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Riesgos Químicos Ambientales/Salud Infantil
Coloquios Sociales
Los Primeros años del Individuo
El rol de la familia
23 de Octubre 2012
Dr. Darío Pose Román
Médico Toxicólogo
Prof. Agdo del Departamento de Toxicología de Facultad de Medicina
Médico de la Unidad Pediátrica Ambiental Facultad de Medicina - RAP – ASSE
Dpto. Toxicología. Facultad de Medicina
Centro Colaborador de OPS/OMS en Toxicología Ambiental
SALUD AMBIENTAL
“Aspectos de la Salud humana, incluyendo la calidad de vida,
determinados por la interacción de agentes medioambientales
físicos, químicos, biológicos, psíquicos y sociales”
WHO, 1993
“Campo de la ciencia que estudia como el medio ambiente influye en la
salud y enfermedad humana”
National Institute of Environmental Health Science
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PORQUÉ LOS NIÑOS SON MAS VULNERABLES?
Baja estatura
Respiran más
cerca del suelo
Mayor
consumo
de aire
Pulmones
en desarrollo
Juegos
en el suelo
mano boca
pica
Mayor ingesta
de agua-comida
/Kg peso corporal
Mayor permeabilidad cutánea
Mayor absorción intestinal
Barrera hematoencefálica incompleta
WHO,
Haiti
Reducido
metabolismo
de los tóxico
Vulnerabilidad infantil
PERIODOS CRITICOS DEL DESARROLLO:




Pre gestación
Concepción
Prenatal
Posnatales
CÉLULAS
GERMINALES
ORGANOGENESIS
Principales riesgos ambientales globales










Cambio climático
Contaminación del agua
Saneamiento e higiene
Nutrición y desarrollo
Vectores de enfermedad
Contaminación del aire
Químicos
Accidentes
Emergencias ambientales
Ruido
PREVENIR ENFERMEDADES A TRAVES DE AMBIENTES SALUDABLES
Los 10 contaminantes de mayor preoccupación
para la salud pública
Hay factores de riesgo Ambiental
Que causan Enfermedades
o contribuyen al desarrollo, descompensación o
agravamiento de enfermedades
Los niños están expuestos a químicos en el hogar, la
escuela, los lugares de juego, la calle, ambientes
rurales y urbanos
OMS
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Carga atribuible de la enfermedad 0-4 años
Illicitilícitas
drugs
Drogas
Alcohol
Alcohol
pollution
ContaminaciónAmbient
del aireair
ambiental
Unsafe health care injections
Inyecciones medicadas inseguras
Climate
change
Cambio
climático
Lead exposure
Exposición al plomo
sex
SexoUnsafe
inseguro
Iron deficiency
Deficiencia de hierro
Vitamin
deficiency
Deficiencia
de A
vitamina
A
Zinc deficiency
Deficiencia de zinc
IndoorHumo
smokeenfrom
solid fuels
interiores
de
combustible fósil
Unsafe water, sanitation and hygiene
Underweight
Agua, higiene
y sanidad
inadecuadas
Bajo peso 0
20000 40000 60000 80000 10000 12000 14000 16000
0
0
0
0
1000 DALY
World Health Report 2002
Nuevas “enfermedades ambientales”

Cáncer

Asma y problemas respiratorios

Trastornos neurológicos (retardo mental, déficit
atencional)

Anomalías congénitas

Trastornos hormonales

Obesidad
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RIESGOS EN EL HOGAR
• CONTAMINANTES DEL AIRE
INTERIOR
▫ Derivados de la combustión
▫ Derivados de los materiales
▫ Promovidos por la humedad
PRODUCTOS QUIMICOS
PELIGROSOS
▫ Productos de consumo
general
▫ Productos de uso
industrial o agrícola
▫ Toxinas biológicas
AMBIENTE INTERIOR DEL HOGAR
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CALIDAD DEL AIRE INTERIOR
LA CALIDAD DEL AIRE INTERIOR SE VE
INFLUENCIADA POR:
 Contaminación del aire exterior: vehículos y plantas industriales.
 Humo de tabaco de segunda mano
 Combustibles utilizados para calentar y cocinar.
 Espacios pequeños y mal ventilados.
 Casas superpobladas e insuficiente espacio para vivir
 Costumbres, hábitos, tradiciones
 Nivel de desarrollo económico:
 Industrializado? Países en desarrollo?
Contaminantes ambientales asociados a los
principales problemas de salud de la infancia.
• Monóxido de carbono - muerte inesperada del lactante
y síntomas neurológicos
• Humo -material particulado y neumonias, OMA
• Exposición durante el embarazo a plaguicidas :
malformaciones y leucemia infantil
• Exposición a plomo y alteraciones del neurodesarrollo y
el comportamiento
• Productos químicos e Intoxicaciones agudas
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Combustibles sólidos en Uruguay:
Combustión abierta
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COMBUSTION DEL CIGARRILO
HUMO DE TABACO AMBIENTAL
UNO DE LOS PRINCIPALES CONTAMINANTES DEL
HOGAR
• Uno de cada cuatro uruguayos (24,8%) FUMA
• Los hombres fuman más que las mujeres
(29,4% vs 20,9%)
• Tendencia a aumentar sobre todo en las
mujeres de Montevideo y en sectores más
pobres
• En 45% de los hogares se fuma
SMU. Noticias 155 • Marzo 2010
Las intoxicaciones agudas con plaguicidas
en niños un problema en áreas rurales y
urbanas
•
•
•
•
Mas plaguicidas
Mas cerca del hogar
Mas alta concentración
Almacenados y
eliminados en forma
insegura
• Envases atractivos y
prácticos
• Desviados para uso no
aprobado
Matar perros! Controlar
piojos!
• Estrategias preventivas aun
débiles en la región.
Un dólar gastado en reducir la exposición , da
un beneficio de 17 a 220 dólares: (tasa
costo beneficio mayor que el de las vacunas)
INTOXICACIONES ACCIDENTALES
EN EL HOGAR
Datos sobre prevalencia y causas de
intoxicaciones en niños. Periodo: 2006-2008
Total de consultas al CIAT en menores de 15 años: N= 9663
Base de Datos RETOX
Agentes Causantes de Intoxicación
 Medicamentos
 Productos del hogar:
 Cáusticos
 Hipocloritos, Detergentes
 Solventes, Hidrocarburos
 Productos de uso Industrial:





Removedores
Desincrustantes
Disolventes
Quitamanchas
Desengrasantes
 Cosméticos
 Gases y Vapores Tóxicos:
 Monóxido de Carbono
 Amoniaco
 Plantas y hongos
 Alimentos Contaminados
 Drogas de abuso: Alcohol, Tabaco, Otras Drogas
 Plaguicidas
 Mordeduras y picaduras: Ofidios, Arácnidos, otros.
Cual es la dimensión real del problema?
 Uso Indiscriminado de SQ
 Uso no seguro o inapropiado de SQ
 Falta de control adecuado en el manejo de SQ
 Escasa información sobre los riesgos
 Escasez de normativas, falta de control o evasión de las
mismas
 Ignorancia sobre magnitud del problema
 Hogares no preparados para la prevención de accidentes
Consultas al CIAT . 2006-2008
Menores de 15 años
C i r c unst a nc i a s
Circunstancias de Exposición.
Consultas al CIAT . 2006-2008
Menores de 15 años
2500
2368
2000
1652
1500
1324
1042
1000
706
497
416
500
468
497
492
278
335
157
153
178
0
MENOR
1 AÑO
2
4
6
8
Edad en Años
Distribución por Edad
10
12
14
Consultas al CIAT . 2006-2008
Menores de 15 años
6000
5052
5000
4000
3111
3000
2000
612
1000
110 6 84 688
0
Severidad Estimada
Asintom atico
Leve
Moderado
Mortales
No relacionado
S/D
Severos
Severidad Inicial (Phone Tox Score IPCS/OMS)
Para protegerlos debemos asegurarles
Siga el consejo del
Pediatra
La mejor alimentación
del bebe es la
LACTANCIA
Recuerde lavar las
manos antes de
preparar alimentos y
antes de comer
AIRE LIMPIO:
sin humo de tabaco en casa
o en el auto
sin humo de braseros, estufas
a gas, kerosene o leña
sin humo por quema de basura ,
hojas, plásticos y cables
Sin polvo , ventilando y limpiando
con paños húmedos
Alimentos
Sin contaminantes
Si tiene que usar mamadera de Plástico…
evite calentarla en el microondas
por que libera productos tóxicos
a alta temperatura
Prefiera mamadera de vidrio… ,
si es un adulto el que la sostiene!
Evite comida enlatada
Lave frutas y verduras
Si cocina o calienta con
llama : estufa, cocina,
brasero, garrafa…
mantenga
una entrada de aire !!!
Controle que los aparatos
funcionen bien
Puede desprenderse
Monóxido de Carbono, un
gas MUY TÓXICO que no
huele , ni se ve
Para protegerlos debemos asegurarles
Un entrono limpio para jugar
Mantenga su terreno limpio
de desechos
Si sospecha contaminación
en su vecindario,
Consulte en la
UPA
Tel . 22038679
Evite guardar productos químicos en
recipientes de refrescos, agua o
alimentos …llevan a confusión y
causan accidentes!.
Mantenga los envases originales con
su etiqueta
En caso de accidente , llame al CIAT
Tel 1722
Evite que jueguen con
animales recién bañados con productos
anti pulgas o garrapatas.
Si usa Insecticidas prefiriera
geles, pastas, pastillas o platos.
Si usa aerosol, espere
30 minutos para ingresar el lugar.
Evite acúmulo de chatarra o baterías,
pueden contener plomo
productos peligrosos -
fuera de su alcance
medicamentos - productos de limpieza
insecticidas - soda y limpia-hornos
lustra muebles - blanqueadores,
raticidas en gránulos - Kerosene, Tiner
Las medidas de prevención son fundamentales
para tener un hogar y entorno seguros
Se debe comenzar a edades tempranas la
educación para prevenir
Los niños entienden el lenguaje, por lo que se debe
iniciar la enseñanza:
“EL
EJEMPLO TAMBIEN EDUCA”
DEPARTAMENTO DE TOXICOLOGIA
Hospital de Clínicas
Facultad de Medicina
Unidad de
Drogas
Unidad de
Toxicología
Laboral y
Ambiental
1999
Centro de
Información y
Asesoramiento
Toxicológico
(CIAT)
1976
Plaguicidas
2010
Area de
Toxicovigilancia
Centro Colaborador de OPS-OMS en Toxicología Ambiental Humana
Proteger la salud de los niños,
es responsabilidad de todos:
 Estado
 Familias
 Adultos responsables ….
Muchas Gracias