Transcript Acute problemen

Acute problemen
Leo Torn, kinderarts
Januari 2013
2
Dehydratie
• Symptomen dehydratie?
• Wat maakt je alert op ERNSTIG?
3
• Gevolgen van dehydratie:
• Ademhaling: tachypneu, hyperventilatie, kreunen
• Circulatie: tachycardie, verlengde refill, lage
huidtemperatuur, afname diurese, (bloeddruk?)
• Neurologie: prikkelbaar, agitatie, passief, gelaten,
hypotoon, sufheid
• Gewichtsafname
4
5
6
• Behandeling:
• Ernst van dehydratie bepalen
• Zelf behandelen: ORS, kleine hoeveelheden per keer
• Plaats voor anti-emetica? Pro-kinetica?
• Wanneer verwijzen?
7
• Herbeoordelen door:
• .....ouders (na instructie) en terugkoppelen
• .....zelf of collega
8
Artritis/artralgie
• Klachten en symptomen?
9
• Klachten en symptomen:
• Algemeen: ziek, koorts, afname intake
• Lokaal: “rubor, calor, tumor, dolor, functio laesa”
10
• Beleid?
• Aanvullend onderzoek?
• ....lab
• ....beeldvorming: echo/X?
• ....pijnstilling/ontstekingsremmer?
• ....antibiotica?
• Wanneer verwijzen?
11
Diabetes
• Wat te doen bij anamnestisch verdenking op diabetes?
12
• Wat te doen bij anamnestisch verdenking?
• Lichamelijk onderzoek: ademhaling, circulatie,
neurologie, gewicht
13
• Wat te doen bij anamnestisch verdenking?
• Lichamelijk onderzoek: ademhaling (Kussmaul),
circulatie, neurologie, gewicht
• Cito lab: bedsite glucose? Urine glucose en ketonen?
14
• Wat te doen bij anamnestisch verdenking?
• Lichamelijk onderzoek: ABC-DEFG, ademhaling,
circulatie, neurologie, gewicht
• Cito lab: Bedsite glucose? Urine glucose en ketonen?
• Bij bevestigde verdenking acuut verwijzen.
15
•Vragen?