BLS Basical Life Support Suporte basico de vida Prof. Enfº. Pol. Jackson Figueiredo

Definição:

• Pacientes que apresentam duas ou mais lesões traumáticas que necessitem de internação hospitalar para o tratamento de cada uma delas.

• Assistência inicial deve ser realizada imediatamente à chegada na emergência por uma equipe multiprofissional capacitados, evitando agravamento das lesões.

ATENDIMENTO INICIAL

• Objetivos – Identificar situações de risco – Iniciar o suporte básico de vida – Acionar tratamento definitivo

ATENDIMENTO INICIAL

• Preparação • Triagem • Avaliação primária • Reanimação • Medidas auxiliares ao exame primário e reanimação • Avaliação secundária • Medidas auxiliares ao exame secundário • Reavaliação e monitoração contínua após a reanimação • Cuidados definitivos

PREPARAÇÃO

• Fase pré-hospitalar – Notificação – Hospital apropriado mais próximo - “doente certo no hospital certo” – Informações relacionados ao trauma • Tipo de acidente • Número de veículos e vítimas • Detalhes sobre a condição das vítimas no local e durante transporte • Fase intra-hospitalar – Planejamento antecipado

TRIAGEM

• Baseado nas prioridades – A – B – C • Vítimas Múltiplas • Desastres

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA A Via Aérea com controle cervical B Respiração e Ventilação C Circulação e controle de hemorragias D Déficit Neurológico E Exposição com controle de ambiente

IDENTIFICAR E TRATAR SITUAÇÕES DE RISCO DE MORTE

A - Via Aérea com controle cervical

• Procurar por Sinais de Obstrução

Máscara de O2

• Ver, Ouvir e Sentir ---- Conversar • Considerar portador de Lesão Cervical – trauma multissistêmico – alteração nível de consciência – trauma acima da clavícula • Aspiração/ retirada de corpo estranho AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

A - Via Aérea com controle cervical

• Técnicas de manutenção das Vias Aéreas – Elevação do mento – chin lift – Tração da mandíbula – jaw thrust – Cânula orofaríngea – Cânula nasofaríngea AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

A - Via Aérea com controle cervical

• Via aérea definitiva – Inconsciência – Fratura maxilo-facial grave – Risco de aspiração – Risco de obstrução – Apnéia – Movimentos respiratórios inadequados – TCE grave (GCS ≤ 8) AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

A - Via Aérea com controle cervical

• Via aérea definitiva – Intubação orotraqueal – Intubação nasotraqueal – Cricotireoidostomia p/ punção – Cricotireoidostomia cirúrgica AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

B – Respiração e Ventilação

• Exposição do Tórax • Inspeção • Palpação • Percussão • Ausculta

Oxímetro de pulso

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

B – Respiração e Ventilação

B – Respiração e Ventilação Condições Ameaçadoras da Vida

• Pneumotórax Hipertensivo • Hemotórax Maciço • Pneumotórax Aberto • Tórax Instável / Contusão Pulmonar

Tratar

• Tamponamento Cardíaco AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

C – Circulação com controle da hemorragia

• Hemorragia é a principal causa de morte pós-traumática evitável • Hipotensão pós-trauma deve ser considerada de etiologia hemorrágica até que se prove o contrário AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

C – Circulação com controle da hemorragia

• Nível consciência • Cor da pele • Perfusão capilar • Pulso / PA

2 acessos IV calibrosos Amostras de sangue Hb/Ht/ tipagem sanguínea bioquímica

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

C – Circulação com controle da hemorragia

C – Circulação com controle da hemorragia CONTROLE DA HEMORRAGIA

• Externa : Compressão • Interna: Intervenção cirúrgica • Garrotes e torniquetes = NÃO AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

D – Exame Neurológico (disfunção)

• A – Alerta V - Estímulos Verbais D – Dor I – Inconsciente • Escala de Coma Glasgow • Exame Pupilar AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

D – Exame Neurológico Rebaixamento Nível Consciência

• Oxigenação/ perfusão cerebral • Álcool e drogas AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

E – Exposição com controle do ambiente

• Despir paciente • Aquecer paciente • Aquecer ambiente • Infusão soluções aquecidas AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

HIPOTERMIA

REANIMAÇÃO

Tratamento de todas as lesões potencialmente fatais, à medida que são identificadas.

MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO

• Monitoração eletrocardiográfica • Monitoração – freq. respiratória e gasometria arterial/ capinógrafo – oximetria de pulso – pressão arterial

MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO

• Sondas urinárias e gástricas

MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO

• Radiografias – Tórax AP – Pelve AP – Cervical Perfil

MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO

• Procedimentos Diagnósticos – US – Lavado Peritoneal

Drenagem Torácica

Trauma Tórax Direto D

Perfuração Cardíaca

Lesões por Explosão

Trauma Tóraco-Abdominal Aberto com Evisceração e Damage Control

Considerar necessidade de transferência

AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

• Rever o ABCD • Considerar Transferência • Medidas de reanimação iniciadas • Certificar normalização dos dados vitais

AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

• Exame físico detalhado da cabeça aos pés • “Dedos e tubos em todos os orifícios” • Exames complementares

História • A – Alergia • M – Medicamentos • P - Passado/Prenhez • L - Líquidos/Alimentação • A - Ambiente (mecanismo) AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

Cabeça • Lacerações, contusões e fraturas • Olhos/ acuidade visual • Otorragia AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

Face • Traumatismos maxilo-faciais • Tratamento postergado AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

Coluna cervical e Pescoço • Lesão de coluna cervical • Inspeção, palpação e ausculta • Ferimentos penetrantes AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

Tórax • Inspeção, palpação e ausculta • Idosos - Rápida Evolução • Crianças - Ausência Lesões Externas AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

Abdome • Inspeção, percussão, palpação e ausculta • Alto Índice de Suspeição • Considerar LPD, US, TC, uretrocistografia AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

Períneo/Reto/Vagina • Contusões, hematomas, lacerações, sangramento uretral e priapismo • Toque retal/ vaginal AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

Extremidades e Dorso • Inspeção: Deformidade, coloração, posição, e ferimentos • Palpação : Crepitação, dor • Pulsos periféricos AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

Sistema Nervoso • Avaliação sensorial e motora • Escala de Coma Glasgow • Pupilas • Proteção da Medula (exame da coluna) AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME SECUNDÁRIO

• Radiografia • Tomografias • Arteriografia • Endoscopia/ broncoscopia • Outros

REAVALIAÇÃO

• Débito urinário • Dados vitais • Alívio da dor

TRATAMENTO DEFINITIVO

Registrar no prontuário

ATENDIMENTO INICIAL Reconhecer Lesão Reanimar Reparar

NÃO CAUSAR MAIS DANOS

A ATENDIMENTO INICIAL B C D E