Transcript עקירת הציפורן

‫פטרת ציפורניים ‪2012‬‬
‫פטרת ציפורניים‬
‫•‬
‫פטרת ציפורניים היא זיהום פטרייתי של אצבעות הרגליים ו‪/‬או הידיים‪ .‬הפטרייה השוכנת‬
‫בשכבה הקרנית של העור ומפרישה אנזימים אשר ממיסים את הציפורן (העשויה מקרטין)‪.‬‬
‫הפטרייה ניזונה מתוצר פירוק הציפורן‪.‬‬
‫•‬
‫פטרת זו מחלה שכיחה מאד‪ ,‬עד כ‪ 50%-‬ממחלות הציפורניים‪.‬‬
‫•‬
‫שכיחות הפטרת גבוהה אצל מבוגרים‪ ,‬פי ‪ ,30‬מאשר אצל ילדים וזאת הודות לקצב גדילת‬
‫הציפורניים המהיר אצל ילדים‪.‬‬
‫סימפטומים‬
‫שינוי צבע‬
‫הציפורן‬
‫התעוותות‬
‫והתפוררות‬
‫קשקשת‬
‫התעבות‬
‫הציפורן‬
‫סדקים‬
‫גורמים לפריצת הפטרת‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫גנטיקה‬
‫סביבה לחה ולא מאווררת‬
‫הליכה בנעליים סגורות בקיץ‬
‫בריכות ציבוריות‪ ,‬מקלחות משותפות‬
‫זיהום פטרת הרגל‬
‫מערכת חיסון חלשה‬
‫טראומה בציפורן‬
‫גיל (אצל מבוגרים נפוץ יותר היות וגדילת הציפורן איטית יותר)‬
‫שימוש ממושך באנטיביוטיקה‬
‫אבחון סוג הפטרייה‬
‫•‬
‫חובה לבצע אבחון אצל רופא עור‪ ,‬המאפשרת לדעת בוודאות כי זו פטרייה ‪.‬‬
‫•‬
‫האבחון כולל משטח ותרבית‪ .‬לוקחים חלק מקשקשת הציפורן ומתבוננים תחת‬
‫מיקרוסקופ‪ .‬את התרבית מגדלים למשך מספר ימים אשר בתומם מאבחנים את סוג‬
‫הפטרייה אליה יותאם הטיפול‪.‬‬
‫דרכי טיפול‬
‫טיפול מקומי‬
‫מתאים למקרים קלים‪ ,‬כאשר מדובר על ציפורן בודדת או עד ‪ 3‬ציפורניים‪.‬‬
‫כולל בעיקר טיפות כגון‪ Ciclopirox :‬ו ‪ amorolfine‬או משחות המשלבות ‪ 40%‬אוריאה‬
‫הממיסה את הציפורן ומקלה בחדירת המשחה פנימה או לקים‪.‬‬
‫טיפול סיסטמי דרך הפה‬
‫• תרופות מן הדור החדש כגון ‪ : itraconazole‬ו‪ terbinafine -‬מחליפים טיפולים ישנים יותר של‬
‫פטרת הציפורניים‪ .‬מציעים משטרי טיפול קצרים יותר‪ ,‬שיעור ריפוי גבוה יותר ופחות תופעות‬
‫לוואי‪.‬‬
‫• מתוך מגוון התרופות הניתנות לטיפול בפטריות ישנן גם כאלו שהן בעלות השפעה על הכבד או‬
‫על הכליות ולכן אינן מאפשרות טיפול באוכלוסיות מיוחדות כולל ילדים‪ ,‬קשישים וחולים בעלי‬
‫מחלות מערכתיות‪.‬‬
‫עקירת הציפורן‬
‫• עקירת הציפורן לגמרי ומתן טיפול מתחתיה יכול להיות מוצלח אך לעיתים הפטרייה פלשה כבר‬
‫לעור ומתעוררת מחדש לאחר גדילת הציפורן החדשה‪.‬‬
‫•‬
‫בשל אופיו התוקפני של טיפול זה‪ ,‬גדילת הציפורן מחדש לעיתים קרובות מתעוותת‪.‬‬
‫טיפול ב‪IPL -‬‬
‫•‬
‫כידוע אור הופך לחום בעור האדם ומצליח לקטול אורגניזמים שונים ומגוונים כגון טפילים‬
‫שדווקא נהנים מטמפרטורת גופנו הקבועה‪.‬‬
‫חימום יתר של טפילים אלו מביא לתמותה שלהם באופן מיידי‪.‬‬
‫הטיפול דורש שיוף של הציפורן הנגועה והקרנת פולסי אור באורכי גל של ‪570nm‬‬
‫ומעלה‪ .‬אורכי גל אלו‪ ,‬מחממים את הפטרייה לטמפרטורה גבוה המצליחה לקטול את‬
‫הפטרייה השוכנת בעור האדם‪.‬‬
‫פטריות בעלות פיגמנט נראה לעין‪ ,‬מקלות על הטיפול בכך שצבען מאפשר קליטה טובה‬
‫יותר של האור והפיכתו לחום בגוף הפטרייה‪.‬‬
‫•‬
‫טיפול באור לפטרייה בציפורן אינו עומד בפני עצמו ודורש טיפול משלים של טיפות או‬
‫משחה מרופא עור לאחר שהתבצע אבחון‪.‬‬
‫•‬
‫בכל יום מטופלים רבים שעוברים טיפול באור‪ ,‬נותנים חוות דעת חיובית ומרוצים מתוצאות‬
‫הטיפול המשולב‪.‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫שאלות ?‬