Transcript ENFERMEDAD ACTUAL

EXPLORACIÓN FUNCIONAL
- Otra Sintomatología.
- Sintomatología Actual Revisada por
SINONIMOS
aparatos y sistemas.
- Examen Funcional.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
DEFINICIÓN
Realizado
Dinamismo
E. Actual
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
DEFINICIÓN
Relacionan
Motivo de Consulta
Problema Fundamental
Descubren
Patologías Asociadas
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
DEFINICIÓN
Puedan
Tener
No Relación
E. Actual
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
Función
Descubrir
Problema Médico
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
Activo
Relacionado
Influyendo
Motivos
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
Por otro lado
Interrogando
Lista Síntomas
Paciente
No Conocida
Sistema
Enfermedad
Manifestaciones
Ordenada
Descubrir
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
Comprende
Pasados
Síntomas
Presentes
Considerados
Aparato o Sistema
Traducen
E. Actual
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
Interrogatorio
Forma Sistemática
Utilizándose
Características
E. Actual
Generales
Síntomas
Aparatos y Sistemas
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
SÍNTOMAS GENERALES
- Aumento de peso.
- Fiebre.
- Nutrición.
- Pérdida de peso.
- Sudores nocturnos.
- Temblores.
- Otros.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
SÍNTOMAS GENERALES
- Aumento del Apetito.
1.- Pérdida de peso:
- Pérdida del Apetito
2.- Obesidad: Exceso cuantitativo de grasa.
Causas:
- Diabetes.
- Embarazo.
- Anticonceptivas.
- Factores Hereditarios.
- Entre Otras…
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
SÍNTOMAS GENERALES
3. Lasitud (cansancio, debilidad, fatiga): sensación de
falta de energía física, localizada sistema
motor
4. Aumento de Peso: Acumulación de líquidos (edema).
Tejido adiposo (obesidad).
5. Fiebre.
6. Escalofríos.
7. Sudoración nocturna.
8. Intolerancia al frío o al calor.
9. Tendencia al sangrado.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
DESCRIPCIÓN DE SINTOMAS POR APARATOS Y SISTEMAS
1. Piel y Anexos:
- Cianosis.
- Edema.
- Erupciones.
- Pigmentaciones.
- Prurito.
- Otros.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
DESCRIPCIÓN DE SINTOMAS POR APARATOS Y SISTEMAS
1. Piel y Anexos:
La coloración normal de la piel, depende:
a) Cantidad de Pigmento (melanina)
b) Riqueza de capilares sanguíneos, Perfusión Tisular
c) Cantidad de Hemoglobina. Oxigenación.
d) Grosor de la Piel.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
DESCRIPCIÓN DE SINTOMAS POR APARATOS Y SISTEMAS
Se debe preguntar usando la palabra ALICIA DR de los
Siguientes síntomas:
1.1 Cambios en la coloración de la piel: palidez, ictericia,
cianosis, pigmentación.
1.2 Erupción.
1.3 Manchas.
1.4 Ulceración.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
DESCRIPCIÓN DE SINTOMAS POR APARATOS Y SISTEMAS
1.5 Prurito.
1.6 Caída del cabello y uñas.
1.7 Fotosensibilidad.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
DESCRIPCIÓN DE SINTOMAS POR APARATOS Y SISTEMAS
CABEZA:
- Caída del cabello.
- Cefalea.
- Mareos.
- Sincope
- Traumas.
- Otros
VISIÓN
VISIÓN
- Amaurosis.
- Anteojos.
- Cansancio ocular.
- Diplopía.
- Dolor.
- Fotofobia.
- Lagrimeo.
- Otros
VISIÓN
Agudeza Visual:
 Hipermetropía.
 Miopía.
 Daltonismo.
 Amaurosis.
 Escotomas.
 Cambios recientes en la calidad de la visión.
 Uso de lentes.
VISIÓN
Diplopía
VISIÓN
Epifora
VISIÓN
Epifora
VISIÓN
Escotomas
VISIÓN
Fotofobia
VISIÓN
Secreción
VISIÓN
Enrojecimiento
VISIÓN
Fosfenos:
Manchas brillantes que aparecen en la retina.
OIDOS
OIDOS
- Dolor.
- Secreciones.
- Sordera.
- Tinitus.
- Vértigo.
- Otros.
OIDOS
 Agudeza Auditiva:
- Acusia.
- Hipoacusia.
 Tinnitus.
 Secreción:
- Otorrea.
- Otorraquia (Otolicorraquia).
- Otorragia.
OIDOS
 Mareos
Vértigos.
 Otalgia.
 Acufénos.
FOSAS NASALES
FOSAS NASALES
- Catarros.
- Epixtasis.
- Obstrucciones.
- Secreción.
- Sinusitis.
- Otros.
FOSAS NASALES
 Disminución de la Agudeza Olfativa
- Anosmia.
- Hiposmia.
- Parosmia.
- Cacosmia.
FOSAS NASALES
 Obstrucción.
 Secreción
- Rinorrea.
- Rinorraquia.
- Rinorragia.
 Epistaxis
 Prurito.
BOCA Y GARGANTA
BOCA Y GARGANTA
- Dientes.
- Dolor.
- Halitosis.
-Ronquera.
- Mucosas.
- Disfagia.
- Otros.
BOCA Y GARGANTA
- Dientes.
- Dolor o Ardor.
- Halitosis.
- Ronquera.
- Mucosas.
- Disfonía.
- Disfagia.
- Afonía.
- Gingivorraqia.
- Odinofagia.
- Disgeusia.
- Otros
- Ulceraciones.
BOCA Y GARGANTA
 Dientes
Caries
BOCA Y GARGANTA
 Dientes
Edentulas.
BOCA Y GARGANTA
Dientes
Prótesis.
CUELLO
CUELLO
- Dolor.
- Movilidad.
- Tumoración.
- Latidos.
- Adenopatías.
OSTEOMUSCULAR
- Artralgias.
- Debilidad.
- Dolores óseos.
- Deformidades
- Otros.
MAMAS
- Dolor.
- Tumor.
- Secreción.
- Otros.
EXPLORACIÓN
FUNCIONAL APARATO
RESPIRATORIO
EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO
RESPIRATORIO
- Dolor Torácico.
- Expectoración.
- Hemoptisis.
- Disfonía.
- Disnea
- Cianosis
- Tos
EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO
RESPIRATORIO
Dolor Torácico
Se define como dolor torácico cualquier
molestia o sensación anómala presente en la
región del tórax situado entre el cuello y el
abdomen superior
EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO
RESPIRATORIO
Dolor Torácico: Causa
El dolor torácico se produce por la transmisión
al cerebro de los estímulos dolorosos originados por
la lesión de cualquiera de los órganos localizados en
la cavidad torácica
EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO
RESPIRATORIO
Dolor Torácico
A:
¿ Desde cuando apareció el dolor ?
¿ Aparece el dolor de forma repentina ?
¿ Donde se localiza el dolor ?
L: ¿ Está por debajo del esternón ?
¿ Es en un solo lado ?
I:
¿ Se irradia el dolor, desde el: pecho hasta el
hombro, brazo, cuello, espalda, mandíbula, etc. ?
EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO
RESPIRATORIO
Dolor Torácico
C:
¿ Cómo describiría el dolor ? (Severo,
desgarrador,
agudo,
punzante,
urente,
opresivo, tenso, aplastante, molesto, sordo,
fuerte, intenso) ¿Cuánto dura el dolor?
C: ¿ Qué otros síntomas están también presentes ?
I:
A:
¿ Es dolor fuerte, Leve o Moderado ?
¿ Esta empeorando el dolor ?
¿ Empeora el dolor al respirar profundo, toser,
comer, agacharse, con el ejercicio, etc. ?
EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO
RESPIRATORIO
Dolor Torácico
¿ Se alivia el dolor al descansar ?
¿ Desaparece o sólo duele menos ?
A:
¿ Se alivia luego de tomar el medicamento con
nitroglicerina (NTG) ?
¿ Se alivia el dolor al tomar leche o antiácidos ?
¿ Se alivia el dolor luego de eructar (eructo) ?
EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO
RESPIRATORIO
Dolor Torácico
¿ Que le hizo dar el dolor ?
D:
¿ Que estaba haciendo cuando le dio el dolor ?
R:
¿ Este dolor lo ha tenido en otras ocasiones ?
EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO
RESPIRATORIO
TOS
Constituye un acto reflejo defensivo que
consiste en una espiración brusca, violenta,
explosiva, que tiene por finalidad expulsar de las vías
respiratorias las mucosidades o cuerpos extraños que
se encuentran en ellas
EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO
RESPIRATORIO
TOS
La tos se produce por estimulación de la mucosa
de los bronquios, la tráquea o la laringe, ya sea por
acumulación excesiva de moco en la superficie,
sequedad, enfriamiento o sustancias químicas.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO
RESPIRATORIO
TOS
El reflejo de la tos provoca un impulso que empieza
con la excitación de los receptores por irritantes
químicos o físicos, y sube por el vago al bulbo
raquídeo y la protuberancia. Después, este impulso se
va hacia el diafragma y los músculos intercostales y
abdominales.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO
RESPIRATORIO
Estudio Semiológico de la Tos
Se deben considerar los siguientes aspectos:
1) Frecuencia: Severa, Moderada y Leve.
2) Carácter: Seca y Húmeda.
Tos seca: imperiosa, penosa, indolorosa.
3) Tonalidad: Ronca
Bitonal
Afónica
Laringitis.
Lesión de recurrente.
Lesiones destructivas de
las cuerdas vocales
EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO
RESPIRATORIO
Estudio Semiológico de la Tos
4) Ritmo: - Tos Quintosa o Convulsiva.
- Tos Coqueluchoide.
- Tos Espasmodica.
5) Síntomas Asociados
Seguida de vómitos: Emetizante.
Sincope: Tos Sincopal.
Tos Eructante.
Comidas: Tos Postprandial.
Noche: Tos nocturna.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO
RESPIRATORIO
Expectoración
Etimológicamente:
Ex: fuera, Pectus: Pecho.
Consiste en la expulsión por intermedio de la Tos
de las secreciones patológicas de las vías respiratorias
EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO
RESPIRATORIO
Estudio Semiológico de la Expectoración
Debe comprender:
1) Cantidad o Volumen.
2) Olor.
3) Color y aspecto macroscópico (forma, color,
aireación, transparencia).
4) Consistencia.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO
RESPIRATORIO
Estudio Semiológico de la Expectoración
Tipos de Esputos:
1) Mucosos: transparentes, incoloros o ligeramente
grises. Contienen burbujas de aire. Pegajosos.
2) Hemoptoicos: mezclado con cantidades variables de
sangre, son de color rojo ladrillo, aspecto
herrumbroso, consistencia gomosa, adherentes a las
paredes del recipiente.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO
RESPIRATORIO
Estudio Semiológico de la Expectoración
Tipos de Esputos:
3) Serosos: líquidos, transparentes, muy aireados, color
blanco o asalmonados y espumosos.
4) Purulentos: constituidos por “PUS”.
5) Mucupurulentos: masas grumosas redondas de color
amarillo o verde, flotando en sustancia mucosa más
o menos abundante.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO
RESPIRATORIO
Hemoptisis
Características Semiológicas de la Hemoptisis:
1) Precedida por sensación de calor y opresión
retroesternal. Y cosquilleo laringeo.
2) Precedida de Tos.
3) Sabor de sangre o gusto metálico en la boca.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO
RESPIRATORIO
Hemoptisis
Características Semiológicas de la Hemoptisis:
4) La sangre expulsada es roja, rutilante, espumosa y
aireada.
5) Sin coágulos y sin alimentos.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO
RESPIRATORIO
 Vómica.
 Estridor.
 Disnea: Inspiratoria - Espiratoria.
 Cianosis.
EXPLORACIÓN
FUNCIONAL
CARDIOVASCULAR
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
CARDIOVASCULAR
 Dolor Precordial.
- Grandes.
 Disnea: - Esfuerzo.
- Medianos.
- Pequeños
- Ortopnea.
- Paroxística Nocturna
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
CARDIOVASCULAR
 Palpitaciones.
 Claudicación Intermitente.
 Edema
EXPLORACIÓN
FUNCIONAL DEL
APARATO DIGESTIVO
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
APARATO DIGESTIVO
 Halitosis.
 Sialorrea.
 Hemosialemesis.
 Disfagia.
 Regurgitación.
 Vómitos (mucoso, alimentario, porraceo, fecaloide)
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
APARATO DIGESTIVO
 Hematemesis.
 Pirosis.
 Eructos.
 Plenitud o llenura postprandíal.
 Dolor abdominal.
 Distensión.
 Meteorismo.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
APARATO DIGESTIVO
 Flatos.
 Diarrea.
 Constipación.
 Pujo y Tenesmo rectal.
 Enterorragia.
 Acoléa.
EXPLORACIÓN
FUNCIONAL
APARATO
GENITOURINARIO
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
APARATO GENITOURINARIO
1. Aspecto y Coloración de la Orina:
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
APARATO GENITOURINARIO
1. Aspecto y Coloración de la Orina:
Informar de cualquier cambio del color
de la orina
Piuria
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
APARATO GENITOURINARIO
2. Anuría.
7. Nicturía.
3. Poliuría.
8. Enuresis.
4. Oliguría.
9. Dolor lumbar.
5. Disuría.
10. Pujo vesical.
6. Polaquiuría.
11. Tenesmo vesical.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
APARATO GENITOURINARIO
12. Retención urinaria.
13. Incontinencia urinaria
14. Características del chorro:
a) Fuerza
b) Calibre
15. Número de micciones.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
APARATO GENITOURINARIO
16. Secreción.
17. Úlceras.
18. Priapismo.
19. Otros
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
APARATO GINECOLOGICO
1. Impotencia Coeundi.
2. Impotencia Generandi.
3. Alteraciones del ciclo mestrual.
a) Amenorrea
- Primaria.
- Secundaria.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
APARATO GINECOLOGICO
4. Polimenorrea.
5. Oligomenorrea.
6. Hipomenorrea.
7. Metrorragia.
8. Dismenorrea.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
APARATO GINECOLOGICO
9. Dispareunia.
10. Flujo Genital.
11. Menarquia.
12. Frigidez.
EXPLORACIÓN
FUNCIONAL
SISTEMA ENDOCRINO
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
SISTEMA ENDOCRINO
1. Distribución Pilosa.
2. Distribución grasa.
3. Desarrollo muscular.
4. Tonalidad de la voz.
5. Líbido.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
SISTEMA ENDOCRINO
6. Aumento de peso.
7. Pérdida de peso.
8. Fogaje
9. Sudoración.
10. Poliuria.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
SISTEMA ENDOCRINO
11. Polidipsia.
12. Polifagia.
13. Prurito.
14. Amenorrea.
15. Galactorrea.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
SISTEMA ENDOCRINO
16. Exoftalmos.
17. Bocio.
18. Temblores.
19. Taquicardia.
20. Insomnio.
EXPLORACIÓN
FUNCIONAL
EXTREMIDADES
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
EXTREMIDADES
1. Mialgias.
2. Astralgias.
3. Artritis.
4. Ostealgias.
5. Edema
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
EXTREMIDADES
6. Claudicación.
7. Varices.
8. Deformidad.
9. Aumento de volumen.
EXPLORACIÓN
FUNCIONAL
NEUROLOGICO
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
NEUROLOGICO
1. Vértigo
2. Conciencia.
3. Paresia.
4. Parestesia.
5. Parálisis.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
NEUROLOGICO
6. Tics.
7. Convulsiones.
8. Movimientos anormales.
9. Temblor.
10. Mareos.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
NEUROLOGICO
11. Mioclonias.
12. Asterixis.
13. Cefalea.
14. Marcha.
EXPLORACIÓN
FUNCIONAL
SISTEMA
PSIQUICO
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
SISTEMA PSIQUICO
1. Angustia.
2. Depresión.
3. Desienteres.
4. Memoria.
5. Concentración.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
SISTEMA PSIQUICO
6. Juicio.
7. Insomnio.
8. Tristeza.
9. Sensación de vació interior.
10. Sentimientos de culpa.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
SISTEMA PSIQUICO
11. Autismo.
12. Negativismo.
13. Ideas suicidas.
14. Alucinaciones.
15. Contenido del pensamiento.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
SISTEMA PSIQUICO
16. Hipoafectividad.
17. Delirio.
BOCA Y GARGANTA
Ulceración