 %
Majeure bloeding: 2.3 %
Tamponnade: 2.3 %
Aortadissectie: 0.4 %
Vasculair probleem access (lies): 1.9 %
Peak Gradient (mm Hg)
Mean ± SD
120
100
80
60
77.8
77.0
66.5
40
22.2
20
16.9
16.3
0
Baseline
30-Day
Follow-up
21F S&E Study
Baseline
30-Day
Follow-up
18F S&E Study
Baseline
30-Day
Follow-up
18F EE Registry
LVEF (%)
Mean ± SD
70
60
56.0
50
48.8
55.4
50.5
54.7
51.4
40
30
20
Baseline
30-Day
Baseline
30-Day
Baseline
30-Day
Follow-up
Follow-up
Follow-up
21F S&E Study
18F S&E Study
18F EE Registry
70%
58.5%
60%
50%
40%
30%
25.9%
20%
14.8%
10%
0.8%
0%
0
1
2
3
Aortic Valve Regurgitation Grade
0.0%
4



50 % van de patiënten met ernstig AS krijgen
geen AVR owv. te hoog operatief risico
Deze patiënten zouden in overweging
moeten genomen worden voor PAVI, waarbij
ongeveer 50 % in aanmerking zou komen
Succes van de procedure > 90 %, meest
voorkomende complicatie is een pacemaker