Transcript Psikiatri Pertemuan 1

MEDULLA SPINALIS
SYSTEMA NERVOSUM CENTRALE
ENCEPHALON
MEDULLA SPINALIS
SYSTEMA NERVOSUM
SYSTEMA NERVOSUM PERIPHERICUM
NN.CRANIALES
NN.SPINALES
SYSTEMA NERVOSUM AUTONOMICUM
* SYST.SYMPATHICUM
**SYST.PARASYMPATHICUM
Pusat di : * Segmen thoracolumbalis
** Segmen craniosacralis
MEDULLA SPINALIS
 Dif: Merupakan bagian SNC yang terdapat di canalis vertebralis
 Mulai setinggi for.magnum s/d. setinggi VL1-2
conus medullaris
 Terdiri atas: 8 segmen cervicales
12 segmen thoracales
5 segmen lumbales
filum terminale
5 segmen sacrales
1 segmen coccygeus
 Terbagi: a). Subst. alba: fun.anterior,
fun.lateralis dan
fun.posterior
b). Subst.grisea: columna grisea anterior … cornu anterius
columna grisea lateralis … cornu laterale
columna grisea anterior … cornu posterius
canalis centralis
C
Th
L
S
PENAMPANG MELINTANG
MEDULLA SPINALIS
• BAGIAN LUAR SBG SUBSTANTIA ALBA
FUNICULUS ANTERIOR
o.k. banyak mengandung
FUNICULUS LATERALIS
tractus/fasciculus dng
FUNICULUS POSTERIOR
ser. bermyeline
• BAGIAN TENGAH SBG SUBSTANTIA GRISEA, BERBENTUK
KUPU-KUPU DNG DI TENGAHNYA ADA CANALIS CENTRALIS
COLUMNA GRISEA ANTERIOR
cornu anterius
COLUMNA GRISEA LATERALIS
cornu laterale
COLUMNA GRISEA POSTERIOR
cornu posterius
banyak sel saraf
banyak vasa darah
ser.tidak bermyeline
Penampang melintang serbagai segmen medulla spinalis
Nuclei di Medulla Spinalis
• Terletak di substantia grisea, bergerombol di tempat-tempat
tertentu
• Di columna grisea posterior: nuclei sensoris, yaitu:
di cornu posterius: sel Golgi tipe II dan
sel Golgi tipe I (nucleus proprius)
di basis columna grisea anterior: nucleus dorsalis (Clarke)
• Di cornu laterale: nucleus intermedius (sbg nuclei autonom)
- sel-sel autonom sympathis (segmen
thoracolumbalis)
- sel-sel autonom parasympathis (segmen
sacralis 2-4)
• Di cornu anterius: nuclei motoris
C
Th
L
S
ASCENSUS MEDULLORUM
• Pengertian: Adalah suatu keadaan seakan-akan medulla
spinalis tertarik ke cranial akibat terjadinya
intumescentia cervicalis dan intumescentia
lumbalis
• Intumescentia cervicalis adalah pembesaran medulla spinalis
di regio cervicalis akibat pertumbuhan extremitas
superior, mulai dari segmen C3 s/d segmen Th2,
maximum pembesaran pada segmen C6
• Intumescentia lumbalis adalah pembesaran medulla spinalis di
regio lumbalis akibat pertumbuhan extremitas
inferior, mulai setinggi segmen Th10 s/d segmen
L2, maximum pembesaran pada segmen Th12
C
Th
L
S
N.SPINALIS
 Adalah saraf yg berpangkal di medulla spinalis, mrpk gabungan
serabut-serabut radix anterior dan posterior
 Serabut-serabut radix anterior dan posterior dlm membentuk
n.spinalis hrs melalui for.intervertebrale yg sesuai terlebih
dahulu
 Terdapat 31 pasang nn.spinales, yang masing-masing
berhubungan dengan setiap segmen medulla spinalis
 Setiap n.spinalis mengandung serabut motoris, serabut
sensoris dan serabut postganglioner sympathis
 Akibat terjadinya intumescentia cervicalis dan lumbalis serta
adanya perbedaan pertumbuhan antara medulla spinalis dan
columna vertebralis, maka serabut-serabut radix anterior dan
radix posterior bagian caudal dalam mencapai
for.intervertebrale yang sesuai harus berjalan descendens
terlebih dahulu; berkas serabut-serabut yg berjalan
descendens tersebut akan membentuk: cauda equina
MENINGES SPINALIS
 TERDIRI ATAS 2 LAPIS, YAITU:
• (1). Pachymeninx atau duramater, hanya 1 lapis identik
dng lamina meningealis duramater encephali; sebelah
luar lapisan ini ada spatium extradurale (spatium
epidurale) mengandung plexus venosus
• (2). Leptomeninx, tersusun atas arachnoidea dan
piamater, yang dipisahkan oleh spatium
subarachnoidale, mengandung LCS
• Leptomeninx dipisahkan oleh spatium subdurale dengan
duramater, mengandung plexus venosus
• Piamater di sebelah caudal berakhir setinggi VL1-2, terus
membentuk filum terminale
• Arachnoidea dan duramater berakhir setinggi VS2,
sehingga di bawah conus medullaris terdapat spatium
subarachnoidale yang luas, baik untuk tindakan
LUMBALE PUNCTIE
• Piamater menembus arachoidea dan duramater,
membentuk ligamentum denticulatum, untuk memfixir
medulla spinalis
ARCUS REFLEX
• KOMPONEN: - reseptor
- konduktor I ( ser.afferens)
- sentrum
- konduktor II (ser.efferens)
- efektor
Serabut-serabut bantu: - ser.associatie/commissura
- fasciculus proprius
• Reflex: - reflex intrasegmental homolateral/kontralateral
- reflex intersegmental homolateral/kontralateral
SERABUT DI MEDULLA SPINALIS
 Serabut-serabut yg akhiran, asal dan fungsi sama disebut:
Tractus
 Serabut-serabut di daerah tertentu disebut: Funiculus
 Nama: 1). Disebut berdasarkan asal dan akhirannya
Misalnya tractus corticospinalis
2). Disebut berdasarkan lokasinya
Misalnya fasciculus dorsolateralis
3). Disebut berdasarkan orang yg pertama kali
memperkenalkannya
Misalnya fasciculus dorsolateralis tersebut no.2
disebut dng tractus Lissauer
SERABUT DI RADIX POSTERIOR
• Belahan medial: - kalibernya besar
- bermyeline
- menempatkan diri terutama di funiculus
posterior, bercabang ascendens dan
descendens atau berakhir di segmen tempat
serabut tersebut masuk ke medulla spinalis
- untuk lintasan raba-tekan/tactile dan
proprioceptive
• Belahan lateral: - kalibernya kecil
- bermyeline tipis/tak bermyeline
- menyilang linea mediana
- untuk lintasan sakit dan temperatur
SERABUT RADIX POSTERIOR
• A. BELAHAN MEDIAL
- Cabang perifer
reseptor
- cabang sentral:
* cab.ascendens, dlm fun.posterior:
nucl.gracilis/cuneatus
columna grisea postor di atasnya
* columna grisea posterior yg sama
* cab.descendens : - fasc.interfascicularis (tract.comma Schultz)
- fasc.septomarginalis
Homolateral
Kontralateral
- fasc.gracilis/cuneatus
- tract.spinocerebellaris ventralis
- tract.spinocerebellaris dorsalis
- tract.spinothalamicus anterior
- fasc.
columna grisea postor atasnya
Sensasi: - Raba-tekan
- Proprioceptive
B. BELAHAN LATERAL
- cabang perifer
reseptor
- cabang sentral:
substantia gelatinosa Rolandi
berjalan kontralateral
tract.spinothalamicus lateralis
- pars descendens dari cabang sentralis ini tidak lebih
dari 1 segmen, shg dianggap tidak bercabang
LINTASAN EXTEROCEPTIVE SPINALIS
(1). SAKIT DAN TEMPERATUR
• NEURON I: Sel di ganglion spinale
columna grisea posterior
• NEURON II: Sel di substantia gelatinosa Rolandi
menyilang linea mediana sbg tract.spinothalamicus latis
• NEURON III: Sel di nucleus anteroposterolateralis thalami
Radiatio thalamicus
Cortex cerebri (area 3,1 dan 2)
Diagram lintasan “pain & temperature”
LINTASAN EXTEROCEPTIVE SPINALIS
(2). RABA DAN TEKAN
• A. NEURON I: Sel di ganglion spinale
columna grisea posterior
•
NEURON II: Sel di columna grisea posterior
menyilang linea mediana sbg tract.spinothalamicus antor
•
NEURON III: Sel di nucleus anteroposterolateralis thalami
Radiatio thalamicus
Cortex cerebri (area 3,1 dan 2)
Diagram lintasan tactile
Serabut projectie-efferens
Lintasan somaesthesia tubuh
LINTASAN EXTEROCEPTIVE SPINALIS
(2). RABA DAN TEKAN
• B. NEURON I: Sel di ganglion spinale
•
fun.posterior
NEURON II: Sel di nucl.fun.gracilis/cuneatus
•
ser.arcuatus internus, (menyilang) membentuk
dec.lemnisculorum
lemniscus medialis
NEURON III: Sel di nucleus anteroposterolateralis thalami
Radiatio thalamicus
Cortex cerebri (area 3,1 dan 2)
(3). LINTASAN PROPRIOCEPTIVE SPINALIS
• A. KE CORTEX CEREBRI
• NEURON I: Sel di ganglion spinale
fun.posterior
• NEURON II: Sel di nucl.fun.gracilis/cuneatus
ser.arcuatus internus, (menyilang) membentuk
dec.lemnisculorum
lemniscus medialis
• NEURON III: Sel di nucleus anteroposterolateralis thalami
Radiatio thalamicus
Cortex cerebri (area 3,1 dan 2)
Lintasan proprioceptive
(3). LINTASAN PROPRIOCEPTIVE SPINALIS
• B. KE CORTEX CEREBELLI
• 1. LEWAT SER.ARCUATUS EXTERNUS DORSALIS
• NEURON I: Sel di ganglion spinale
fun.posterior
• NEURON II: Sel di nucl.cuneatus lateralis
ser.arcuatus externus dorsalis (homolateral)
Corpus restiforme
Cortex cerebelli
Lintasan somaesthesia tubuh
(3). LINTASAN PROPRIOCEPTIVE SPINALIS
• B. KE CORTEX CEREBELLI
• 2. LEWAT TRACT.SPINOCEREBELLARIS DORSALIS
• NEURON I: Sel di ganglion spinale
columna grisea posterior
• NEURON II: Sel di nucl.dorsalis (Clarke)
Tract.spinocerebellaris dorsalis (homolateral)
Corpus restiforme
Cortex cerebelli (vermis)
(3). LINTASAN PROPRIOCEPTIVE SPINALIS
• B. KE CORTEX CEREBELLI
• 3. LEWAT TRACT.SPINOCEREBELLARIS VENTRALIS
•
NEURON I: Sel di ganglion spinale
•
columna grisea posterior
NEURON II: Sel di nucl.proprius
Tract.spinocerebellaris ventralis (homolateral/kontralateral)
Brachium conjunctivum
Velum medullare anterius
Cortex cerebelli
(vermis,declive, pyramis, uvula)
Lintasan proprioceptive
Lintasan somaesthesia kepala
Diagram tractus corticospinalis
Tractus corticospinalis
Tractus corticospinalis dan medulla oblongata
Nervi craniales: Ser.sensoris et motoris