Transcript Nya behandlingsmetoder vid varicer

Öl. Med.dr. Henrik Bengtsson



Specialist i allmän och kärlkirurgi. Kirurg i 35 år
och kärlkirurg i 25. Disputerad 1992 i kärlkirurgi.
Arbetat med vaskulär ultraljudsdiagnostik sedan
1992 och endovensös teknik sedan 2006
Stor erfarenhet av endovenös varicerbehandling
med drygt 1000 behandlingar (både RF och
laser)
Ådrakliniken är en klinik för
diagnostik och behandling av
åderbråck samt för kärlutredning




Vi erbjuder helhetslösning för patienten (utredning,
behandling och uppföljning)
Vi har specialistutbildad personal med stor erfarenhet
av åderbråcksbehandling
Vi samarbetar med Carlanderska och är verksamma
”innanför grindarna” i centralt belägna ändamålsenliga
lokaler.
Vi har även ambulerande mottagning med ultraljud.
Symptom vid
åderbråck
•
•
•
Subjektiva besvär
Flebiter (ytliga tromboser)
Hudpåverkan
Behandling av varicer



Åtgärd mot insufficienta
huvudstammar (saphena
magna och parva)
Perforant behandling
Behandling av andra
ytliga grenar
Traditionell behandling



Hög underbindning och
”stripping” av vena
saphena magna eller
saphena parva.
Beprövad operation.
Golden standard?
Nackdelar och risker med
”stripping”







Behov av narkos
Operationssalens resurser
Sjukskrivning p.g.a. traumat ofta 2-3 veckor
Risk för sårproblem som lymfläckage eller
infektion
”Neovaskularisering”
Nervskador
Ärrbildning
Endoluminal behandling (okludering
av saphena magna eller parva in situ)


Kemisk (”skumvaricer”)
Termisk (laser eller radiovågor)
Skumsclerosering




Injektion av luftblandat
aetoxysclerol
Fördel; Smärtfritt, låg
kostnad
Nackdel; Risk för flebit,
missfärgning och
vanligare med
rekanalisering av venen.
Ökad risk för DVT och
lungemboli?
”Laser varicer”



Termisk behandling av
blod och kärlvägg i
venen.
Fördel; Enkel, få
rekanaliseringar.
Nackdel; Kräver
lokalbedövning
(tumescens bedövning),
skyddsutrustning mot
laser ljus, kan ge flebit.
”RF-varicer”



Termisk behandling av
blod och kärlvägg i
venen.
Fördel; Enkel metod. Få
rekanaliseringar. Ingen
skyddsutrustning. Mindre
flebit och smärta post
op.
Nackdel, Kräver
lokalbedövning
(tumescens bedövning)
Tumescens=svullnad



Lokalbedövning utspädd med koksalt och
neutraliserad med bikarbonat.
Sprutas i riklig mängd kring venen under
ultraljudskontroll
Manuellt eller med injektionspump.
Omedelbara fördelar med
endoluminal teknik





Kan utföras på ”mottagningen”.
Ingen ”öppen kirurgi”, skalpell och suturer
användes inte.
Ingen ”narkos”
Walk in and walk out behandling.
Ingen sjukskrivning!!!
Fördelar på sikt med endoluminal
teknik





Inga sårproblem
Färre fall av neovaskularisering
Minskad risk för nervskada
Ingen risk för lymfkärlsskada (lymfödem)
Kosmetiskt, inga ärr