Transcript Frequência das Doenças

CURSO : NUTRIÇÃO – CEUMA I
NOTURNO
DISCIPLINA: EPIDEMIOLOGIA E
SANEAMENTO
PROFª.: LEILA SOUSA
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS
-INCIDÊNCIA (mortalidade, letalidade e sobrevida)
-TAXA DE INCIDÊNDIA
-PREVALÊNCIA
-FATORES DETERMINANTES DA PREVALÊNCIA
-USO DAS MEDIDAS DE PREVALÊNCIA
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS
Taxa de incidência acumulada:
-É o nº de casos novos da doença que ocorreram
em um período específico de tempo numa
população de risco no início do intervalo.
EXEMPLO: Se contarmos todos os casos novos de
hepatite ocorridos nos acadêmicos de Mestre em
Ciências – INPA(Instituto Nacional de Pesquisas da
Amazônia) de , 01/09/2005 a 31/08/2006 e ,
tomarmos como denominador todos os acadêmicos
inscritos em 01/09/2005, estaremos descrevendo a
taxa de incidência acumulada de hepatite.
IA (t0, t) = I/N’0
onde:
I representa o nº de casos incidentes entre t0 e t; e
N’0 representa a população de onde se originaram
os casos I, constituída por indivíduos não doentes
no instante t0.
 Densidade de incidência:
-O nº de casos novos da doença que ocorreram
num período específico de tempo numa população
de risco durante todo o intervalo.
*Requer ser somado o período de tempo em que
cada indivíduo esteve presente na população e
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS
*Sobrevida
-proporção de sobrevida, é uma medida complementar à
incidência acumulada. É uma estimativa da probabilidade de
um indivíduo não morrer, ou, de maneira mais ampla, não
desenvolver uma determinada doença, ao longo de um
intervalo de tempo ∆t = t-t0. Tal como a incidência acumulada,
é conceitualmente definida em nível individual porém referida a
um grupo populacional.
- A proporção de sobrevida S no intervalo t0 e t é calculada de
acordo com a expressão:
S (t0,t)= 1-IA (t0,t) onde:
IA representa o risco de adoecimento entre t0, estimado pela
incidência acumulada.
*Mortalidade:
-A mortalidade pode ser entendida como um caso particular do
conceito de incidência, quando o evento de interesse é a
morte, e não o adoecimento. Pode ser referida a um problema
de saúde específico, ou a um grupo de problemas, como as
doenças cardiovasculares.
*Letalidade: é uma medida da mortalidade restrita aos
indivíduos que apresentam um determinado problema de
saúde.
-embora referida comumente como uma taxa, e letalidade é
uma proporção!!!! Calculada como o quociente entre os casos
e uma doença que evoluíram para óbito e todos os casos
diagnosticados ao longo de um determinado período!!
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS
Taxa de mortalidade por uma doença x, TMx, também
denominada densidade de mortalidade, é estimada
segundo a equação:
TMx (t0,t) =Mx/PT onde:
refere-se ao intervalo entre a origem t0 e o instante t; Mx
representa o nº de mortes por (ou com) x que ocorreram entre t0 e t;
PT representa a quantidade de pessoas-tempo acumulada pela
população, durante o estudo.
(t0,t)
1-OBS: tratando-se de uma população dinâmica e estável, a
quantidade PT é calculada pela expressão PT= N(∆t), onde
∆t representa o período durante o qual o estudo foi
observado.
2-OBS: a proporção de mortalidade é calculada:
M=Mx/N
3- OBS:Mortalidade geral- morte por todas as causas:
Mg (t0,t) =M/PT
OBS:
a referência ao tempo, é importante para a
interpretação da letalidade, particularmente nas doenças
crônicas. Ex.: de 0,5 (50%) tem um significado distinto se
referida ao primeiro ano após o diagnóstico, à primeira
semana após uma hospitalização, ou ao longo de todo o
período de vida.
OBS: A magnitude da mortalidade por uma doença ou
problema de saúde determinado, em uma determinada
população, é função da
sua INCIDÊNCIA e da
LETALIDADE.
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS
PREVALÊNCIA
-É a freqüência de casos existentes de uma determinada
doença, em uma determinada população e em um dado
momento.
-A prevalência assemelha-se a uma fotografia, na qual se
registra a fração de indivíduos doentes naquele instante do
tempo. É portanto uma medida estática em relação ao
processo dinâmica do adoecimento!!
Prevalência pontual ou instantânea, mede a freqüência
de uma doença ou problema de saúde num dado instante do
tempo.
Pt= Ct/Nt onde Ct=N’t – N’,
representa o nº de casos prevalentes no instante t. (N’t
refere-se à parcela de indivíduos livres da doença de
interesse no instante t).
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS
Fatores determinantes da prevalência
- A prevalência de uma doença é determinada pela sua
incidência e duração, assim como pelos movimentos
migratórios.
EXS.: -doenças infecciosas agudas, cujos pacientes
acometidos evoluem para a cura ou óbito, em um curto
espaço de tempo.
-Casos de dengue ou doença meningocócica –
apresentam elevados níveis de incidência, particularmente
nos períodos epidêmicos – estes casos só “existem”, ou se
mantém, por pouco tempo, e portanto, não podem ser
devidamente detectados nos estudos de prevalência
instantânea.
-doenças crônicas – hipertensão arterial- casos
novos que surgem a cada intervalo do tempo, os pacientes,
mesmo evoluindo para o óbito em muitas ocasiões,
sobrevivem (ou “existem”) por longos períodos, sendo
possível identificá-los durante um estudo transversal.
Movimentos migratórios – a emigração de casos, assim
como a imigração de não doentes interfere no sentido de
reduzir a prevalência de uma doença numa determinada
população.
Uso das medidas de prevalência
- A quantidade de casos existentes de uma ou mais doenças
ou problemas de saúde é um dos fatores determinantes da
demanda por assistência médica.
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS
Uso das medidas de prevalência
-Quanto mais elevada a incidência e/ou a duração de uma
doença, maior tende a ser a sua prevalência!!
-a prevalência é uma medida relevante para o planejamento
de ações e a administração de serviços de saúde.
Ex.: prevalência de tuberculose, ou da desnutrição infantil –é
possível prever a quantidade de recursos humanos, de
insumos para diagnóstico e tratamento, e de leitos
hospitalares necessários ao longo de um determinado
período.
-No caso das mal formações congênitas, a prevalência é a
medida de freqüência utilizadas no estudo etiológico. A
proporção de recém-nascidos com alguma malformação é
uma medida de prevalência pontual, e não uma taxa de
incidência.
-A prevalência é utilizada nos estudos de doenças cujo início
é de difícil detecção, como algumas doenças crônicodegenerativas não letais – distúrbios psiquiátricos.
-Também no estudo de soroprevalência de doenças
infecciosas com longos períodos de incubação.
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS
-USO DAS TAXAS DE INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA
Incidência é geralmente utilizada em doenças agudas
adquiridas, prevalência para estados, condições ou
atributos.
Incidência é mais importante quando se pensa na
etiologia das desordem, prevalência quando se pensa na
sobrecarga social da desordem incluindo os custos e os
recursos consumidos como um resultado da desordem.
Incidência sempre requer uma duração, prevalência
este pode ou não ser um requisito.
Na incidência a unidade de análise é o evento, na
prevalência, é a pessoa. Assim, a incidência poderá
exceder a 100%. Ex.: a incidência anual de resfriados.
Prevalência nunca excederá aos 100%.
Incidência requer geralmente, inicialmente, um intervalo
livre da doença antes que o contato inicie, porque a
incidência é medida entre aqueles expostos aos riscos da
doença.
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS
MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE MORTALIDADE
-Quando iniciamos os levantamentos de dados para fazer
um diagnóstico de saúde de uma comunidade ou para
estabelecer a magnitude de determinado problema de
saúde de uma população, freqüentemente as informações
disponíveis restringem-se às de mortalidade.
-A utilidade de desses dados está na dependência de vários
fatores, entre eles o grau em que esses registros são
completos e a exatidão com que são assinalados as causas
dos óbitos.
-CID – Classificação Internacional de doenças –
responsável pelos critérios de classificação de incluir novas
doenças ou para aprimorar critérios já estabelecidos.
-A mensuração da freqüência de mortalidade, numa
população é definida, durante um determinado intervalo de
tempo, que se faz pelo cálculo da TAXA de mortalidade
ou TAXA BRUTA de mortalidade.
Nº de óbitos numa população definida em taxa bruta de
determinado período:
Mortalidade =
x.100.000/população total para o
ponto médio do período.
MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE MORTALIDADE
Para uma análise mais completa dos dados de
mortalidade
é
necessário
calcular
taxas
específicas por causa, por idade, sexo, etc.
Tabela- População e óbitos por AIDS, por faixa etária e
sexo. Município de São Paulo- 1996.
GRUPOS
ETÁRIOS(
ANOS)
ÓBITOS
POR
AIDS
POPULAÇÃO
ÓBITOS POR
AIDS
(HOMENS)
POPULAÇÃ
O
MASCU
LINA
0-14
81
2.555.809
43
1.286.717
15-19
20
956.744
12
462.005
20-49
2.606
4.734.298
1.958
2.270.881
50 E MAIS
233
1.598.278
188
698.524
TOTAL
2.940
9.845.129
2.201
4.718.127
1. Calcular taxa bruta de mortalidade
2. Taxa específica de mortalidade por AIDS para toda a
população.
3. Taxa específica de mortalidade por AIDS para a faixa
etária de 20ª 49 anos.
4. Taxa específica de mortalidade por AIDS para a faixa
etária de 20 a 49 anos, entre indivíduos do sexo
masculino.
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS
EXERCÍCIOS
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS
EXERCÍCIO 3- CONTINUAÇÃO.