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神经生理学疗法概论
河南中医学院第一附属医院
康复中心
郭 健
神经生理治疗技术
（neurophyisological therapy)
• 神经肌肉促进技术(neuro-muscular
facilitation technique，NFT)
20世纪40年代开始出现的治疗脑损伤后肢
体运动障碍的方法，其典型代表为Bobath技
术、Brunnstrom技术、Rood技术、KabatKnott-Voss技术（又称为PNF技术）
定 义--神经肌肉促进技术
以神经解剖学、生理学和神经发育学为理论基
础，采取各种康复治疗手段和方法刺激感觉、
运动神经，通过调整神经通路的兴奋性，促进
中枢性瘫痪患者的神经肌肉功能的恢复，即促
进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，获得可
以控制的、协调的随意肌肉活动，达到神经运
动功能重组。主要用于中枢神经系统损伤。
包括二大技术：促进易化技术
促进抑制技术
感觉-运动通路
刺
激
调节
各级
神经原
兴
奋
性
获得
正
确
的
运
动
输
出
神经生理学基础复习
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兴奋的总和 现象（时间、空间）
兴奋的扩散
抑制的传导：突触前、后（超极化）抑制
交互抑制
脊髓-脑干-大脑反射活动及相互调控
感觉的特异性和非特异性投射系统
大脑皮质感觉和运动区特点
运动控制理论
锥体束和锥体外系的功能
神经发育学基础复习
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神经解剖学发育
脊髓-脑干-小脑-大脑皮层
神经反射的发育与完善
原始反射-翻正反射-姿势反射-平衡反射
感觉系统的发育与完善
言语功能的发育与完善
认知功能的发育
智力发育
精神与心理发育
运动系统的发育规律：
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头尾方向发育的规律：头-腰
近位到远位的发育规律：肩-手
共同运动到分离运动的规律：近端-远端分离
由原始反射向随意运动发育的规律：持握反射-主动抓握
由粗大运动向精细运动发育的规律 ：全手抓握-对指
躯干控制-近端关节控制-远端关节控制
简单动作-复杂动作
对称动作-不对称 –反转
神经肌肉促进技术的治疗机理
实现神经肌肉功能重塑（重新组合）
• 神经解剖学重建
• 刺激和调动潜在神经细胞的功能发育，实
现功能替代
• 神经生理功能重组
神经解剖学重建
• 对侧/双侧支配
• 同侧支配
–单侧大脑受损后，依靠受损对侧的大脑未交叉
的皮层脊髓束保留对受损大脑对侧肢体的部分
感觉和运动的控制
–上肢近端的运动则受同侧大脑支配（1973年
Brinkman）
发芽理论举例：
内嗅皮层去除部分传入神经，余下传入神
经终端发芽，取代80%失去的突触。
动物实验：细胞占皮层容积3%，树突、
轴突、胶质占97%。部分脑细胞死亡，
存活细胞的丰富轴突，可以代偿损失，
丧失的轴突可由大量完好轴突侧枝发芽
取代。
神经解剖学重建
• 神经再生包括芽变、新生, 只有具备以下4
个条件才具备功能联系
–回到原来失去神经支配的区域
–建立新的联系即芽变和其他神经元之间发生联
接
–功能恢复与上述生物学恢复相一致
–再次切断组织后再次出现相关的功能障碍
神经功能替代
• 猴子运动皮层部分切除，拇指功能重新恢复,
损伤周围完好神经元功能重组
神经功能替代
• 周围完整存活神经细胞功能替代
–应用皮层内微刺激技术可精确地发现疾病后所
发生的大脑皮层区功能的可塑性，即使精细活
动如手指的运动都可有所恢复（1996 年Nudo）
神经功能替代
• 大脑两半球间的联系(大脑半球代偿)
– 功能支配区转移，即由受损区向未受损的对侧
大脑转移
• 不同系统代偿
神经生理功能重组
• 机能联接不良(休克)的解除
• 基因表达(热休克蛋白)增强表现在对受损脑组
织的保护
• 内源性神经菅养因子.神经节甘脂(施捷因).自
由基清除剂.一氧化氮(NO)等作用增强
特
点
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强调手法治疗
强调患者主动配合
一对一治疗
以人体本身存在的反射和反应为基础
以人体发育规律为基础
内
容
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皮肤感觉促进技术（ Rood ）
中枢性促进技术（Brunnstrom ）
神经发育促进技术（ Bobath ）
本体感受性神经肌肉促进技术（ PNF ）
共同特点
• （1）以神经系统作为治疗的重点对象，按照
个体发育的正常顺序，促进正常的反射和建立
• （2）在治疗中应用多种感觉刺激。
• （3）按照头-尾，近端-远端的顺序治疗，将
治疗变成学习和控制动作的过程。
• （4）把治疗与功能活动特别是日常生活活动
(ADL)结合起来，在实际环境中使用已经掌握
• 在患者尚未恢复任何主动活动之前，
利用人体发育早期本属于正常的各
种非随意运动皮层下反射活动去引
发和诱导出瘫痪肌肉产生收缩反应，
以启动运动功能的恢复进程。