Transcript RISKINARVIOINTI KOSTEUS- JA HOMEVAURIORAKENNUKSISSA

HUONOSTA SISÄILMASTA
OIREILEVAN TUTKIMINEN
ONGELMIA JA HAASTEITA
LÄÄKETIETEEN TOIMITTAJIEN TAPAAMINEN
HELSINKI 26.2.2003
Markku Seuri, KATTL
1
SISÄILMAN JA OIREIDEN
VÄLISEN YHTEYDEN
TOTEAMINEN



potilaan omat havainnot
• ilman tunnettua sisäilmahaittaa
• rakennuksessa, jossa tunnettu
vaurio
lääkärin tutkimuksissa
• hyvin rajalliset keinot kliinisessä
käytössä
kyselytutkimukset
Markku Seuri, KATTL
2
POTILAAN OMAT
HAVAINNOT - 1




oireet liittyvät rakennukseen
voivat vaihdella viikonpäivän ja
vuoden ajan mukaan
joskus vaikea yhdistää
jos vaurio on entuudestaan tiedossa
ja tilanne on riitainen, useat oireet
nähdään rakennuksesta johtuviksi
Markku Seuri, KATTL
3
POTILAAN OMAT
HAVAINNOT - 2




oireet voivat johtua monesta syystä
vaikka oireita tulee tietyssä
rakennuksessa, ne eivät aina johdu
rakenteista
kaikista vaurioista ei tule oireita
kaikki eivät saa oireita
Markku Seuri, KATTL
4
LÄÄKÄRIN
TUTKIMUKSET



kliinisessä kuvassa vähän sisäilmaan
viittaavia piirteitä
astmassa uloshengityksen
huippuvirtaus (PEF) -seuranta antaa
viitteitä syystä
tutkimuksissa (esim. nenälavaatio)
kehitetyt menetelmät eivät kliinisessä
käytössä
Markku Seuri, KATTL
5
KYSELYTUTKIMUKSET

todetaan oireiden kasautuminen
• suurehko joukko
• ei riitainen


osoittaa, että haittaa on, mutta ei
syytä
työterveyshuollossa yleisesti
käytössä
Markku Seuri, KATTL
6
TEKEMISEN TAVOITE?

sama kuin lääkärin työssä yleensä:
•
•
•
•

parantaa
lievittää
lohduttaa
huolehtia etuuksista
sisäilmaongelmissa kaksi ylintä
hoituu lopettamalla altistus joko
korjaamalla tai muuttamalla
Markku Seuri, KATTL
7
MIKSI SISÄILMA-ASIAT
OVAT ERILAISIA?
 potilaan
ongelmien aiheuttaja
on ympäristön poistettavissa
oleva tekijä, johon lääkärin
(eikä usein potilaankaan)
valta ei ulotu
Markku Seuri, KATTL
8
TEKEMISEN PERUSTA

tieto
• sisäilma-asiat ovat uusia
• sisäilma-asiat ovat vaikeita
• sisäilma-asiat on hankalia selvittää


halu ymmärtää
aikaa
Markku Seuri, KATTL
9
KUUNTELEN



usein paljon kerrottavaa, aikaa
usein aikaisemmin huonoja
kokemuksia
potilaan oma puhe on ongelman
jäsentämistä
Markku Seuri, KATTL
10
KYSELEN

täydennän tietoja:
•
•
•
•
oireiden alkamisajasta
sisäilman laadusta: hajut, pölyt yms
kosteusvaurioiden kehityksestä
aikaisemmista sairauksista
Markku Seuri, KATTL
11
JÄSENNÄN

miten oireet ovat kehittyneet:
•
•
•
•

tietyissä rakennuksissa
loma-aikana, työssä
vuodenaikavaihtelu
viikkovaihtelu
voiko kyseessä olla sairaus vai
pelkkä oire
Markku Seuri, KATTL
12
PÄÄTÄN TARVITTAVISTA
LISÄTUTKIMUKSISTA



sairausepäilyissä tavanomainen
tutkimus ja hoito
oireileville tarvittaessa oireenmukainen lääkitys
MUTTA AINA:
• ONKO SISÄILMAA SELVITETTY
• VOINKO JOUDUTTA SELVITYKSIÄ JA
KORJAUKSIA
Markku Seuri, KATTL
13
PÄÄTÄN TARVITTAVISTA
LISÄTUTKIMUKSISTA
EI
TARPEETONTA
TUTKIMUSRUMBAA!
VOIMAVARAT
RAKENNUKSEN
KORJAAMISEEN
Markku Seuri, KATTL
14
MISTÄ TIETOA RAKENNUKSEN
SISÄILMAN LAADUSTA?

johtuu rakennuksesta:
•
•
•
•
työpaikka: tth, ts-org., ts-tarkastajat
muu tila (koulu yms): terveystarkastaja
omakotitalo: itse
asunto oy: taloyhtiön hallitus,
terveystarkastaja
• vuokra-asunto: omistaja, terveystarkastaja
• aina voi itsekin maksaa selvityksiä (lupa
omistajalta jos pintoja rikotaan)
Markku Seuri, KATTL
15
NEUVON POTILASTA






mistä sisäilmaselvityksen voi saada?
mistä tulokset voi saada käyttöönsä?
mitä tulokset merkitsevät?
kosteus ja homevauriot on korjattava
homevaurioita on erilaisia - kiire
riippuu tapauksesta
omat keinot: tuuletus, siivous,
saneeraus
Markku Seuri, KATTL
16
LOHDUTAN POTILASTA
• kuuntelen, pyrin ymmärtämään ja
antamaan tietoa ja neuvomaan potilaan
myös itse hakemaan tietoa
• yleensä oireet loppuvat kun altistus
loppuu
• yleensä astma helpottuu kun altistus
loppuu
• tärkeintä on lopettaa altistus
Markku Seuri, KATTL
17
ETUUKSISTA
HUOLEHTIMEN

ammattitautiepäilyt selvityksiin
• on tauti, ei pelkkä oire
• näyttöä altistuksesta
• näyttöä sairaudesta


tarvittaessa lausuntoja
huom! sv ei korvaa lomia, jotka on
kirjoitettu oireiden väistöä varten
Markku Seuri, KATTL
18
SYY JA SEURAUS


yleensä lääketieteessä ongelmallinen
syystä voidaan puhua jos
•
•
•
•
•
suhde on yleisellä tasolla tunnettu
on havaittu kyseinen haitta
on todettu kyseinen sairaus
ajallinen ja paikallinen yhteys
riittävät pitoisuudet
Markku Seuri, KATTL
19
SYY JA SEURAUS,
esimerkkejä

tunnettuja yhteyksiä:
• häkä ja häkämyrkytys
• hometalo ja astma
• radon ja keuhkosyöpä

ei yleisesti tunnettuja yhteyksiä
• hometalot ja reuma
• hajoavat PVC päällysteet ja astma
Markku Seuri, KATTL
20
ONGELMIA-1

nykymuotoinen huomio sisäilman ja
terveyden väliseen yhteyteen on uusi
• vähän tai ei lainkaan lääkäreiden
peruskoulutuksessa
• tieto sisäilma-asioista on puutteellista
• vaikutuskanavia vähän eikä niitä
tunneta
• yhteistyö eri tahojen välillä puuttuu
Markku Seuri, KATTL
21
ONGELMIA-2


sisäilmaongelmat voivat olla vaikeita
teknisesti ja hallinnollisesti
tiedon puutteet
• mitä sairauksia aiheutuu?
• mitkä ovat mekanismit?


mitä korjausten jälkeen?
entä ne, jotka eivät saa korvauksia
mutta eivät voi olla työpaikallaan?
Markku Seuri, KATTL
22