Transcript Cours 3
Bactériologie médicale Ba Ecole d’infirmières Hôpital de Rambouillet
Pseudomonas aeruginosa
• Historique – 1882: pus bleu • Pouvoir pathogène naturel – Infections pulmonaires – Infections cutanées – Infections ORL – Septicémies – Endocardites – Autres infections • Etude du germe – Habitat • Eau sol végétaux – Morphologie • Bg- allongé mobile aérobie – Culture • Facile • Colonies pigmentées – Vitalité résistance • Fragile dans la nature • Résistant aux antibiotiques Brigitte Arnault 2
Pseudomonas
Brigitte Arnault 3
Pseudomonas
Brigitte Arnault 4
Pseudomonas aeruginosa • Diagnostic
– Prélèvements • Pus de surinfection • Crachats • Prélèvements ORL • Sang LCR urines • Liquides articulaires – Examen direct • Bg- mobile – Isolement et culture • Facile
• Thérapeutique
– Mécanismes de résistance • Pénicillinases plasmidiques • Céphalosporinases déréprimées – Nécessité d’un antibiogramme – Antibiotiques actifs • Quinolones • Aminosides Brigitte Arnault 5
Acinetobacter • Habitat
– Nature – Aliments – Bactéries opportunistes
• Pouvoir pathogène naturel
Infections nosocomiales Pneumopathies Infections diverses
• Diagnostic
– Prélèvements • Plaies • Crachats • Sang • LCR • Urines • Prélèvements ORL – Examen direct • Bg- filamenteux Brigitte Arnault 6
Acinétobacter
– Culture • Plus ou moins longue • Aspect varié des colonies • Pigmentation possible – Identification • Sur les caractères biochimiques • Thérapeutique – Antibiotiques actifs sur les bacilles gram – – En cas de multirésistance des molécules plus récentes sont utilisées Brigitte Arnault 7
Neisseriaceae • 2 espèces pathogènes
– Neisseria gonorrhoeae ou gonocoque – Neisseria meningitidis ou méningocoque Brigitte Arnault 8
Nesseiria meningitidis
• Historique – 1887 LCR de malades atteint de méningites • Pouvoir pathogène naturel – Méningite cérébrospinale :maladie à déclaration obligatoire • Etude du germe • 6 à 12% de cas mortels dans les pays développés – Habitat • Strictement humain – Morphologie • Cocci gram – – Culture • Germe fragile nécessitant des milieux enrichis – Purpura fulminans : septicémie – Conjonctivites purulentes – Constitution antigénique • 12 sérogroupes reconnus Brigitte Arnault 9
Meningocoque
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Nesseiria meningitidis • Diagnostic
– Prélèvements • LCR • Sang – Examen direct • Urgent +++ – Identification • Sur les caractères biochimiques • Typage sérologique • Thérapeutique – B lactamine type Péni G ou ampicilline – Vaccination pour les groupes A et C Brigitte Arnault 11
Nesseiria gonorrhoeae
• Historique – 1879 Neisser l’isole d’un pus uréthral • Pouvoir pathogène naturel – Chez l’homme:uréthrite aigüe – Chez la femme : vulvovaginites, cervicites – Chez le nourrisson : ophtalmie purulente • Etude du germe – Habitat • Parasite strict de l’homme – Morphologie • Cocci gram – – Culture • Germe fragile • En 48 h colonies plates – Vitalité résistance • En dehors de l’organisme il ne vit que quelques heures – Constitution antigénique • Ag k • Ag O – Toxine • endotoxine Brigitte Arnault 12
Gonocoque
Brigitte Arnault 13
Nesseiria gonorrhoeae • Diagnostic
– Prélèvements sur milieu de transport • Pus uréthral • Pus conjonctival • Prélèvement vaginal – Examen direct • Diagnostic de présomption – Culture • Milieux enrichis chocolat – Identification • Origine prélèvement • Gram • Caractères biochimiques
• Thérapeutique
– Production de B lactamase – Antibiogramme obligatoire Brigitte Arnault 14
Haemophilus influenzae
Brigitte Arnault 15
Haemophilus influenzae
• Historique – Bacille de Pfeiffer – Germe de sortie lors d’infection virale (grippe) • Caractères bactériologiques – Petits bacille gram – – Exige des facteurs de croissance: le facteur X ou hémine et le facteur V ou NAD – Présence inconstante d’une capsule polysaccharidique qui définit différents sérotypes • Le plus fréquent: b • Habitat – Flore normale des voies respiratoires • Pouvoir pathogène – Infections de la sphère ORL – Surinfections bronchopulmonaire – Septicémies – Méningites • Physiopathologie – Bactérie opportuniste – La virulence la plus forte :type b – Vaccination dès les premiers mois de la vie Brigitte Arnault 16
Haemophilus influenzae
• Diagnostic biologique – Direct • Prélèvements : – Pus sinus – Crachats – Otite – LCR • Examen microscopique – Petits bg • Milieux culture – Chocolat • Sensibilité aux antibiotiques – Bonne en général – Résistance naturelle aux macrolides – Production de B Lactamase – Résistance acquise
• Prophylaxie
– Vaccination contre Haemophilus type b – Les méningites à type b ont pratiquement disparues Brigitte Arnault 17
Les Anaérobies
• Généralités • Classification – Germes commensaux fréquents de – Gram la flore ORL ou digestive – Morphologie – Germes de la flore tellurique – Nombreux facteurs de virulence • Pouvoir pathogène – Pouvoir très gazogène avec dégagement d’une odeur nauséabonde – Infections à bactéries sporulées • Clostridium botulinum – Intoxination et intoxication – O2 est toxique – Diagnostic clinique • Caractères culturaux – Prélèvements • Acheminement rapide au labo – Culture • Hotte • Jarres avec catalyseurs – Diagnostic biologique : recherche de la toxine – Pas d’antibiogramme – Traitement curatif sérothérapie – Traitement préventif : règles strictes de conservation des aliments et de préparation des conserves Brigitte Arnault 18
Les anaérobies
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Les anaérobies
Brigitte Arnault 20
Les Anaérobies
• Clostridium tetani – Commensal du tube digestif – Infection limitée aux tissus touchés – Toxémie – Diagnostic clinique essentiellement – Diagnostic bactériologique – Pas d’antibiogramme – Traitement :sérum antitétanique – Vaccination obligatoire • Clostridium des gangrènes gazeuses – Plaies contaminées – Infection rapide avec gangrène gazeuse – Diagnostic bactériologique » Gros bacilles gram + • Clostridium difficile – Colite pseudo membraneuse – Germe opportuniste – Infection nosocomiale – Diagnostic bactériologique – Recherche de toxine Brigitte Arnault 21
Les anaérobies
– Infections à bactéries anaérobies non sporulées • Circonstances favorisantes • Angine de Vincent :association de fusobactérium et de spirochètes • Suppurations diverses – Bucco dentaires – Pulmonaires – Digestives – Septicémies • Diagnostic clinique et bactériologique – Culture positive en plusieurs jours • Traitement – Sans attendre – Augmentin – Flagyl Brigitte Arnault 22
Les anaérobies
Brigitte Arnault 23