Transcript LES DIGITALIQUES

LES DIGITALIQUES
Philippe VEZ
IFSI Bichat / René Auffray
Année 2008-09
Objectifs pédagogiques
L’étudiant sera capable de :
de citer les indications essentielles des
digitaliques
 d’expliquer le mode d’action des digitaliques
 de citer les précautions d’emploi des
digitaliques
 de citer les effets indésirables des digitaliques
et la surveillance qui en découle
 d’indiquer les conseils à donner à un patient
sous digitalique

2
Plan
I - Les indications des Digitaliques
II - Le principal médicament
III - Le mode d’action
IV - Les précautions d’emploi
V - Les effets indésirables et les
surveillances en lien
VI - Soins infirmiers / Conseils à donner au
patient
3
I - Les indications des Digitaliques

Insuffisance cardiaque (à bas
débit)

Fibrillations et flutters
auriculaires
4
II - Le principal médicament
La Digoxine reste le seul dérivé
digitalique encore utilisé


Demi-vie d’environ 30 heures
S’administre par voie orale ou
injectable
 Élimination
urinaire
5
III - Le mode d’action
Règle des 3 « R » :



Ralenti
Régularise
Renforce
+ un quatrième « R » :

Reste
Les Digitaliques entraînent une
augmentation du débit cardiaque
6
IV - Les précautions d’emploi


L’hypokaliémie peut augmenter la
toxicité des digitaliques : surveillance
+++ de la Kaliémie
L’injection de calcium intraveineux
est contre-indiquée en cours de
traitement digitalique (Risque de
troubles du rythme graves, voire
mortels)
7
V - Les effets indésirables et les
surveillances en lien




Troubles digestifs :
nausées, anorexie,
vomissements
Troubles
neurosensoriels :
vertiges, céphalées,
troubles visuels
Extrasystoles
Fréquence
cardiaque < 50/mn
Peut être signe de
surdosage :
dosage de la
digoxine
plasmatique.
Surveillance :
– ECG
– Paramètres vitaux
(pouls, TA)
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VI - Soins infirmiers / Conseils à
donner au patient

Prise avant ou aux cours des repas,
toujours au même moment

Ne jamais arrêter le ttt sans avis médical

Espacer d’au moins 2 h l’administration
d’antiacides, de charbon

Limiter la consommation d’excitants
(tabac, thé ou café)

Évaluer la réponse positive à la
digitalisation : ralentissement du rythme
cardiaque
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Soins infirmiers / Conseils à
donner au patient (2)



En cours de traitement, évaluer les effets
indésirables et les signes de surdosage
(suspendre prise si FC < 50/mn et joindre
le médecin au plus vite, ne pas doubler la
dose suite à un oubli)
Surveiller la kaliémie et la fonction rénale
En cas de dosage plasmatique de la
digoxine
– Per os : entre la 12ème et 24ème h après la prise
– Voie IV : 6 à 8 h après injection
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BIBLIOGRAPHIE
 M.
TALBERT; G. WILLOQUET « Guide pharmaco » 7ème Édition Ed. Lamarre - 2006
 Nouveaux
cahiers de l’IDE –
« Pharmacologie » 3ème Édition MASSON - 2007
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