Ileus - Tierarzt Kipfer

Ileus

Ileus = Darmverschluss

Mechanisch

1. Obstruktion Fremdkörper Tumor

Dynamisch = Funktionell

1. Paralytisch Peritonitis Abdominale Chirurgie Megacolon Katze 2. Strangulation Volvulus Invagination Inkarzeration

Chirurgie am Dünndarm • Fremdkörperileus • Invagination • Dünndarmvolvulus • Tumoren

! Wichtig !

• Schichtaufbau der Darmwand • Blutversorgung • Physiologie der einzelnen Darmabschnitte • Keimgehalte

Serosa Muskularis Submukosa Mukosa Darmwandaufbau

Blutversorgung

Blutversorgung • Arkadengefässe • Vasa recta

Beurteilung der Durchblutung • Farbe • Arterienpuls • Peristaltik • Blutung Serosaoberfläche • Fluorescein

Beurteilung der Durchblutung Enterotomie/Enterektomie

• Fremdkörper Enterotomie • Biopsie

Enterotomie Darmlumen verschlossen mit Fingertechnik

Instrumente • Finger • Nicht quetschende Darmklemmen (Doyen)

Enterotomie Evakuation

Enterotomie Inzision – antimesenterial – im gesunden Gewebe

Enterotomie

Enterotomie !! Submukosa !!

Darmnaht

Nahttechnik Dünndarm • Atraumatisch • Appositionell • Einschichtig • Einzelknopf vs. Fortlaufend • Volle Wanddicke !! Submukosa !!

Nahtmaterial am Darm • Schneidende Rundkörpernadel • Dünndarm: 4.0 Monosyn, PDS • Dickdarm: 4.0 PDS, Prolene

Heilung Dünndarm • Gute Blutversorgung • Hohe Reissfestigkeit • Geringer Keimgehalt • Schnelle Heilung

Intestinale Anastomosen • Darmwandnekrosen • Irreparable Verletzungen • Verklebungen/Verwachsungen • Tumoren • Funktionsstörungen (Atonie)

Dünndarmvolvulus

Enterektomie

Enterektomie Blutgefässe abbinden

Enterektomie

Enterektomie • Anastomosen am Dünndarm – End – zu Seite – Seite- zu Seite – End- zu End

Anastomosen