Zdravověda

Lékárnička Obvazové materiály:

sterilní obvazy (hotové obvazy-zachovávat sterilitu, brát za cípy), náplasti (obyč.i rychloobvaz), obinadla (různé šířky), sterilní čtverce, gáza, vata, trojcípí šátek,

dlahy

Další:

teploměr, pinzety, rukavice, rouška resuscitační, PVC rouška (na PNO), špachtle, spín.špendlík, nůžky, škrtící obinadlo (na amputace), igelit.sáčky, baterka

Sešit a tužku na zápisy Léky:

-

Horečka:

Paralen (toxicita játra, ledviny, do 2g), Ibuprofen (toxicita j átra),

Aspirin (nedávat u dětí do 15-ti let !)

-

Bolest:

Ibuprofen, Algifen, Spasmoveralgin, Voltaren (mast)

Lékárnička Léky:

-

Nachlazení:

Coldrex, Septolete , Stopangin (tek.), Sanorin (nosní kapky) -

Kašel:

Mucosolvan, Bromhexin (kapky), Stoptussin -

Průjem:

Živočišné uhlí, Endiaron, (Immodium – KI do 6let) -

Alergie:

Dithiaden, Zirtec, Zodac, B-Komplex, Fenistil (gel) -

Desinfekce:

Jodisol, Septonex (sprej, zásyp), Betadin, Benzín lékařský, Ophalmoseptonex, Ophtal

Další:

Kinedril, Pantenol, Helicid, Anacid, Gastogel

Ohrožení životních funkcí

Zjistit situaci – stav základ.životních funkcí člověk je sám přivolat pomoc, pak resuscitovat při tonutí, dušení, masivním krvácení a u dětí nejdříve pomoc pak volat dva zachránci – jeden volá, druhý pomáhá Volat: Připravit si: Co se stalo a kde; Počet postižených; Druh poranění orientačně; Jaká pomoc poskytnuta; Telefonní číslo volajícího telefon pokládat poslední!

ZÁKLADNÍ PODPORA ŽIVOTA U DOSPĚLÉHO

• • • • A – airway B – breathing C – circulation D – drugs

Ohrožení životních funkcí Bezvědomí:

zjistit stav slovně, hmatem, bolestivým podnětem zjistit stav dýchání a krevního oběhu

v pořádku nedostatečné

Stabilizovaná poloha Resuscitace Chyby: nedostatečný záklon hlavy špatné vyhodnocení dýchaní a krevního oběhu manipulace při postižení páteře nedostatečná kontrola stavu

Ohrožení životních funkcí Dýchání:

-

zjistit efektivitu – tvář nad ústa, pohyby hrudníku, barva rtů, dutina ústní

-

A airway : Dvojitý manévr (dříve trojitý) Dýchání z úst do úst:

-

odstranit tlak na hrudník a uvolnit dutinu ústní

-

postižený na zádech, hlavou manipulovat v ose těla – záklon hlavy

-

vložit resuscitační roušku, ucpat nos, držet bradu a zhluboka dýchat Kontrola: hrudník se zvedá, lepší se barva Chyby : zvedá se břicho (vzduch do žaludku) nejsou dostatečně uvolněné dýchací cesty (záklon hlavy) špatně vyhodnocená efektivita špatné vyhodnocení stavu (gasping) Z úst do nosu: při poškozených ústech u malých dětí

Ohrožení životních funkcí Krevní oběh:

-

zjistit stav: pohmat na krkavici (více prsty, ne na obou stranách zároveň) Srdeční masáž: možno zahájit prekordiálním úderem

-

postižený na zádech, odhalený hrudník

-

stlačování v dolní třetině hrudní kosti (mezi prsními bradavkami), dominantní ruka na hrudník

-

druhá ruka přiložená dlaní, ruce propnuté v loktech

-

masáž tíhou horní poloviny těla, cca.5 cm do hloubky

-

90 100 kompresí/min, většinou ale též porucha dýchání KPR: Dospělí Děti 30 stlační : 2 vdechy 5 vdechů, pak 15 stlační:2 vdechy optimálně 2 zachránci se střídají, vždy alespon masáž srdce

Ohrožení životních funkcí

ANO Reaguje?

NE Dýchá normálně?

Zachovalý oběh?

ANO Při vědomí Stabilizovaná poloha kontrolovat vitální funkce!

NE Dospělý Dítě Oběh zachovalý 30 stlačení 5 vdechů Umělé dýchání 2 vdechy 30 stlačení 2 vdechy

Ohrožení životních funkcí Možné chyby:

-

špatné vyhodnocení životních funkcí či jejich nedostatečná kontrola během resuscitace

-

špatné kontrola efektivity (nezvedání hrudníku, nedostatečné stlačovní při srdeční masáži)

-

nesprávné místo masáže srdce

-

nedostatečná frekvence dýchání či srdeční masáže

-

u malých dětí příliš silné stlačování hrudníku či příliš velké dechové objemy

Možné ukončení resuscitace:

-

příjezd lékařské pomoci

-

obnovení životních funkcí

-

vyčerpání zachránců

-

známky smrti – ztuhlost, chlad, kožní skvrny (při jasných známkách smrti resuscitaci nezahajovat)

Krvácení a) Tepenné

– jasně červená krev, vystřikuje rytmicky hrozí brzy vykrvácení (zvláště z velkých tepen) Nejdříve tlak v ráně (optimálně v rukavici či přes obvaz), pak tlakový obvaz U otevřených zlomenin či amputací lze stisknout tlakové body ev.škrtidlo Volat rychle záchranku Elevace končetiny, znehybnění končetiny Škrtidlo jen v extrémních případech – hrozí ztráta končetiny Sledovat stav – hrozí rozvoj šokového stavu teplo, klid, elevace končetin (autotransfuzní poloha)

-

Chyby: Pomalá reakce, podcenění závažnosti Nedostatečné sledování stavu – rozvoj šoku Odumření končetiny po zaškrcení Nedostatečně silný tlakový obvaz Vkládaní cizích předmětů do rány

Krvácení b) Žilní

– volně vytékající krev tmavší barvy Tlakový obvaz – aby neprosakoval Elevace končetiny Možné mírné chlazení končetiny nad ránou Odvoz na pohotovost dle stavu, v případě zástavy krvácení (menší krvácení) možná dezinfekce + sterilní krytí U velkého krvácení možný též rozvoj šokového stavu

c) Vlásečnicové

– běžné oděrky apod.

Dezinfekce + sterilní krytí

d) Krvácení z nosu

Krev nechat vytékat z nosu do kapesníku či gázy Studený obklad na kořen nosu či zátylek Možné stlačení kořene nosu

Autonehody

-

Situaci nejdříve dobře rozmyslet!

-

Zastavit na bezpečném místě, označit nehodu (min.100 metrů před)

-

Pokud jsme ve vlastním nebezpečí pouze přivolat pomoc – chránit vlastní život a zdraví!

-

Po základním zjištění situace (počet raněných apod.) volat !

-

Pokud je situace bezpečná – vypnout motor vozidla a zabrzdit ruční brzdou

-

Zjistit životní funkce postiženého

-

Pokud dýchá a není zjevné rozsáhlé krvácení násilím nevyprošťovat

-

Pokud je v ohrožení života – opatrně vyprostit (pod paží, sunout po vlastním stehnu)

-

Pozor na hrozící časté poranění míchy!

-

Helmu u motoristy sundat jen pokud nedýchá či krvácí – držet za bradu, tah v dlouhé ose těla

Úrazy hlavy a páteře

-

vždy pomýšlet na

úraz mozku

Projevy: poruchy vědomí, řeči, hybnosti, orientace, chování nevolnost, zvracení vytékání tekutiny z nosu, uší, úst klid, teplo, krytí zjevných ran, zavolat záchranku či převézt na pohotovost Předpokládat

úraz páteře:

Zejm. při: pádu z výšky, nehodě při >40 km/hod, bezvědomí po skoku do vody, úder do zad, bezvědomí při poranění hlavy hlavou zbytečně nemanipulovat, zejm. ne kolmo na osu těla pokud nedýchá nedělat záklon hlavy, ale předsunout čelisti stabilizace, klid, nechat vytékat tekutiny z uší, nosu (jen volně krýt) sledovat stav – hrozí rozvoj bezvědomí a zástavy dýchání

Poranění hrudníku

častá při autonehodách

a) Otevřená:

-

otevřená rána na hrudníku

-

při poranění plic – rozvoj pneumothoraxu (PNO) Projevy: obtížné, zrychlené dýchání, pocit nedostatku dechu neklid, úzkost zrychlený tep, promodrávání sliznic a kůže možný rozvoj šoku

-

Ventilový pneumothorax – vzduch může dovnitř, ale ne ven Při otevřeném unikání vzduchu krýt ránu sterilním mulem a PVC folií a fixovat ze 3 stran (vzduch musí při výdechu unikat) Volat záchranku Klid, teplo, sledování stavu Poloha v polosedě či vleže na postižené straně V případě nutnosti má přednost umělé dýchání a resuscitace

Poranění hrudníku b) Uzavřená

– hrozí hromadění krve v krudníku, poranění srdce či plic Rychle volat záchranku Nepodceňovat situaci Kontrola životních funkcí, je-li to nutné resuscitace

Ucpání dýchacích cest cizím tělesem:

Úder mezi lopatkami – i několikrát Odstranit volné předměty z úst Možné též stlačení v nadbřišku ve stoje (Heimlichův manévr) Při zástavě dýchání volat záchranku a umělé dýchání ev.resuscitace

Poranění břicha

-

nemusí být patrné zvenčí

-

hrozí silné vnitřní krvácení a rozvoj šokového stavu Projevy: bolest břicha, napjatá břišní stěna možné zvracení, ev. též krve při vnitřním krvácení známky šoku – zrychlený tep, studený pot, chladné prsty a promodrávání rtů a prstů Poloha jakou si nemocný zvolí, popř.v polosedě s pokrčenými končetinami Volat záchranku či převoz na pohotovost Nepodávat tekutiny ani jídlo Sledovat stav Oteřená poranění – sterilně krýt cizí předměty z ran nevyndavat, vnitřnosti nevracet

Zlomeniny

Projevy: bolestivost, nestabilita, otok Znehybnění končetiny Klid, transport na pohotovost (chirurgii) ev. volat záchranku Úlomky kostí se nesnažit vracet Nepokoušet se končetinu napravovat Pozor: u zlomenin velkých kostí či otevřených zlomenin je možné krvácení a rozvoj šokového stavu Stavět velké krvácení Stále kontrolovat stav

Alergie

-

je přehnaná, nepřiměřená reakce imunitního systému organizmu na látky, se kterými se běžně setkáváme v našem prostředí. Projevy: a) místní – otok, svědění, vyrážka, rýma, slzení - astma průjmy b) celkové – vše dohromady – celkový otok kůže, sliznic, dušnost, rozvoj šokového stavu Léčba: a) Lokální alergie – Zyrtec, Dithiaden, Fenistil b) Celková alergie volat záchranku - rozkousat Dithiaden Adrenalinové pero (pokud je) do vnější strany stehna (Epipen, Anapen)

Popáleniny, omrzliny

Projevy: I.stupeň – zarudnutí II.stupeň – puchýře III.stupeň – příškvary IV. – zuhelnatění – hnědá až černá barva

-

dlaň s prsty = 1% tělesného povrchu okamžitě chladit, později Panthenol, dále promašťovat u rozsáhlých či hlubokých popálenin či v kritických oblastech volat záchranku, sterilně krýt Omrzliny: vždy nejdříve bílé, ztvdlé, puchýře až později ohřívat postupně (pozor na necitlivost kůže), vlastní pohyb

Ošetření ran

Pořádně umýt vodou!

Dezinfekce okolí: Jodová dezinfekce – Betadin, Jodisol Nejodová – Peroxid, Septonex, Ethanol Obvazování:

-

čtverce brát za roh, neznesterilnit obinadlo začít motat na tenčím konci končetiny, držet pevně v ruce

-

hotový obvaz – polštářek na ránu, pak jedna otočka a druhý přiložit na první Rizikové rány: vlhké prostředí, podchlazení, alergie, rozsáhlé rány, infekce, rerozpoznané cizí těleso, cukrovka Amputace končetin: Amputovanou část dát do pytlíku a ten do dalšího pytlíku s ledem Neamputovanou část – ošetřit krvácení atd. Poranění oka: Proplach Ophtalem, pokus o vyjmutí cizího tělesa (opatrně, s čistotou) Pokud nelze vyhledat lékaře

Trávicí obtíže

Průjmy: vynechat jídlo 1.jídlo, dostatek tekutin živočišné uhlí (3-4/den) Endiaron (na bakteriální průjem hned jako první) Immodium postupně lehčí strava Závažné: krev ve stolici či zvratcích, bolest, zvracení déle něž 24 hod., velké ztráty tekutin k lékaři Zvracení: tekutiny po lžičkách, chladné nápoje, nejíst Nokinal, Kinedril

Další stavy

Křeče:

-

při epilepsii, otravách, mrtvice, úrazy hlavy Zamezit zranění, sledovat postiženého, zavolát záchranku Dušnost:

-

Při astmatu, infarktu, otravách dostatek vzduchu, klid, volat záchranku, sledovat stav, přinést léky (pokud je stav opakovaný) Mdloba:

-

únava, dehydratace Poloha vleže se zvednutými končetinami Klíšťata: Vytáhnout pinzetou, dezinfikovat, zapsat Lymská borrelióza: červená skrvna s výbledem uprostřed, chřipce podobné příznaky Klíšťová encefalitida: chřipce podobné příznaky, tuhnutí šíje, křeče Horečky: Tlumit Paralenem více než den trvající,bez jasné příčiny, či vysoké horečky – k lékaři

Intoxikace

• • •

Otrava léky a drogami Příčiny

: předávkování, náhodné požití, sebevraždy

Příznaky: 1)

je poruchy vědomí, bezvědomí, zástava dechu, zástava srdce

 První pomoc

li postižený po použití léků při vědomí, podejte mu vypít osolenou vodu a vyvolejte zvracení (mechanickým drážděním kořene jazyka),

2)

podejte několik rozdrcených a ve vodě rozpuštěných tablet živočišného uhlí (nikdy nepodávejte mléko, černou kávu, alkohol), uložte postiženého do stabilizované polohy, přivolejte odbornou lékařskou pomoc, sledujte dech a tep a v případě selhávání zahajte resuscitaci KPR

3)

Snažte se zjistit, co nemocný požil a kolik

Otrava kyselinami, louhy, petrolejem, benzínem

– nevyvolávat zvracení!