Transcript Опыт применения препарата АЛЗЕПИЛ у пациентов со

Опыт применения препарата
АЛЗЕПИЛ у пациентов со
смешанной деменцией
Наумовская Наталья Алексеевна
РНПЦ неврологии и нейрохирургии
Дизайн исследования
 24 пациента;
 Возраст 52-69 лет;
 Диагоз: Деменция
смешанного типа
(альцгеймеровская +
сосудистая), легкой и
умеренной степени;
 Лечение: таб. АЛЗЕПИЛ
5-10 mg;
 Период наблюдения в
исследовании - 6 месяцев
Методы исследования
 Осмотр специалистов:
 Психологическое тестирование:
 невролога,
 Минимальная оценка
психического состояния (MMSE)
 психиатра,
 Шкала тяжести деменции (CDR)
 терапевта;
 Лабораторные исследования: (Morris J.C. 1993)
 Шкала повседневной активности
 общий анализ крови,
(Lawton, Brody, 1969)
 биохимический анализ крови,
 Нейропсихиатрический
 гормоны щитовидной
опросник (NPI) (Cummings et al.,
железы;
1994)
 МРТ головного мозга.
Критерии включения в
исследование
Возраст от 50 до 70 лет;
Наличие деменции смешанного типа (альцгеймеровской +
сосудистой), легкой и умеренной степени тяжести
Стабильный ( не менее 6 месяцев) приём гипотензивных и
сосудорасширяющих препаратов
Наличие сопровождающего лица, ухаживающего за
пациентом
Критерии диагностики
смешанной деменции
 невозможность
объяснить
клинические
проявления и
характер
течения
когнитивного
снижения
только одним
заболеванием
Признаки
дегенеративных
изменений
альцгеймеровского
типа
Смешанная
(сосудистая +
альцгеймеровская)
деменция
Признаки
цереброваскулярно
го заболевания
Признаки дегенеративных
изменений альцгеймеровского типа
Снижение памяти и ещё как минимум одной когнитивной функции по сравнению с
предыдущим уровнем функционирования
Отсутствие признаков помрачнения сознания, т.е. делирия
Нарушения в эмоциональной, мотивационной или поведенческой сферах
Наличие признаков дезадаптации пациента в профессиональной, социальной и
бытовой сферах
Наличие когнитивного дефицита в течение 6 месяцев
Наличие атрофических изменений в виде расширения корковых борозд и
желудочков на МРТ головного мозга
Признаки цереброваскулярного
заболевания
 наличие сосудистых факторов
риска;
 наличие очаговых
неврологических симптомов;
 нейровизуализационные
признаки сосудистого
поражения мозга в виде
инфарктов, лакун в базальных
ганглиях и белом веществе,
перевентрикулярных
ишемических изменений.
Терапия АЛЗЕПИЛОМ
2 недели
• 2,5 mg
на
ночь
4 недели
• 5 mg
на
ночь
далее
• 10 mg
на
ночь
Улучшение и стабилизация когнитивного
статуса пациента по МMSE на фоне терапии
препаратом АЛЗЕПИЛ
24
Баллы по
MMSE
23
22,1
22
21
21,7
20,3
20
19
18
17
18,1
18,0
16,9
умеренная
деменция
16
0
легкая
деменция
12 неделя
24 неделя
Влияние терапии АЛЗЕПИЛОМ на
повседневную активность пациентов
38,3
Баллы по шкале
повседневной
активности
40
38,2
31,8
30
20
23,9
23,6
19
умеренная
деменция
легкая деменция
10
0
0
12 неделя 24 неделя
Уменьшение аффективных и
поведенческих нарушений при терапии
препаратом АЛЗЕПИЛ
50
49,4
39,2
40
30
41,4
28,12
легкая
деменция
20
20
18,6
10
0
0
12 неделя 24 недели
умеренная
деменция
Выраженность дистресса
ухаживающего лица в
баллах
Общий балл по опроснику
(NPI)
Нейропсихиатрический опросник (NPI) (Lawton, Brody, 1969) (12 пунктов)
40
30
33,7
28,4
26,9
23,4
20
16,8
легкая
деменция
16,2
10
0
0
12 недель 24 недели
умеренная
деменция
Результаты терапии селективным
ингибитором ацетилхолинэстеразы
АЛЗЕПИЛОМ
Улучшение и стабилизация когнитивного статуса
АЛЗЕПИЛ
Более выраженный эффект у пациентов на стадии
легкой деменции
Улучшение повседневной активности
Уменьшение поведенческих нарушений
Отсрочка полной зависимости от окружающих
Уменьшение дистресса ухаживающего лица почти на
30%