Transcript Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia

Polityka Zarządu Województwa
Lubelskiego w ochronie zdrowia
Zamość, 23 maja 2013 r.
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Narodowy Program Zdrowia
Diagnoza polityki
zdrowotnej
w województwie
Proponowane narzędzia
planowania polityki
zdrowotnej
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Narodowy
Program Zdrowia
jako narzędzie
realizacji
polityki zdrowotnej
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Zdrowie jest to pozytywny
stan fizyczny, umysłowy
i społeczny, a nie tylko
nieobecność choroby
lub niepełnosprawności
(WHO 1948)
Rozwój gospodarczy i społeczny
społeczeństwa jest uwarunkowany
zdrowiem społeczeństwa.
Tylko zdrowe społeczeństwo
jest w stanie produkować dobra
materialne i niematerialne
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Narodowy Program Zdrowia 2007-2015:
 Określa główne kierunki polityki zdrowotnej państwa
 Jest próbą zjednoczenia wysiłków różnych organów
administracji rządowej, samorządowej oraz organizacji
pozarządowych, w celu:
Ochrony
Utrzymania
Poprawy zdrowia
społeczeństwa polskiego
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Cel główny NPZ:
„Poprawa zdrowia i związanej z nim jakości życia ludności oraz
zmniejszenie nierówności w zdrowiu”
Cel ma być osiągany poprzez:
 kształtowanie prozdrowotnego stylu życia społeczeństwa
 tworzenie środowiska życia, pracy i nauki sprzyjającego zdrowiu
 aktywizowanie jednostek samorządu terytorialnego
i organizacji pozarządowych do działań na rzecz zdrowia
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Cele strategiczne:
1. Zmniejszenie zachorowalności i przedwczesnej
umieralności z powodu chorób naczyniowosercowych, a w tym udarów mózgu
2. Zmniejszenie zachorowalności i przedwczesnej
umieralności z powodu nowotworów złośliwych
3. Zmniejszenie częstości urazów powstałych w
wyniku wypadków i ograniczenie ich skutków
4. Zapobieganie zaburzeniom psychicznym przez
działania prewencyjno-promocyjne
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Cele strategiczne cd.:
5. Zmniejszenie przedwczesnej zachorowalności i
ograniczenie negatywnych skutków przewlekłych
schorzeń układu kostno-stawowego
6. Zmniejszenie zachorowalności i przedwczesnej
umieralności z powodu przewlekłych chorób układu
oddechowego
7. Zwiększenie skuteczności zapobiegania chorobom
zakaźnym i zakażeniom
8. Zmniejszenie różnic społecznych i terytorialnych w
stanie zdrowia populacji
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Narodowy Program Zdrowia 2007 - 2015
dotyczące
wybranych
populacji
dotyczące
niezbędnych
działań ze strony
ochrony zdrowia
i samorządu
terytorialnego
dotyczące
czynników ryzyka
i działań w
zakresie promocji
zdrowia
15 celów
operacyjnych
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
12. Aktywizacja jednostek samorządu
terytorialnego i organizacji
pozarządowych do działań na rzecz
zdrowia społeczeństwa
Cele dotyczące
niezbędnych
działań ze
strony ochrony
zdrowia i
samorządu
terytorialnego
13.
Poprawa jakości świadczeń zdrowotnych
w zakresie skuteczności, bezpieczeństwa
i akceptowalności społecznej, w tym przestrzegania praw
pacjenta
14.
Usprawnienie wczesnej diagnostyki i czynnej opieki nad
osobami zagrożonymi chorobami układu krążenia,
udarami mózgowymi, nowotworami, powikłaniami
cukrzycy, chorobami układu oddechowego oraz
chorobami reumatycznymi, szczególnie poprzez działania
podstawowej opieki zdrowotnej
15.
Zwiększenie i optymalne wykorzystanie systemu ochrony
zdrowia oraz infrastruktury samorządowej dla potrzeb
promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Oczekiwane efekty do 2015 roku:
1. Posiadanie przez wszystkie jednostki samorządu terytorialnego wieloletnich
planów polityki zdrowotnej i zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych,
2. Zapewnienie skutecznego zarządzania i nadzoru nad funkcjonowaniem zakładów
opieki zdrowotnej utworzonych przez gminy, powiaty i województwa,
3. Funkcjonowanie – dostosowanej do potrzeb mieszkańców oraz możliwości
finansowych państwa – sieci zakładów opieki zdrowotnej,
4.
5.
Standaryzowane warunki świadczenia usług zdrowotnych,
Uproszczenie systemu wdrażania funduszy strukturalnych na rzecz zdrowia publicznego,
6. Budowanie partnerstwa na rzecz systemu ochrony zdrowia,
Zwiększenie liczby kwalifikowanych menedżerów zdrowia publicznego zatrudnionych w samorządach
terytorialnych,
8. Zwiększenie potencjału zdrowotnego i świadomości zdrowotnej ludności,
9. Upowszechnienie wprowadzania i realizowania w szkołach i w przedszkolach programów profilaktyki i
promocji zdrowia,
10. Wzmocnienie instytucjonalne organizacji obywatelskich działających w sferze ochrony zdrowia,
7.
11. Zmiana zasad zarządzania zadaniami w sektorze ochrony zdrowia na systemowe
i zadaniowe.
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Polityka zdrowotna
w województwie…
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Podmioty kreujące
politykę zdrowotną
 Ministerstwo Zdrowia
 Narodowy Fundusz Zdrowia
 Jednostki Samorządu Terytorialnego– samorządy województw,
powiatów, gmin
 Inne: Organizacje świadczeniodawców i świadczeniobiorców,
stowarzyszenia i związki działające w ochronie zdrowia i in.
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Zadania samorządu województwa w zakresie ochrony zdrowia można
podzielić na:

wynikające z pełnienia funkcji podmiotu tworzącego dla podmiotów
leczniczych (dotyczące pełnienia funkcji właścicielskich zgodnie z
ustawą o działalności leczniczej),

pozostałe zadania
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
 pozostałe zadania:
 Wynikające z ustawy o samorządzie województwa (Dz.U. z
2001 r., Nr 142, poz. 1590 z późn. zm.)
 Wynikające z ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnych
finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz.
2135, z późn. zm.) m.in.:
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Zadania władz publicznych w zakresie ochrony zdrowia wynikające z Ustawy z dnia z dnia
27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych.
Art. 7. 1. Do zadań własnych gminy w zakresie zapewnienia
równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej należy w szczególności:
1) opracowywanie i realizacja oraz ocena efektów programów zdrowotnych
wynikających z rozpoznanych potrzeb zdrowotnych i stanu zdrowia
mieszkańców gminy;
2) przekazywanie powiatowi informacji o realizowanych programach
zdrowotnych;
3) inicjowanie i udział w wytyczaniu kierunków przedsięwzięć lokalnych
zmierzających do zaznajamiania mieszkańców z czynnikami szkodliwymi dla
zdrowia oraz ich skutkami;
4) podejmowanie
innych działań wynikających
z rozeznanych potrzeb zdrowotnych i stanu zdrowia
mieszkańców gminy.
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Zadania władz publicznych w zakresie ochrony zdrowia wynikające z Ustawy z dnia z dnia
27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych.
Art. 8. Do zadań
własnych w zakresie zapewnienia równego dostępu
do świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych przez powiat należy
w szczególności:
1) opracowywanie i realizacja oraz ocena efektów programów zdrowotnych wynikających
z rozpoznanych potrzeb zdrowotnych i stanu zdrowia mieszkańców powiatu - po konsultacji
z właściwymi terytorialnie gminami;
2) przekazywanie marszałkowi województwa informacji o realizowanych na terenie powiatu
programach zdrowotnych;
3) inicjowanie, wspomaganie i monitorowanie działań lokalnej wspólnoty samorządowej
w zakresie promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej prowadzonych na terenie powiatu;
4) pobudzanie działań na rzecz indywidualnej i zbiorowej odpowiedzialności za zdrowie i na
rzecz ochrony zdrowia;
5)
podejmowanie innych działań wynikających
z rozpoznanych potrzeb zdrowotnych.
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Zadania władz publicznych w zakresie ochrony zdrowia wynikające z Ustawy z dnia z dnia
27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych.
Art. 9. Do zadań
własnych w zakresie zapewnienia równego dostępu do świadczeń
opieki zdrowotnej realizowanych przez samorząd województwa należy
w szczególności:
1) opracowywanie i realizacja oraz ocena efektów programów zdrowotnych wynikających
z rozeznanych potrzeb zdrowotnych i stanu zdrowia mieszkańców województwa - po
konsultacji z właściwymi terytorialnie gminami i powiatami;
2) przekazywanie wojewodzie informacji o realizowanych na terenie województwa
programach zdrowotnych;
3) opracowywanie i wdrażanie programów innych niż określone w pkt 1 służących realizacji
zadań w zakresie ochrony zdrowia;
4) inspirowanie i promowanie rozwiązań w zakresie
wzrostu efektywności, w tym restrukturyzacji w ochronie
zdrowia;
5) podejmowanie innych działań wynikających
z rozeznanych potrzeb zdrowotnych mieszkańców
województwa.
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Zadania władz publicznych w zakresie ochrony zdrowia wynikające z Ustawy z dnia z dnia
27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych.
Art. 10. 1. Do zadań wojewody w zakresie zapewnienia równego
dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej należy w szczególności:
1) ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej na terenie
województwa;
2) ocena realizacji zadań z zakresu administracji
rządowej realizowanych przez jednostki samorządu
terytorialnego;
3) przekazywanie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, do dnia 15 lutego
każdego roku, rocznych informacji o zrealizowanych w ubiegłym roku
programach zdrowotnych oraz o programach zdrowotnych planowanych
na ten rok.
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Zadania władz publicznych w zakresie ochrony zdrowia wynikające z Ustawy z dnia z dnia
27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych.
Art. 11. 1. Do zadań ministra właściwego do spraw zdrowia
w zakresie objętym ustawą należy w szczególności:
1) prowadzenie oraz współuczestniczenie w prowadzeniu edukacji w zakresie
zapobiegania i rozwiązywania problemów związanych z negatywnym wpływem
na zdrowie czynników środowiskowych i społecznych;
2) ocena dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej
w konsultacji z samorządami wojewódzkimi;
3) opracowywanie i finansowanie oraz ocena efektów programów zdrowotnych,
a także nadzór nad ich realizacją;
3a) kwalifikowanie świadczeń opieki zdrowotnej jako świadczeń
gwarantowanych;
4) -11) (…)
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Nadzór nad zakładami opieki zdrowotnej powoduje
radykalne ograniczenie myślenia i działań w obrębie
polityki zdrowotnej.
!
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Cel 12 Narodowego Programu Zdrowia:
Aktywizacja jednostek samorządu terytorialnego
i organizacji pozarządowych do działań na rzecz
zdrowia społeczeństwa
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Ocena obecnej sytuacji:
• rozmycie odpowiedzialności za prowadzenie polityki
zdrowotnej
• sprowadzenie polityki zdrowotnej do wypełniania
formalnych dokumentów
• wielość podmiotów tworzących podmioty lecznicze:
- samorządy województw
- samorządy powiatów
- samorządy gmin
- MON
- MSWiA
- Uniwersytet Medyczny
- sektor prywatny
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Sytuacja obecna:
- brak skutecznych narzędzi do zmiany
- brak efektywnych działań w zakresie dostępności do świadczeń
- brak planowania strategicznego
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Najważniejsze podmioty na rynku
ochrony zdrowia
1) NFZ
2) Uniwersytet Medyczny
3) Samorząd Województwa Lubelskiego
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Ilość podmiotów leczniczych działających na terenie
województwa lubelskiego zgodnie z Rejestrem podmiotów
wykonujących działalność leczniczą
(stan na 10 maja 2013 r.):
Ogółem: 1067
W tym realizujące:
Stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne – 56
Ambulatoryjne świadczenia zdrowotne – 776
Leczenie stomatologiczne - 257
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Ilość podmiotów posiadających umowy z Lubelskim
Oddziałem NFZ w podziale na główne zakresy świadczeń
(Umowy w roku 2013)
• AOS – 261
• Leczenie Szpitalne – 61
• Leczenie Stomatologiczne - 556
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Narzędzie wspomagające realizację działań
wobec wojewódzkich podmiotów leczniczych:
„Strategia Samorządu Województwa
Lubelskiego dla podległych podmiotów
leczniczych na lata 2012-2016”
Przyjęta Uchwałą Nr CXVIII/2256/2012
Zarządu Województwa Lubelskiego
z dnia 26 czerwca 2012 r.
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Ustawa o
samorządzie
województwa
Ustawa o
działalności
leczniczej
Ustawa o
świadczeniach
opieki
zdrowotnej
finansowanych
ze środków
publicznych
Strategia SWL
dla podległych
podmiotów
leczniczych
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Etapy budowania strategii
Modele
decyzyjne dla
grup jednostek
STRATEGIA
Ocena
jednostek
Klasyfikacja
jednostek
według ocen
Dane
empiryczne/
wskaźniki
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
• Ocena jednostek podległych pod kątem
znaczenia dla zabezpieczenia potrzeb
zdrowotnych mieszkańców
• Ocena jednostek podległych pod kątem
oceny ekonomiczno- funkcjonalnej
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Modele decyzyjne dla podmiotów leczniczych
Samorządowi Województwa Lubelskiego
I I model decyzyjny dla
nieefektywnych
jednostek o
kluczowym znaczeniu
dla zadań SWL
II Model decyzyjny
dla nieefektywnych
jednostek
o średnim znaczeniu
dla zadań SWL
III Model decyzyjny dla
nieefektywnych
jednostek
o małym znaczeniu dla
zadań SWL,
• Woj. Szpit. Spec. im. S. K. Wyszyńskiego w Lublinie
• Szp. Neur. im prof. M. Kaczyńskiego w Lublinie
• Woj. Szpit. Spec. w Chełmie
• Stacja Ratow. Med. w Chełmie - SP ZOZ
• SP Szpit. Woj. im. Jana Bożego w Lublinie
• Okręg. Szpit. Kolejowy SP ZOZ w Lublinie
• SP Szpital Psych. w Radecznicy
• SP Z.O.L dla Psch. i Nerw. Chor. w Celejowie
• SP Akademicki ZOZ. w Lublinie
• Woj. Przych. Stomatol. SPZOZ w Lublinie
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Modele decyzyjne dla podmiotów leczniczych
Samorządowi Województwa Lubelskiego
IV Model decyzyjny dla
efektywnych jednostek
o kluczowym znaczeniu
dla zadań SWL
• Centrum Onkologii Ziemi Lub. w Lublinie
• Woj. Szpit. im. Papieża J.P. II w Zamościu
• SP Stac. Pog. Rat. i Tran. Sanit. w Zamościu
• Woj. Pogotowie Ratunkowe SP ZOZ w Lublinie
• Woj. St. Pogot. Rat. i Tran. Sanit. w Białej Podl.
• Woj. Szpit. Spec. w Białej Podl.
• Woj. Ośrodek Medy.Pracy w Lublinie ( 15 ust.1 ustawy o służbie med. pracy)
V Model decyzyjny
dla efektywnych
jednostek o średnim
znaczeniu dla zadań SWL
• Kolejowy Szpital Uzdrowiskowy SP ZOZ w Nałęczowie
VI Model decyzyjny
dla efektywnych
jednostek
o małym znaczeniu dla
zadań SWL I
• Woj. Szpit. dla Nerw. i Psych. Chor. w Suchowoli
• Sam. Publ. ZOZ Gruźl. i Chor. Płuc w Adampolu
• SP Sanatorium Grużl. i Chor. Płuc w Poniatowej
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
• Nieefektywne podmioty lecznicze mogą poprzez realizację
naprawczego stać się efektywnymi podmiotami leczniczymi.
programu
• Podmioty lecznicze o średnim znaczeniu dla zabezpieczenia potrzeb
zdrowotnych mogą zwiększyć swój udział w rynku i stać się podmiotami o
kluczowym znaczeniu poprzez połączenie z innym podmiotem leczniczym
podległym SWL.
• Działalność podmiotów leczniczych o małym znaczeniu dla zabezpieczenia
potrzeb zdrowotnych powinna zostać wygaszona. Zaleca się podejmowanie
działań restrukturyzacyjnych do września 2014 r. (termin z art. 59 ustawy
o działalności leczniczej) ukierunkowanych na prywatyzację pośrednią lub
inkorporację jednostki do innych podmiotów, dla których Samorząd
Województwa Lubelskiego nie jest podmiotem tworzącym.
• Podjęcie w/w działań przy zachowaniu tych samych kryteriów oceny,
doprowadzić powinno do utworzenia jednej grupy podmiotów leczniczych
podległych SWL tj. jednostek efektywnych o kluczowym znaczeniu dla
zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych i zadań SWL.
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Przykład realizacji strategii:
Połączenie nieefektywnej jednostki o małym znaczeniu dla zadań
SWL z nieefektywną jednostką o kluczowym znaczeniu dla zadań SWL
Uchwała Nr XXVI/449/2012 Sejmiku Województwa Lubelskiego z
dnia 29 października 2012 r. w sprawie połączenia Wojewódzkiej
Przychodni Skórno – Wenerologicznej SPZOZ w Lublinie z
Wojewódzkim Szpitalem Specjalistycznym im. Stefana Kardynała
Wyszyńskiego SPZOZ w Lublinie
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Zarząd Województwa Lubelskiego inicjował współpracę
z jednostkami samorządu terytorialnego, NFZ i Wojewodą
na rzecz wspólnego kreowania polityki zdrowotnej
w województwie.
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Narzędzia kreowania polityki zdrowotnej:
•
Systemy informacyjne
•
Rada NFZ- wzmocnienie jej roli i wpływu na plan zabezpieczenia
świadczeń, który ma być podstawą do planu finansowego
•
Podkreślenie roli Wojewody w ocenie dostępności do świadczeń
•
Planowanie długoterminowe- kontraktowanie przynajmniej 5 letnie
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Informacja w ochronie zdrowia
Istotnym elementem sprawnie działającego systemu ochrony zdrowia jest
prawidłowa sprawozdawczość oraz
PRZEPŁYW INFORMACJI
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Propozycja wzmocnienia roli Rady Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia
• Nadanie obowiązków i odpowiedzialności członkom
rady z tytułu realizowanych zadań (potrzebne jest
określenie zasad odpowiedzialności członków Rady)
• Rada powinna składać coroczne sprawozdanie
Sejmikowi Województwa- w przypadku nie przyjęcia
sprawozdania przez Sejmik Rada zostaje rozwiązana
•
W związku z powyższym udział w pracach Rady powinien być odpłatny
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Propozycja wzmocnienia roli Wojewody
• Wojewoda powinien zbierać dane na temat tego, czy
zabezpieczenie świadczeń jest odpowiednie, jakie są
potrzeby
• Powinien posiadać instrument, który pozwoli jej zająć
stanowisko obiektywne i niezależne od NFZ
• Ocena dostępności świadczeń za ubiegły rok
przygotowana przez Wojewodę powinna być podstawą
do planu zabezpieczenia świadczeń NFZ
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Ministerstwo Zdrowia w ramach działań
strategicznych
- Narodowy Program Zdrowia • określa regionalną politykę zdrowotną
• wskazuje podmioty ją prowadzące
• i narzędzia, które pozwolą ją efektywnie
prowadzić
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Stanowisko Konwentu Marszałków Województw RP
Sopot 18.05.2011
w sprawie ustawy o działalności leczniczej oraz kompetencji samorządów
województw w kształtowaniu regionalnej polityki zdrowotnej
pkt 2:
„Koniecznym i kluczowym elementem, obok ustawy o działalności leczniczej, uzdrawiania
polskiego systemu zdrowia jest w opinii Konwentu Marszałków ustawowe wzmocnienie roli
władz województw w kreowaniu i realizacji polityki zdrowotnej regionów (np. wpływ na ilość i
miejsca powoływania nowych podmiotów, na rozkład finansowania świadczeń w województwie,
na politykę kształcenia kadr medycznych i specjalizacje,) a także wzmocnienie wpływu na
wojewódzkie oddziały NFZ i koordynację ich decyzji z działaniami samorządów województw”.
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Przykład dobrych
praktyk…
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Podsumowanie
ZWL jest zainteresowany budowaniem partnerstwa
na rzecz systemu ochrony zdrowia
Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia
Dziękuję Państwu
za uwagę