Transcript Presentasjon Hva er viktig når vi møter barn i

Fylkesmannen i Nordland
Barnevernkonferanse 14 – 15. november 2013
«Hva er viktig når vi møter barn i akuttfasen»
Prosessen
• Faglig standard for akuttarbeidet er utarbeidet i en
bred prosess med involvering av etaten på ulike
nivåer, barn og unge i barnevernet, kommuner,
representanter for fagmiljø og forskning,
interesseorganisasjoner og tillitsvalgte.
• I region nord har Røvika og Sollia
v/beredskapshjemmene vært piloter. Nå er det vedtatt
at også de andre akuttinstitusjonene for ungdom skal
følge standarden.
Side 2
Hva er viktig når vi møter barn i akuttfasen - 15.11.13
Standarden:
• presiserer hvilke krav Bufetat stiller til eget
akuttarbeid i institusjon og statlige
beredskapshjem
• skal sikre en likeverdig og god praksis i
etatens akuttiltak og skape forutsigbarhet for
barn, unge og deres familier, kommunal
barneverntjeneste og øvrige
samarbeidspartnere
• en «rettesnor» i arbeidet med barn, unge og
familier i krise
Side 3
Hva er viktig når vi møter barn i akuttfasen - 15.11.13
Del 2 i standarden:
• Definert 10 områder som beskriver god praksis og
krav til kompetanse i akuttarbeidet
• Fase 1 – selve inntaket
• Fase 2 - omsorg, trygghet, beskyttelse,
stressreduksjon (uke 1 og 2)
• Fase 3 – kartlegging (evt. i uke 3 og 4)
Side 4
Hva er viktig når vi møter barn i akuttfasen - 15.11.13
10 identifiserte krav til godt akuttarbeid i Bufetat
1. Barn og unge i krise skal ha riktig akuttiltak
• Resultatmål: Barnet/den unge har fått et tiltak tilpasset deres behov
• Indikator: Barnet/den unge har vært henvist til riktig funksjon
• Metode: Dokumentert kartlegging og evaluering underveis i tiltaket
2. Akuttarbeidet skal være tidsavgrenset og forutsigbart
3. Barn og unge skal medvirke og ha innflytelse
• Resultatmål: Barn og unge har opplevd å ha innflytelse på oppholdet
• Indikator: Andel barn og unge som opplever at de har påvirket hverdagen
i tiltaket og planen for seg selv
• Metode: Måling av brukertilfredshet
Side 5
Hva er viktig når vi møter barn i akuttfasen - 15.11.13
Forts. 10 krav…
4. Tiltaket skal sikre nødvendig helsehjelp til det enkelte barn i samarbeid med
kommunen
• Resultatmål: Barnet har fått ivaretatt sitt behov for helsetjenester
• Indikator: Barnet har blitt undersøkt av helsepersonell senest i løpet av
inntaksdøgnet
• Metode: Uttrekk fra ODA/Birk
5. Akuttiltak skal ta imot barn og unge på en god måte
6. Barn og unge skal ivaretas med omsorg og få hjelp til stresshåndtering
7. Tvang i akutt tiltaket skal kun brukes når det er nødvendig
• Resultatmål: Barnet har ikke opplevd seg krenket. Barnet har opplevd
eventuelle innslag av tvang som nødvendig
• Indikator: Andel tvangsprotokoller hvor barnets versjon er dokumentert
• Metode: Tvangsprotokoll i ODA
Side 6
Hva er viktig når vi møter barn i akuttfasen - 15.11.13
Forts. 10 krav…
8. Barn og unge skal oppleve kontinuitet i akuttforløpet
•
Resultatmål: Barnet opplever at fortid og nåtid er bundet sammen på en
meningsbærende måte
•
Indikator: Andel barn som vet årsak til tiltaket, hva som skal skje i tiltaket
og hva som skal skje etter tiltaket
•
Resultatmål: Evalueres i avslutningssamtalen med barnet
9. Gode og trygge relasjoner i barnets familie og nærmiljø skal opprettholdes i
samarbeid med kommunen
• Resultatmål: Barnet har hatt kontakt med familie, søsken og nettverk der
det har vært til gagn for barnet
• Indikator: Andel barn som har hatt kontakt med familie i løpet av akutt
tiltaket
• Metode: Evalueres i avslutningssamtalen med barnet
Side 7
Hva er viktig når vi møter barn i akuttfasen - 15.11.13
Fort. 10 krav….
10. Pedagogisk dagtilbud skal videreføres/opprettholdes i samarbeid med
kommunen
• Resultatmål: Kontakt med skole og barnehage har vært opprettholdt
• Indikator: Andel barn som har et daglig pedagogisk tilbud på
alderstilpasset nivå
• Metode: Uttrekk i OD/Birk
Side 8
Hva er viktig når vi møter barn i akuttfasen - 15.11.13
Pkt. 2: Akuttarbeidet skal være
tidsavgrenset og forutsigbart
• Resultatmål: barnet vet i løpet av to uker hva som skal skje videre
i saken
• Det betyr at det skal være avholdt beslutningsmøte senest innen
utgangen av uke 2
• Tempo og samtidighet i jobben svært viktig, følg flere muligheter
Side 9
Hva er viktig når vi møter barn i akuttfasen - 15.11.13
Pkt. 5: Akuttmottaket skal ta imot barn
og unge på en god måte
• Resultatmål: Barnet har opplevd å bli møtt på en ivaretakende og
respektfull måte
• Måles gjennom standardiserte verktøy – brukertilfredshet
• Den akutte fasen er ofte preget av total mangel på forberedelse,
noe som gir høyt stressnivå
• Brudd i relasjoner – både for barn og ungdom
• Stressdempende faktorer:
– Gode rutiner for akuttarbeidet/inntaket
– Trygge og rolige voksne
– Få så god kjennskap som mulig om barnets behov
Side 10
Hva er viktig når vi møter barn i akuttfasen - 15.11.13
Pkt. 6: Barnet skal ivaretas med
omsorg og få hjelp til stresshåndtering
• Resultatmål: Barnet/ungdommen har opplevd «å falle mer til ro» i tiltaket
• Hovedfokus: Barnas behov for omsorg, trygghet, beskyttelse og
stresshåndtering. En hyggelig, inkluderende og beroligende
atmosfære, og voksne som viser omsorg og respekt for mangfold, kan
virke stressdempende og tillitsvekkende. Mobbing, trakassering og
krenkelser skal ikke forekomme.
• Trygge og kompetente voksne som forstår hvilken innvirkning
barnets opplevelser både før, og i akuttsituasjonen, har hatt på
dem.
• Omsorgsmiljøet skal derfor basere seg på de tre grunnpilarer
som inngår i såkalt ”traumebasert omsorg”: trygghet, relasjon og
samregulering
Side 11
Hva er viktig når vi møter barn i akuttfasen - 15.11.13
Traumebasert omsorg
Trygghet
• fysisk og emosjonell trygghet
• tilgjengelighet, ærlighet og åpenhet, en opplevelse av å ha
kontroll og forutsigbarhet
• etablere daglige rutiner og følge dem kan bidra til at tankene og
fokuset til barnet i mindre grad er opptatt av krisen og
negativiteten knyttet til akuttsituasjonen.
• Behandling og omsorg skal baseres på positiv oppmuntring
• Konfrontasjon, eks grensesetting ved utfordrende adferd, brukes
med varsomhet Stopping av skadelig eller selvskadelig atferd (vold,
rømming etc.) skal utføres på en følelsesnøytral måte (se også krav 7).
Side 12
Hva er viktig når vi møter barn i akuttfasen - 15.11.13
Traumebasert omsorg forts.
Relasjon
• Opplevelse av trygghet avhenger av at det etableres en så god
relasjon mellom barnet og omsorgspersonen som mulig å få til
• kan være krevende i den første fasen da barn/unge som er utsatt
for ulike former for omsorgssvikt, enten vil kunne være
mistenksomme og unnvikende eller påfallende ukritiske i sin
omgangsform med fremmede.
• Viktige bidrag: Anerkjennelse, vennlighet, tålmodighet, varme og
humor formidlet av trygge, ærlige og kompetente voksne
Side 13
Hva er viktig når vi møter barn i akuttfasen - 15.11.13
Traumebasert omsorg forts.
Samregulering
• Barn som ikke har opplevd en trygg omsorgssituasjon, kan få problemer
med å regulere sine følelser og impulser
• En akuttsituasjon involverer sterke følelser som kommer til uttrykk på
ulike måter og som barnet/ungdommen kan ha vansker med å regulere
• Barn og unge har behov for voksne som kan hjelpe dem med å få sine
følelser forstått, bekreftet og regulert
• ”aktiv lytting” – fokus på det å reflektere over opplevelser og sette ord
på følelser.
• Barn (evt. foresatt) med minoritetsbakgrunn skal bli møtt med
sensitivitet og respekt for kulturelle uttrykk. Ulike former for
stressreaksjoner skal ikke tolkes ensidig ut fra en majoritetsdefinert
kontekst. Bruk av tolk viktig.
Side 14
Hva er viktig når vi møter barn i akuttfasen - 15.11.13
Følgende reaksjoner er vanlige i etterkant av
overveldende, dramatiske hendelser:
• Påtrengende tanker og minner
• Følelsesmessige reaksjoner som angst, frykt, skyldfølelse, sinne,
tristhet og sorg
• Høynet sensitivitet for og fokus på alt som forbindes med fare
• Økt skvettenhet
• Separasjonsangst hos barn i alle aldergrupper, også hos
tenåringer
• Konsentrasjons- og hukommelsesvansker
• Søvnvansker og mareritt
• Irritabilitet og aggresjonsutbrudd
Side 15
Hva er viktig når vi møter barn i akuttfasen - 15.11.13
Forts. reaksjoner
• Kroppslige plager som magesmerter, kvalme, muskelverk,
svimmelhet og hodepine
• Menings- og verdiendringer
• Fragmenterte erindringer og feiloppfatninger knyttet til den
dramatiske hendelsen
• Unngåelsesatferd
• Regresjon til tidligere utviklingstrinn
• Traumatisert lek der den dramatiske hendelsen stadig gjenspilles
• Vansker i sosial kontakt
Side 16
Hva er viktig når vi møter barn i akuttfasen - 15.11.13
Oppsummering
• Tilstedeværelse og ro av de nærmeste omsorgsgivere i den
akutte fasen, fysisk og ift det barnet formidler
• Skjerming av barnet; fra opplevelser, avgjørelser, mange
mennesker
• Informasjon om hvert neste skritt; avgjørelser, når får jeg treffe
familien min, skole, hvor lenge skal jeg bo her
• Ordsetting med få ord – med bruk av den erfaringa vi har med
oss – og hold ord.
• Ikke lov mer enn du kan holde
• Si når barnet neste gang skal få treffe de som betyr noe for
barnet og de som har vært sammen med barnet i den akutte
fasen hovedkontakt.
Side 17
Hva er viktig når vi møter barn i akuttfasen - 15.11.13
Side 18
Hva er viktig når vi møter barn i akuttfasen - 15.11.13