Transcript Ileus - Tierarzt Kipfer
Ileus
Ileus = Darmverschluss
Mechanisch
1. Obstruktion Fremdkörper Tumor
Dynamisch = Funktionell
1. Paralytisch Peritonitis Abdominale Chirurgie Megacolon Katze 2. Strangulation Volvulus Invagination Inkarzeration
Chirurgie am Dünndarm • Fremdkörperileus • Invagination • Dünndarmvolvulus • Tumoren
! Wichtig !
• Schichtaufbau der Darmwand • Blutversorgung • Physiologie der einzelnen Darmabschnitte • Keimgehalte
Serosa Muskularis Submukosa Mukosa Darmwandaufbau
Blutversorgung
Blutversorgung • Arkadengefässe • Vasa recta
Beurteilung der Durchblutung • Farbe • Arterienpuls • Peristaltik • Blutung Serosaoberfläche • Fluorescein
Beurteilung der Durchblutung Enterotomie/Enterektomie
• Fremdkörper Enterotomie • Biopsie
Enterotomie Darmlumen verschlossen mit Fingertechnik
Instrumente • Finger • Nicht quetschende Darmklemmen (Doyen)
Enterotomie Evakuation
Enterotomie Inzision – antimesenterial – im gesunden Gewebe
Enterotomie
Enterotomie
Enterotomie !! Submukosa !!
Darmnaht
Nahttechnik Dünndarm • Atraumatisch • Appositionell • Einschichtig • Einzelknopf vs. Fortlaufend • Volle Wanddicke !! Submukosa !!
Nahtmaterial am Darm • Schneidende Rundkörpernadel • Dünndarm: 4.0 Monosyn, PDS • Dickdarm: 4.0 PDS, Prolene
Heilung Dünndarm • Gute Blutversorgung • Hohe Reissfestigkeit • Geringer Keimgehalt • Schnelle Heilung
Intestinale Anastomosen • Darmwandnekrosen • Irreparable Verletzungen • Verklebungen/Verwachsungen • Tumoren • Funktionsstörungen (Atonie)
Dünndarmvolvulus
Enterektomie
Enterektomie Blutgefässe abbinden
Enterektomie
Enterektomie
Enterektomie
Enterektomie • Anastomosen am Dünndarm – End – zu Seite – Seite- zu Seite – End- zu End
Anastomosen
Anastomosen
Anastomosen