Transcript 第五章血流动力学监测

第五章 血流动力学监测
授课人：课程组成员
教学内容
 概述（本次课内容）
 中心静脉测量技术
 直接动脉血压测量技术
 漂浮导管监测技术
第一节
概述
教学内容
监测目的（熟悉）
适 应 症（了解）
监测项目（掌握）
解剖、生理学相关知识
？循环系统是由什么构成？
？血液怎样在循环系统中流动？
？为什么血液可以在血管中不停流动？
监测目的
了解 心脏 泵血功能。
了解周围 血管 舒缩状态。
了解血容量的动态改变。
适应症
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合并或疑有心脏功能不全者。
合并或疑有外周循环衰竭者。
外科心脏大手术者。
需要监测血流动力学的重病者。
需要观察心脏药物治疗效应者。
监测项目
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中心静脉压
周围动脉血压
肺动脉压
肺毛细血管楔嵌压
心排血量
心脏指数
记住
中心静脉压
（central venous pressure
CVP）
 定义
 正常值：4～12㎝H2O（0.39～1.18
 临床监测意义
kPa）
周围动脉血压（arterial
pressure）
 定义：
 正常值:
100～130mmHg / 60～85mmHg
 临床监测意义：
肺动脉压：
（pulmonary arterial pressure PAP）

定义：

平均压值：1.3～2.4kPa（10～18mmHg ）

临床监测意义
肺毛细血管楔嵌压：
（pulmonary capillary wedge pressure PCWP）
 定义：
 平均压值：0.8～1.60kPa（6～12mmHg）
 临床监测意义：
心排血量（
cardia output CO）：
 定义：每一分钟心脏排出的血容量。
 正常值：4～6L/min
 临床意义：是评定左心功能的最直接指标。
心脏指数（
cardiac index CI）
 定义：指单位体表面积里心脏每分钟排出
的血量。
 正常值：2.5～3.5L/min/m2
 临床意义：是比较不同个体心脏功能常用
的评定指标。
CI
2.2
正常
肺循环＋
周围循环＋ 心衰竭
PCWP
2.4kPa
病例分析
对1例急性心肌梗死病人进行连续的血
流动力学监测，监测结果如下：
（1）PCWP：1.4kPa，CI：1.7 L/min/m2
（2）PCWP：2.8kPa，CI：2.5 L/min/m2
（3）PCWP：2.8kPa，CI：1.8 L/min/m2
请根据以上结果对病人的病情进行判断，并
提出治疗建议。