Transcript İTF – Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD.

İ.Ü. İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ
ÇOCUK SAĞLIĞI ve HASTALIKLARI ANABİLİM DALI
HEMŞİRELİK HİZMETLERİ FAALİYETLERİ
13.04.2015
1
SUNUM İÇERİĞİ
1. ANABİLİM DALI TANITIM
2. YÖNETSEL PERFORMANS
2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi
2.2. Bakım ve Tedavi Faaliyetleri
2.3. Komite ve Komisyon Faaliyetleri
3. EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ
4. SOSYAL VE SOSYAL SORUMLULUK FAALİYETLERİ
5. FİNANSAL PERFORMANS
6. SORUNLAR VE ÖNERİLER
13.04.2015
2
1. ANABİLİM DALI TANITIM
Tablo 1: Anabilim Dalı Özellikleri
ALT BİRİMLER
Servis
Yoğun Bakım
Acil Gözlem Ünitesi
Ayaktan Tedavi Ünitesi
Poliklinik
Tetkik Birimi
Servis (Yatak Sayıları)
Açık
Kapalı
Toplam
10 (65)
0
10(65)
4 (37)
0
4(37)
Oda Sayısı (Yatak Sayısı)
Açık
Kapalı
Toplam
1 (10)
0
1 (10)
5 (28)
0
5 (28)
Birim Sayısı (Oda Sayısı)
Açık
Kapalı
Toplam
13 (31 oda)
0
3 (4oda)
0
13.04.2015
13 (31
oda)
3 (4oda)
3
2. YÖNETSEL PERFORMANS
2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi
Tablo 2: Anabilim Dalı İş Gücü Planlama
ALT BİRİMLER
Mevcut
Hemşire
Sayısı
Aktif Çalışan
Hemşire
Sayısı
Yönetim
Servis
Yoğun Bakım
Acil Gözlem Ünitesi
Ayaktan Tedavi Ünitesi
Ameliyathane
Poliklinik
Tetkik Birimi
Diğer
TOPLAM
2
31
51
12
12
0
4
4
2
118
2
29
47
12
10
0
4
4
2
110
* Doğum öncesi, doğum sonrası, heyet raporu vb
13.04.2015
Ücretsiz
İzin
Uzun Süreli İzinde
Olan Hemşire
Sayısı*
2
4
2
0
0
6
2
4
BİRİM ADI
Hamile
hemşire
sayısı
Yönetim
Süt izni
kullanan
hemşire
sayısı
Emekli
olacak
hemşire
sayısı
Kronik hastalığı
olan hemşire
sayısı
Açıklama
1
Servis
1
Yoğun Bakım
4
5
3
Acil Gözlem
Ünitesi
Ayaktan TanıTedavi Ünitesi
5
2
1
2
1
3
Ameliyathane
Poliklinik
Tetkik Birimi
3
Diğer
Toplam
2
5
4
2
13.04.2015
22
5
2. YÖNETSEL PERFORMANS
2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi
Tablo 3: Hemşirelerin Eğitim Durumları
EĞİTİM DÜZEYİ
EĞİTİM DURUMU
N
%
SAĞLIK MESLEK LİSESİ
10
% 8,14
ÖNLİSANS
10
% 8,14
LİSANS
88
%74,5
YÜKSEKLİSANS
10
% 8,14
118
100
TOPLAM
SERTİFİKALI HEMŞİRE SAYISI : 79 hemşireye ait 121 sertifika
13.04.2015
6
2. YÖNETSEL PERFORMANS
2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi
DEVİR HIZI ORANI
• 2012 ⇨ % 22,45
• 2013 ⇨ % 8,00
YILLIK İŞ GÜCÜ
KAYBI ORANI
• 2012 ⇨ % 0,71
• 2013 ⇨ % 1,95
13.04.2015
7
2. YÖNETSEL PERFORMANS
2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi
Tablo 4. Hemşire Memnuniyet Oranı
İFADELER
İşimin fiziki çalışma koşullarından (aydınlatma, havalandırma vb)
memnunum
N
Ort.
Std.S.
109
1,85
1,21
Başkalarıyla karşılaştırdığımda aldığım ücreti yeterli bulmuyorum 108
1,95
1,26
Günümüz koşullarına göre bu kurumda aldığım ücret tatmin edici 109
1,96
1,26
Ücret olarak yaptığım işin karşılığını aldığımı düşünüyorum
Gereğinden fazla sayıda konu ile aynı anda ilgilenmek zorunda
kalıyorum
Toplumda saygınlığı olan bir kurumda çalışıyorum
İşimi severek yapıyorum
Yöneticim işime gerektiğinden fazla müdahale eder
Çalışma arkadaşlarımla iyi geçinirim
İş arkadaşlarımla olan ilişkilerimden memnunum
13.04.2015
TOPLAM ÖLÇEK
109
1,99
1,32
109
2,26
1,17
108
107
107
106
109
109
3,44
3,48
3,60
3,81
3,86
2,87
1,13
1,19
1,12
1,05
1,01
0,548
2. YÖNETSEL PERFORMANS
2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi
Tablo 5: Hemşire Performans Değerlendirmesi
Geliştirilm
eye Çok
Çok Yeterli
İntiyacı
Var
Yeterli
Geliştirilmey
e İntiyacı
Var
Geliştirilm
eye Çok
İntiyacı
Var
Yönetici
Yönetici
Yönetici
n
%
n
4
3,8
Çok Yeterli
Yeterli
Geliştirilme
ye İntiyacı
Var
Kendisi
Kendisi
Kendisi
Kendisi
Yönetici
n
%
n
n
n
n
%
61
58,7
43 41,3
71
68,3
33 31,7
54
51,9
49 47,1
1
1,0
58
55,8
46 44,5
İletişim ve İşbirliği
49
47,1
54 51,9
1
1,0
62
59,6
38 36,5
Hasta Bakımı
Tıbbi Tanı ve
Tedavi Planının
Uygulan. Katılma
Eğitim ve
Danışmanlık
53
51,0
48 46,2
3
2,9
58
55,8
46 44,2
59
56,7
44 42,3
1
1,0
68
65,4
36 34,6
29
27,9
59 56,7
16
15,4
30
28,8
61 58,7
13
12,5
Araştırma
16
15,4
52 50,0
36
34,6
11
10,6
69 66,3
24
23,1
Yönetime Katılma
26
25,0
54 51,9
22
21,2
30
28,8
61 58,7
13
12,5
GENEL
45
43,3
58 55,8
1
1,0
51
49,0
53 51,0
HEMŞİRE
Mesleki Temel
İlkelere Uyum
Profesyonel
Davranış
%
%
1
%
1,9
13.04.2015
n
%
%
9
2. YÖNETSEL PERFORMANS
2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi
YÖNETİCİ
İletişim
Profesyonel
davranış
Kuruma/işe
bağlılık
Uygulama
Kalite bilinci
Vizyonerlik
Memnuniyeti
Sağlama
Koçluk yapma
Problem çözme
Ekip Liderliği
Yönetsel değişim
GENEL
Yeterli
Biraz
İyileştirm
e Gerekli
Çok
Başarılı
Başarılı
Yeterli
Biraz
İyileştirme
Gerekli
Kendisi
Kendisi
Kendisi
Yönetici
Yönetici
Yönetici
Yöneticisi
%
50
n
4
%
40
n
1
%
10
n
n
9
%
90
n
1
%
10
n
%
6
60
3
30
1
10
7
70
3
30
5
50
4
40
1
10
6
60
4
40
3
3
30
30
6
6
60
60
1
1
10
10
5
4
50
40
5
6
50
60
3
30
6
60
1
10
6
60
4
40
3
30
7
70
8
80
2
20
4
6
4
3
4
40
60
40
30
40
6
4
3
5
5
60
40
30
50
50
5
7
3
4
7
50
70
30
40
70
5
3
6
5
3
50
30
60
50
30
1
1
10
10
Çok
Başarılı
Başarılı
Kendisi
n
5
3
1
1
30
10
10
1
13.04.2015
%
10
n
%
10
2. YÖNETSEL PERFORMANS
2.2 Bakım ve Tedavi Faaliyetleri
Tablo 6. Hasta Memnuniyet Değerlendirmesi
2013 (N:783)
2012 (N:519)
Yıl
(Sayı)
Boyutlar
Çok
Memnun
Memnun Kararsızım
Memnun
Değilim
Hiç
Memnun
Değilim
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
Tanıtım ve Bilgilendirme
170
32,8
271
52,2
55
10,6
20
3,9
3
0,6
İletişim ve İlişkiler
188
36,2
263
50,7
52
10,0
14
2,7
2
0,4
Bakım ve Tedavi
198
38,2
249
48,0
47
9,1
20
3,9
5
1,0
GENEL MEMNUNİYET
150
28,9
277
53,4
75
14,5
16
3,1
1
0,2
Tanıtım ve Bilgilendirme
332
42,4
375
47,9
53
6,8
17
2,2
6
0,8
İletişim ve İlişkiler
368
47,0
357
45,6
43
5,5
9
1,1
6
0,8
Bakım ve Tedavi
365
46,6
359
45,8
41
5,2
11
1,4
7
0,9
GENEL MEMNUNİYET
349
44,6
377
48,1
43
5,5
8
1,0
6
0,8
13.04.2015
11
2. YÖNETSEL PERFORMANS
2.2 Bakım ve Tedavi Faaliyetleri
Tablo 7: 2013 Yılı İndikatör Oranları
YATAN
İNDİKATÖRLER
HASTA
SAYISI
RİSKLİ HASTA
SAYISI
BİRİMDE OLUŞAN
HASTA SAYISI
N
n
%
n
R%
T%
Basınç Ülseri (n:6)
4679
360
7,7
5
1,4
0,1
Oral Mukozit (n:55)
4697
656
14,0
46
7,0
1,0
Düşme (n:6)
4697
2309
49,3
6
0,3
0,1
TOPLAM TAKILAN
PVK SAYISI
Damar İçi Kateter (n:9)
10115
13.04.2015
OLUŞAN PVK
KOMPLİKASYONU
9
0,1
12
2. YÖNETSEL PERFORMANS
2.3. Komite ve Komisyon Faaliyetleri
• Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğüne Bağlı
• CPR Komitesi:6 hemşire
• Sosyal Komite:1 hemşire
• Fiziksel değerlendirme çalışma grubu: 5 hemşire
k
• İTF Hastanesine Bağlı
• Tıbbi Malzeme Muayene ve Kabul Komisyonu :1 hemşire
13.04.2015
13
3. EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ
2013 YILI EĞİTİMLERİN SAYISI
• Hizmet İçi Eğitimler ⇨3(49)
• CPR Eğitimleri ⇨3 (21 eğitmen komitede görev alıyor)
• Sempozyum ⇨ Kurum içi : 1 kongre 39 hemşire, 1 sempozyum 15 hemşire
Kurum dışı: kongre/sempozyum 12 hemşire
• Kurslar ⇨ 3 (41)
•Öğrenci Eğitimleri ⇨ 68 öğrenci
•Rehberlik Danışmanlık Hizmetleri ⇨ 12 (YDYB hemşire kursiyerlere rehberlik
yapıldı)
13.04.2015
14
3. EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ
2013 YILI KURUM İÇİNDE YAPILAN
ARAŞTIRMA FAALİYETLERİNİN SAYISI
• Yapılan araştırmalar ve Destek olunan araştırmalar
Düzkaya,S. D, Keskin,Ö.N., Sönmez,B., Polat, Ş. (2013).The
Evaluation of the Risk of Falling in Pediatric Patients,
İnternatıonal Journal of Scıentıfıc Research, 2(12)
13.04.2015
15
4. SOSYAL VE SOSYAL SORUMLULUK FAALİYETLERİ
• Sosyal Organizasyonlar
• Hemşirelik haftası etkinlikleri katılım (15)
• Yılbaşı etkinlikleri katılım (20)
• Düğünler, bebek ziyaretleri…vs
13.04.2015
16
5. FİNANSAL PERFORMANS
Finansal Etkinlik Pilot Çalışması:
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı
Hematoloji Servisi
Çalışma Tarihi: 10 -16 Mart 2014
•Yatak Sayısı: 9
•Yatan Hasta Sayısı: 14
•Hemşire Sayısı: 7
13.04.2015
17
5. FİNANSAL PERFORMANS
TOPLAM 7 GÜNLÜK GİRİŞİM DAĞILIMI
Toplam Girişim Çeşidi
48
Toplam Girişim Sayısı
3051 (1098 SUT)
(1953 Kitapçık)
Girişim Sıklığı
Min: 1; Maks: 442 (İV Enjeksiyon)
Toplam Sut Karşılığı Fiyat
Fatura Edilen
Fatura Edilemeyen
2.589 TL
1.755 TL (471 İşlem)
782 TL (627 İşlem)
İ.Ü. Kitapçık Girişim
Tümü Geçerli Olsa Toplam
8.340 TL
10.929 TL
13.04.2015
(16 SUT)
(32 Kitapçık)
18
5. FİNANSAL PERFORMANS
İŞLEM DAĞILIMI ve BAKIM SAATİ
3051 : 7 gün = 435 (Bir günlük işlem; 24 saat)
435 : 3 vardiya = 145
145 x 3 dk = 435
435 / 60 dk = 7 saat 15 dakika (Bir vardiyada işlemlere ayrılan süre)
13.04.2015
19
5. FİNANSAL PERFORMANS
YILLIK HEMŞİRELİK İŞLEVLERİ GELİRİ
1 Haftalık Gelir: 2.589 TL (SUT Toplam)
Ortalama Yıllık Gelir = 2.589 TL x 52 hafta = 134.628 TL
1 Haftalık Gelir (Kitapçık): 8.340 TL
Ortalama Yıllık Gelir = 8.340 TL x 52 hafta = 433.680 TL
1 Haftalık Gelir (Fatura edilebilen SUT Toplam): 1.755 TL
Ortalama Yıllık Gelir = 1.755 TL x 52 hafta = 91.260 TL
Tümü geçerli olsa Toplam Yıllık Gelir: 568.308 TL
Fark: 477.048 TL (5.2 kat artış)
13.04.2015
20
5. FİNANSAL PERFORMANS
ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI SUT GİRİŞİMİ
2013 Çalışma
•İŞLEM ÇEŞİDİ: 49/68
•SUT’A GİRİLEN TOPLAM İŞLEM SAYISI: 952981
•FATURA EDİLEN TUTAR: 5.893.744 TL
•AD TOPLAM GELİR: 90.063.130 TL
•HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİNİN ORANI: %6.5
2014 Çalışma
•İŞLEM ÇEŞİDİ: 111
•BİR SERVİSİN ORTALAMA FATURA EDİLEN YILLIK SUT GELİRİ:
1.755 TL x 52 hafta = 91.260 TL
•AD ORTALAMA YILLIK TAHMİNİ GELİRİ: 91.260 TL x 4 servis = 365.040 TL
•TÜMÜ GEÇERLİ OLSA TOPLAM YILLIK TAHMİNİ GELİR :
568.308 x 4 servis = 2.273.232 TL
•2013 YILI AD TOPLAM GELİRİNE GÖRE TAHMİNİ HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİNİN
ORANI: % 2,5
13.04.2015
21
6. SORUNLAR VE ÖNERİLER
2. YÖNETSEL PERFORMANS
2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi
2.2. Bakım ve Tedavi Faaliyetleri
2.3. Komite ve Komisyon Faaliyetleri
3. EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ
4. SOSYAL VE SOSYAL SORUMLULUK FAALİYETLERİ
5. FİNANSAL PERFORMANS
13.04.2015
22
6. SORUNLAR VE ÖNERİLER
YÖNETSEL PERFORMANS
•Servis hemşiresi ortalama 10-15 hastaya bakmaktadır, bir kısmı I. ve II.
düzey yoğun bakım hastasıdır
•Yoğun Bakımlarımızda yoğun bakım standartlarına göre olması gereken
hemşire:hasta oranına uygun çalışılamamaktadır.
•Fazla mesai ile çalışmaktadır. Fazla mesai saatleri izin olarak
verilememektedir.
•2013 yılında Haziran –Temmuz-Ağustos-Eylül aylarında izinlerin maksimum
1/3’ü diğer kişilerin fazla mesai ile çalışmasıyla verilebilmiş, 2014 yılı için
yatak sayısı azaltılmadan izin planlaması yapılamamaktadır.
13.04.2015
23
•Rapor sayısının artmasıyla, çalışanların aynı gün içinde ya da ertesi gün vardiyaya
çağrılmasıyla sosyal hayat ve aile düzeninin bozulması, düşük motivasyon
•Klinik içi yeterli oryantasyon sağlanamadan zorunlu rotasyonlar yapılmaktadır.
•08:16/16:08 olmak üzere 2 vardiya çalışılmaktadır.
•Birçok Bilim Dalının aynı servis içinde toplanması, ekip içi iletişimi olumsuz
etkilemekte, vizitlere katılımı engellemekte, servis içinde karmaşaya neden olmaktadır.
•Anabilim Dalımızda genç hemşire ve emekliliği hakeden hemşire sayısının çok olması
mevcut olumsuz şartlarda ayrılma kararını hızlandırmaktadır..
13.04.2015
24
Öneri: Hemşire-hasta sayısı-açık yatak sayısının dengelenmesi için kurumsal
standartların oluşturulması
• Çalışma koşullarının iyileştirilerek kurumdan ayrılmaların azaltılması
•Değişik vardiyalarda çalışmaya uygun servis ve kreş imkanının sağlanabilmesi
FİZİKSEL YETERSİZLİKLER
• Tedaviler bankolarda hazırlanmaktadır, tedavi odası yoktur.
•TPN odası yoktur.
•İzolasyon odası yoktur.
•Yeterli depolama alanları yoktur.
•Giyinme-soyunma odası uygun olmayan koşullardadır.
13.04.2015
25
6. SORUNLAR VE ÖNERİLER
ÖNERİ: Hastanenin yeniden yapılandırılmasında fiziksel koşulların düzenlenmesinde
hemşirelerin de önerilerinin dikkate alınması
• Her saat ziyaretçi sorunu yaşanmakta, güvenlik yetersiz kalmaktadır, çalışanlar hasta
yakınlarıyla çatışmamak için sessiz kalmaktadır.
•Tıbbi sekreterlerin yetersiz sayıda olması nedeniyle tıbbi sekreterlerin stok takibi, mini
depolardan ilaç-malzeme düşmesi, konsültasyon ve hasta tabelalarının takibi gibi işleri
hemşireler tarafından yapılmaktadır.
•Servisteki her türlü teknik sorunun çözümünün takibini hemşire yapmaktadır.
13.04.2015
26
ÖNERİ: Her çalışanın iş tanımının olması ve meslek üyelerinin sadece kendi
işlerinden sorumlu olması
•Artan iş yükü, mesleki inançların azalması, motivasyonsuzluk ve harcanan emeğim
somut getirisinin olmaması sonucu komite faaliyetlerine katılımda isteksizlik
•Komite/kurs faaliyetlerine eğitimci olarak katılmak istememe
ÖNERİ: Komite/komisyon faaliyetlerinin motivasyon arttırıcı yöntemlerle
desteklenmesi
13.04.2015
27
EĞİTİM-ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ
Eğitim faaliyetlerine hazırlığa ve araştırmalara mesai saati içinde zaman
ayrılmaması ve mesai saati dışında çalışmak zorunda olma, eğitim araştırma
faaliyetlerinin performans ödemelerine yansımaması, araştırma yöntemleri ile
ilgili bilgi eksikliği sonucunda çalışanlarımız eğitim-araştırma faaliyetlerine
katılmak istememektedir.
Öneri: Eğitim araştırma faaliyetlerine teşvik amaçlı mali destek sağlanması
13.04.2015
28
FİNANSAL PERFORMANS
Hemşirelik uygulamalarının bir çoğunun SUT’nde karşılığının olmaması
Öneri: SUT’Ta karşılığı olamayan uygulamaların kurumsal değerlendirilmesi,
işgücü planlamasında dikkate alınması ve ek ödemeye yansıması
13.04.2015
29
İçimizdeki çocuğun hep
yaşaması dilegiyle…