Transcript Dr. Edson Mazia

IDENTIFICACION DE LOS ASPECTOS QUE CONDICIONAN LA
OFERTA DE MEDICAMENTOS E INSUMOS DE SALUD
REPRODUCTIVA EN LOS PAÍSES DE LA REGIÓN
LATINOAMERICANA
República Dominicana, Nicaragua, Guatemala, Paraguay y
Ecuador.
Asociación Benéfica PRISMA,
10 de Junio, 2013 – Lima Perú
Contexto
… la salud reproductiva involucra la capacidad de disfrutar de una vida sexual
satisfactoria y sin riesgos y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no
hacerlo, cuándo y con qué frecuencia. Esta última condición lleva implícito el
derecho del hombre y la mujer a obtener información y de planificación de la familia
de su elección, así como a otros métodos para la regulación de la fecundidad que no
estén legalmente prohibidos, y acceso a métodos seguros, eficaces, asequibles y
aceptables, el derecho a recibir servicios adecuados de atención de la salud que
permitan los embarazos y los partos sin riesgos y den a las parejas las máximas
posibilidades de tener hijos sanos.” ...
Las inversiones en salud reproductiva salvan vidas y las mejoran, frenan la
propagación de VIH (y otras ITS), alientan la igualdad entre hombres y mujeres,
ayuda a estabilizar el crecimiento poblacional y reducir la pobreza. Sus beneficios se
multiplican, desde la persona hasta la familia y de la familia a todo el mundo.
Capítulo VII: Derechos Reproductivos y Salud Reproductiva: Informe de la Conferencia Internacional sobre la
Población y el Desarrollo El Cairo, 5 a 13 de septiembre de 1994
http://www.unfpa.or.cr/salud-sexual-y-reproductiva
Problema
La salud reproductiva es un medio de lograr el desarrollo sostenible, además
de un derecho humano; sin embargo, los problemas relacionados con ella
continúan siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad para mujeres
en edad fértil a nivel mundial. Hay unas 350 millones de parejas que no pueden
planificar sus familias ni espaciar los nacimientos. Según datos de la OMS, en
2009, 536.000 mujeres murieron durante el parto, el 99% en países en
desarrollo y hubo 80 millones de embarazos no deseados.
Conocer los factores que influyen sobre las condiciones de la oferta de estos
productos en los escenarios país, es un elemento clave para evitar estas
complicaciones y dar respuesta adecuada a las necesidades de la población,
http://www.unfpa.or.cr/salud-sexual-y-reproductiva
http://www.msf.es/enfermedad/salud-sexual-reproductiva
Objetivos
Objetivo General:
Identificar los principales factores que influyen sobre la oferta de medicamentos e
insumos de salud reproductiva, en los sistemas de salud de cinco países de
América Latina.
Objetivo específico 1:
Describir una línea de base que permitan evidenciar los principales factores que
pueden estar facilitando o limitando la oferta de estos productos a nivel de estos
países
Objetivo Específico 2:
Establecer una propuesta metodológica, en el marco del Grupo de Trabajo de
Disponibilidad y Accesibilidad al Mercado, que cuente con un proceso continuo de
mantenimiento, actualización de la base de datos y retroalimentación a los
diferentes países e instituciones regionales y globales para medir el avance en la
reducción de las limitaciones identificadas en el objetivo 1.
Metodología:
• Variable dependiente:
Oferta de medicamentos e insumos de salud sexual y reproductiva
• Variable independiente (Factores):
– Factores propuestos (Sector público): Revisión bibliográfica, consulta a expertos.
– Factores percibidos por las empresas (Sector Privado): Percepción expresada de limitaciones
del sistema sobre tres aspectos, autorización sanitaria, producción y comercialización.
•
Encuestas realizadas
•Guatemala
•República Dominicana
•Nicaragua
•Paraguay
•Ecuador
Sector público
1 encuesta por país
Sector privado
15 encuestas por
país
Total de encuestas
realizadas:
5 Sector público
58 Sector privado
Metodología
Factores predefinidos para el
sector público
Factores que influyen sobre la
oferta de medicamentos
Percepción de factores que
limitan el acceso:
Registro, comercialización y
producción
Escenarios
propuestos para la
oferta de
medicamentos,
sobre la base de los
factores
identificados
Análisis Chi cuadrado para S. privado
Opinión de expertos para S. público
Categorías
Conforme a la presencia o ausencia de los factores
Matriz de
clasificación
Metodología: categorías
• Predominancia de factores promotores
Propone que en el país, la presencia de los factores que promueven la mayor
oferta de MISSR, superan en numero a los que la limitan.
• Sin predominancia:
Propone que en el país los factores que promueven y limitan la oferta de MISSR,
se encuentran en igual número por lo que no hay predominancia.
• Predominancia de factores limitantes
Propone que en el país, la presencia de factores limitantes de la oferta de MISSR,
superan en número a los que la promueven.
Categoría
Valor
Predominancia de factores promotores
Más de 1 puntos
Sin predominancia
0 puntos
Predominancia de factores limitantes
Menos de -1 puntos
Condicionantes de la
Oferta
Resultados
Expresión de la Oferta
MISSR se encuentran en su
totalidad en la lista de
medicamentos esenciales
del país
Oferta en el Sector
Público
Existe norma o política de
protección de la propiedad
intelectual
Oferta en el País
Princ
Existe alguna política, ley o
norma que promueva el
uso de medicamentos
genéricos en el país
ipal v
ía de
la O
ferta
Abastecimiento del PSSR
de organizaciones
internacionales
Existe alguna norma o
política que regule los
precios de los
medicamentos
Existen incentivos para la
producción nacional de
medicamentos
Abastecimiento de mas del
90% de PSSR programados
durante el último año
Oferta en el Sector
Privado
Capacidad que tiene los estados para brindar
MISSR a la población, conforme los
procedimientos y estratégicas definidas por el
Ministerio de Salud del país
Matriz de factores
Nº
Variable
1
2
3
4
¿Están los medicamentos del programa de salud sexual y
reproductiva, en su totalidad, en la lista de medicamentos
esenciales del país?
¿El PSSR se abastece de productos farmacéuticos e
insumos médicos, que provienen de organizaciones
internacionales?
¿Existe alguna política, ley o norma que promueva el uso
de medicamentos genéricos en el país?
Existe norma o política de protección de la propiedad
intelectual: Patentes, patentes de segundo uso,
Protección de datos de pruebas
Rep.
Guatemala Paraguay Nicaragua Ecuador
Dominicana
Respuesta
SI
1
1
1
ND
0
SI
1
1
1
ND
1
SI
0
1
1
ND
1
-1
-1
-1
ND
-1
0
0
-1
ND
-1
0
0
-1
ND
-1
0
0
0
ND
-1
1
0
0
ND
1
-1
0
-1
ND
-1
1
2
0
2
1
0
Patentes y/o Datos
de prueba
Fijación de precios
¿Existe alguna norma o política que regule los precios de
5 los medicamentos: Fijación de precios o transparencia de Transparencia de la
la estructura o construcción de precios?
estructura de precios
¿Existen incentivos para la producción nacional de
medicamentos, producción de medicamentos genéricos u
6 otro relacionado: Puntaje adicional, exoneración de
impuestos, productos nacionales como primera opción de
compra, etc.?
¿En el último año, fue posible adquirir al menos el 90% de
los productos farmacéuticos de Salud Sexual y
7 reproductiva programados en la compra anual, o fue
necesario hacer compras adicionales, como compras
pequeñas, para completar el abastecimiento?
TOTAL
Puntaje a favor
producción nacional
Exoneración de
impuestos para PSSR
Productos nacionales
primera opción de
compra
>= 90%:
1
ND ND
-2
Resultados
Entrevistas realizadas
Nombre del País
¿Vende productos al Estado?
SI
Guatemala
Total
NO
9
3
12
Ecuador
14
1
15
República Dominicana
14
3
17
Paraguay
11
4
15
Nicaragua
ND
ND
ND
Total
48
11
59
Resultados
Clasificación de los países
País
Puntaje
Comentario
República Dominicana
2
Predomina promotores
Guatemala
2
--
Predomina promotores
En proceso de recolección
de datos
Paraguay
0
Sin predominancia
Ecuador
-2
Predomina limitante
Nicaragua
Hallazgos
•
El presente estudio, propone una la identificación de siete factores que podrían
influir en la oferta de medicamentos e insumos de salud sexual y reproductiva, que
se señalan como los mas saltantes que condiciona la oferta de MISSR en el país.
•
La identificación de estos factores propician el desarrollo de una propuesta de
construcción de escenarios sobre los que se desarrolla la oferta de MISSR, propuesto
en tres categorías, conforme a las limitaciones que representan.
•
La información recolectada en este estudio, permite la creación de una base de
datos, sobre aspectos y factores que se relacionan con la oferta de medicamentos en
los países.
•
El presente estudio, propone un instrumento metodológico para realizar un
seguimiento de los resultados obtenidos, para validar la escala de clasificación que
brinda el instrumento, frente a una muestra de mayor envergadura, así como la
actualización de la información registrada.