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Micrologistik in der Pflege – Wie kommt die Pille ans Bett Agenda Demographische Makrotrends im Pflegesektor Homecare - Aspekte des Begriffs und Akteure Logistische Herausforderungen Letzte Meile Logistik im Homecarebereich Agenda Demographische Makrotrends im Pflegesektor Homecare - Aspekte des Begriffs und Akteure Logistische Herausforderungen Letzte Meile Homecare Makrotrends Letzte Meile Demographische Entwicklung 1950 2020 2010 2040 Quelle: Statistisches Bundesamt > 65 Jahre [Mio.] 6,7 + 168.000 pro Jahr 16,8 + 190.000 pro Jahr 18,7 + 250.000 pro Jahr 23,7 Das Tempo der gesellschaftlichen Alterung nimmt rapide zu – mit Folgen für die sozialen Sicherungssysteme, die Arbeitswelt und die Pflege. Homecare Makrotrends Letzte Meile Pflegerisiko in Abhängigkeit vom Alter 100% Pflegebedürftige 2007 < 65 Jahre [Mio.] 0,32 50% 62% Pflegequote* 37% > 65 Jahre [Mio.] 20% Alter in Jahren >90 85-90 80-85 10% 75-80 70-75 65-70 60-65 15-60 unter 15 0% 1% 1% 2% 3% 5% * 1,93 die Pflegequote drückt die Wahrscheinlichkeit aus innerhalb des jeweiligen Lebensabschnitts pflegebedürftig zu werden Das steigende Risiko der Pflegebedürftigkeit ist das Kernproblem des demo-graphischen Wandels. Quelle: Statistisches Bundesamt Makrotrends Homecare Letzte Meile Anstieg der Pflegebedürftigen bis 2050 Das Szenario sinkender Pflegequoten unterstellt eine Entwicklung, bei der durch den medizinischen Fortschritt die generelle Wahrscheinlichkeit für Pflegebedürftigkeit geringer ist. „Double Trouble“ – wenn die Pflegequote nicht sinkt Quelle: Statistisches Bundesamt Die Pflegequote hat signifikanten Einfluss auf die Entwicklung des Pflegebedarfs – die gegenwärtige Quote ginge mit einem Anstieg auf 4,5 Mio. Pflegebedürftige bis 2050 einher. Homecare Makrotrends Letzte Meile Abnahme der Verweildauer im Krankenhaus 60 KH-Gesamt Allg. KH Sonst. KH * 50 40 Sonstige Krankenhäuser sind Krankenhäuser mit ausschließlich psychiatrischen, psychotherapeutischen oder psychiatrischen, psychotherapeutischen und neurologischen Betten sowie reine Tages- oder Nachtkliniken. 30 20 Quelle: Gesundheitsberichterstattung des Bundes 10 * Die Verweildauer liegt zwischen 5 und 7 Tagen. In der Türkei ohne Homecare-Leistungen bei 15 – 17 Tage. 20 08 20 06 20 04 20 02 20 00 19 98 19 96 19 94 0 Die Abnahme der Verweildauer im Krankenhaus, insbesondere bei Tageskliniken und im psychiatrischen Umfeld, führt zu einer Ausweitung des häuslichen Pflegebedarfs. Homecare Makrotrends Letzte Meile Wachstumspfade der häuslichen Pflege Zu- und Abnahme der häuslichen Pflege in % 5,9% Bei gegenwärtigem Wachstumspfad 3,9 Mio. 2,3 Mio. Bei durchschnittlichem Wachstumspfad 1,1% -0,5% Personen in häuslicher Pflege Jahre 1,4 Mio. 1999 – 2001 2001 – 2003 0,1% + 100.000 2003 – 2005 1,5 Mio. 2005 – 2007 1,6 Mio. 2020 1,9 Mio. 2040 Quelle: Statistisches Bundesamt Je nach unterstelltem Wachstumspfad muss für die nächsten 30 Jahre von einem beachtlichen Bedarfsanstieg im Bereich der häuslichen Pflege ausgegangen werden. Logistik im Homecarebereich Agenda Demographische Makrotrends im Pflegesektor Homecare - Aspekte des Begriffs und Akteure Logistische Herausforderungen Letzte Meile Homecare Makrotrends Letzte Meile Empfänger von Homecare-Leistungen Aus der Pflegestatistik (mit Pflegestufe) Außerhalb der Pflegestatistik (ohne Pflegestufe) Pflegebedürftig 2,2 Mio in Heimen versorgt zu Hause versorgt * 0,7 Mio. 1,5 Mio. Weitere 4,5 Mio. Personen mit häuslichem Versorgungsbedarf: • chronisch Kranke ohne Pflegestufe • Überleitungspatienten • ambulante Patienten mit Beratungsbedarf • * Dunkelziffer Versorgt durch Angehörige 1,0 Mio. Quelle: Statistisches Bundesamt Pflegedienste Quelle: Bundesverband Medizintechnologie e.V. 0,5 Mio. 4,5 Mio. 6 Mio. Menschen mit häuslichem Versorgungsbedarf Neben dem Anteil Pflegebedürftigen, der von Angehörigen und Pflegediensten zu Hause versorgt wird, existiert ein Großteil des Marktpotential jenseits der Pflegestatistik. Reha vor Pflege stationäre. Einrichtung inkl. Reha Krankenhaus Behandlung Entlassung häusliche Pflege inkl. ambulanter Reha Frührehabilitation Prä-OP-Mobilisierung Mobilisierung Aufnahme „elektr. Erfassung“ Bedarf z.B. Physiotherapie Bedarf z.B. Medikation + Physiotherapie Bedarf z.B. Medikation / Pflegeplan / Wundversorgung Prozesskette für die Versorgung folgt der Prozesskette für die Behandlung Bedarf z.B. Enterenale Ernährung / Wundversorgung / Schmerztherapie Exemplarische Machbarkeitsanalyse in einem „Kompetenzzentrum Pflege“ - alle Facetten der Pflege sind dort zu erproben inklusive der 1. elektr. Datenerfassung mit einhergehender Abrechnungserfassung 2. Pflegekoordination nach einheitlichen Standards 3. Rehabilitation in und am Krankenhaus mit der Vermeidung von Pflege! 4. Optimierung der „clinical pathways“ 5. … Homecare Makrotrends Letzte Meile Aufgaben des Patientenmanagement Kassenabrechnung Aufnahme Krankenhaus Organisation der Versorgung Fachliche Beratung Weiterbildungsbedarf identifizieren und organisieren Patientenmanagement Der Patientenmanager ist die zentrale Schnittstelle innerhalb des patientenbezogenen Netzwerks. Koordination der Pflegedienste Übernahme bei der Entlassung Versorgungs-kontinuität sicherstellen Verlaufsdokumentation Der Patientenmanager stimmt eine Vielzahl unterschiedlicher Aufgaben aufeinander ab – nur die zentrale Koordination gewährleistet die optimale Funktionsfähigkeit des Netzwerks. Makrotrends Homecare Letzte Meile Leistungsspektrum KH zu Hause Patient Patientenmanagement - Begleitung der Überleitung - Ansprechpartner - Koordination -… Leistung Information und Koordination Patientenmanager Medizinisches Personal Therapie Therapie - Ernährungstherapien - Ernährungstherapien - Wundversorgung - Onkologische Therapien - Infusionstherapien - Infusionsthearpien - Beatmung -…- Onkologische Therapien -… Beratung - Therapieberatung - Produktberatung - Notrufsysteme - Telecare - Telemedizin -… Versorgung - Medikalprodukte - Arzneimittel - Ernährung - Inkontinenzartikel - Bedarfsartikel -… Berater und Medizinproduktehersteller Logistikdienstleister Die effiziente Steuerung und Koordination der Leistungen hochspezialisierter Akteure ist entscheidend für die Attraktivität in einem margenarmen Marktumfeld. Logistik im Homecarebereich Agenda Demographische Makrotrends im Pflegesektor Aspekte des Begriffs Homecare Logische Herausforderungen Letzte Meile Homecare Makrotrends Letzte Meile Erwartungen an die Logistik Kommunikationsaufgaben Klassische Aufgaben Lieferung bis zum Anwendungspunkt Die Akzeptanz der Kommunikationsaufgabe innerhalb der Netz-werkstruktur erhält zentrale Bedeutung. Individuelle Ansprache 24 Stunden Lieferservice Produktberatung Termintreue Proaktive Kommunikation ins Leistungsnetzwerk Systemische Vernetzung durch intelligente IT Der Erfolg logistischer Dienstleistungen hängt sowohl von kommunikativen Fähigkeiten ab, als auch von der Synchronisation und Taktung von Leistungen durch intelligente IT. Homecare Makrotrends Letzte Meile Erwartungen an die med. Versorgung Kommunikationsaufgaben Klassische Aufgaben med. Betreuung nach Standards Erwartungen an die med. Versorgung und Pflege mit Aspekt qualiätsgerichteter Übergabe auf den Netzwerk-Partner! Die Akzeptanz der Kommunikationsaufgabe innerhalb der Netz-werkstruktur erhält zentrale Bedeutung. Individuelle Ansprache 24 Stunden Rufbereitschaft Produktberatung Termintreue Proaktive Kommunikation ins Leistungsnetzwerk Systemische Vernetzung durch intelligente IT „ohne Datenaustausch geht es gar nicht“ Der Erfolg medizinischer Dienstleistungen hängt sowohl von kommunikativen Fähigkeiten ab, als auch von der Synchronisation un d Taktung von Leistungen durch intelligente IT. Makrotrends Homecare Letzte Meile Eingeschränkte Elastizitäten auf der Erlös- sowie Kostenseite Eingeschränkte Elastizität auf der Kostenseite Eingeschränkte Elastizität auf der Erlösseite Marge Logistik umfasst medizinische und produktspezifische Beratung durch den Patientenmanager Die Möglichkeit einer Margenerhöhung durch Umsatzwachstum sind vor dem Hintergrund fester Budgets stark eingeschränkt. Beratung Einkaufspreis Nicht üppig, muss verteidigt werden Verbleibt Kostenseitig als wesentliche Stellschraube Nimmt gemäß Kunden-erwartung sogar zu Gilt als ausgereizt Die Möglichkeiten zur Kostenreduzierung sind begrenzt – einzig bei der Logistik kann durch Übertragung von Best Practice Ansätzen aus dem KEPBereich Einsparpotential erzielt werden. Die Erwartungshaltung bezüglich Beratungsleistungen führt zu Verschiebungen innerhalb der Kostenseite, die bei relativ fixer Erlösseite durch die Logistik aufgefangen werden müssen. Makrotrends Homecare Letzte Meile Entwicklungspfad der patientenorientierten Mikrologistik Definition Letzte Meile Zustellung der bestellten Waren vom regionalen Verteildepot zum Empfänger Endkundendistribution Erweiterung des Produktportfolios Erweiterung des Leistungsportfolios Value Added Services Ausweitung Güterarten Kleinteiliges Transportgut - gebündelt in Sammelboxen Viele Kunden Viele Kunden Viele Kunden Transportgut Kunden Marge Umsatz Umsatzschwach Geringe Margen Umsatzstärker ? Geringe Margen Umsatzstark ? Höhere Margen Klassische Konzepte zur Leistungsausweitung sind nur sinnvoll wenn die Mehrleistung auch bezahlt wird – die Überwälzung muss durch intelligente Pricing-Konzepte gewährleistet werden. Executive Summary Der demographische Wandel, die größer werdenden Erwartungen der Patienten werden sowie der Trend zu verkürzten Verweildauern führen zu einer Ausweitung der Versorgungsdienstleistungen im häuslichen Umfeld führen. Ambulante Versorung und Pflege nehmen entsprechend rapide zu! Vor dem Hintergrund geringer Margen im häuslichen Versorgungsbereich ist die effiziente Steuerung und Koordination der unterschiedlichen Leistungen und Akteure von herausragender Bedeutung! Der Logistik fällt die Aufgabe zu, durch die Übertragung von Optimierungskonzepten aus dem KEP-Bereich den Raum auf der Kostenseite zu schaffen, damit Zusatzleistungen die erwartet aber nicht unbedingt vergütet werden ohne ein Abschmelzen der ohnehin geringen Margen erbracht werden können. Hirsch-Apotheke Dr. E. Lins, Inh. Christian Suwelack e.K. Medical Warehouse Bremen GmbH & Co. KG Christian Suwelack Inhaber Email: [email protected] Tel.: 0421 79 19 6 135 Hellmann Worldwide Logisics GmbH & Co. KG Lelio Arlt Leiter Krankenhauslogistik Email: [email protected] Tel.: 0421 522 3918 Vielen Dank!