Transcript ATLS_2006__modificado
BLS Basical Life Support Suporte basico de vida Prof. Enfº. Pol. Jackson Figueiredo
Definição:
• Pacientes que apresentam duas ou mais lesões traumáticas que necessitem de internação hospitalar para o tratamento de cada uma delas.
• Assistência inicial deve ser realizada imediatamente à chegada na emergência por uma equipe multiprofissional capacitados, evitando agravamento das lesões.
ATENDIMENTO INICIAL
• Objetivos – Identificar situações de risco – Iniciar o suporte básico de vida – Acionar tratamento definitivo
ATENDIMENTO INICIAL
• Preparação • Triagem • Avaliação primária • Reanimação • Medidas auxiliares ao exame primário e reanimação • Avaliação secundária • Medidas auxiliares ao exame secundário • Reavaliação e monitoração contínua após a reanimação • Cuidados definitivos
PREPARAÇÃO
• Fase pré-hospitalar – Notificação – Hospital apropriado mais próximo - “doente certo no hospital certo” – Informações relacionados ao trauma • Tipo de acidente • Número de veículos e vítimas • Detalhes sobre a condição das vítimas no local e durante transporte • Fase intra-hospitalar – Planejamento antecipado
TRIAGEM
• Baseado nas prioridades – A – B – C • Vítimas Múltiplas • Desastres
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA A Via Aérea com controle cervical B Respiração e Ventilação C Circulação e controle de hemorragias D Déficit Neurológico E Exposição com controle de ambiente
IDENTIFICAR E TRATAR SITUAÇÕES DE RISCO DE MORTE
A - Via Aérea com controle cervical
• Procurar por Sinais de Obstrução
Máscara de O2
• Ver, Ouvir e Sentir ---- Conversar • Considerar portador de Lesão Cervical – trauma multissistêmico – alteração nível de consciência – trauma acima da clavícula • Aspiração/ retirada de corpo estranho AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
A - Via Aérea com controle cervical
• Técnicas de manutenção das Vias Aéreas – Elevação do mento – chin lift – Tração da mandíbula – jaw thrust – Cânula orofaríngea – Cânula nasofaríngea AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
A - Via Aérea com controle cervical
• Via aérea definitiva – Inconsciência – Fratura maxilo-facial grave – Risco de aspiração – Risco de obstrução – Apnéia – Movimentos respiratórios inadequados – TCE grave (GCS ≤ 8) AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
A - Via Aérea com controle cervical
• Via aérea definitiva – Intubação orotraqueal – Intubação nasotraqueal – Cricotireoidostomia p/ punção – Cricotireoidostomia cirúrgica AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
B – Respiração e Ventilação
• Exposição do Tórax • Inspeção • Palpação • Percussão • Ausculta
Oxímetro de pulso
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
B – Respiração e Ventilação
B – Respiração e Ventilação Condições Ameaçadoras da Vida
• Pneumotórax Hipertensivo • Hemotórax Maciço • Pneumotórax Aberto • Tórax Instável / Contusão Pulmonar
Tratar
• Tamponamento Cardíaco AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
C – Circulação com controle da hemorragia
• Hemorragia é a principal causa de morte pós-traumática evitável • Hipotensão pós-trauma deve ser considerada de etiologia hemorrágica até que se prove o contrário AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
C – Circulação com controle da hemorragia
• Nível consciência • Cor da pele • Perfusão capilar • Pulso / PA
2 acessos IV calibrosos Amostras de sangue Hb/Ht/ tipagem sanguínea bioquímica
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
C – Circulação com controle da hemorragia
C – Circulação com controle da hemorragia CONTROLE DA HEMORRAGIA
• Externa : Compressão • Interna: Intervenção cirúrgica • Garrotes e torniquetes = NÃO AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
D – Exame Neurológico (disfunção)
• A – Alerta V - Estímulos Verbais D – Dor I – Inconsciente • Escala de Coma Glasgow • Exame Pupilar AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
D – Exame Neurológico Rebaixamento Nível Consciência
• Oxigenação/ perfusão cerebral • Álcool e drogas AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
E – Exposição com controle do ambiente
• Despir paciente • Aquecer paciente • Aquecer ambiente • Infusão soluções aquecidas AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
HIPOTERMIA
REANIMAÇÃO
Tratamento de todas as lesões potencialmente fatais, à medida que são identificadas.
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO
• Monitoração eletrocardiográfica • Monitoração – freq. respiratória e gasometria arterial/ capinógrafo – oximetria de pulso – pressão arterial
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO
• Sondas urinárias e gástricas
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO
• Radiografias – Tórax AP – Pelve AP – Cervical Perfil
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO
• Procedimentos Diagnósticos – US – Lavado Peritoneal
Drenagem Torácica
Trauma Tórax Direto D
Perfuração Cardíaca
Lesões por Explosão
Trauma Tóraco-Abdominal Aberto com Evisceração e Damage Control
Considerar necessidade de transferência
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
• Rever o ABCD • Considerar Transferência • Medidas de reanimação iniciadas • Certificar normalização dos dados vitais
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
• Exame físico detalhado da cabeça aos pés • “Dedos e tubos em todos os orifícios” • Exames complementares
História • A – Alergia • M – Medicamentos • P - Passado/Prenhez • L - Líquidos/Alimentação • A - Ambiente (mecanismo) AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Cabeça • Lacerações, contusões e fraturas • Olhos/ acuidade visual • Otorragia AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Face • Traumatismos maxilo-faciais • Tratamento postergado AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Coluna cervical e Pescoço • Lesão de coluna cervical • Inspeção, palpação e ausculta • Ferimentos penetrantes AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Tórax • Inspeção, palpação e ausculta • Idosos - Rápida Evolução • Crianças - Ausência Lesões Externas AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Abdome • Inspeção, percussão, palpação e ausculta • Alto Índice de Suspeição • Considerar LPD, US, TC, uretrocistografia AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Períneo/Reto/Vagina • Contusões, hematomas, lacerações, sangramento uretral e priapismo • Toque retal/ vaginal AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Extremidades e Dorso • Inspeção: Deformidade, coloração, posição, e ferimentos • Palpação : Crepitação, dor • Pulsos periféricos AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Sistema Nervoso • Avaliação sensorial e motora • Escala de Coma Glasgow • Pupilas • Proteção da Medula (exame da coluna) AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME SECUNDÁRIO
• Radiografia • Tomografias • Arteriografia • Endoscopia/ broncoscopia • Outros
REAVALIAÇÃO
• Débito urinário • Dados vitais • Alívio da dor
TRATAMENTO DEFINITIVO
Registrar no prontuário
ATENDIMENTO INICIAL Reconhecer Lesão Reanimar Reparar
NÃO CAUSAR MAIS DANOS
A ATENDIMENTO INICIAL B C D E