Transcript Методы коррекции нарушений рефракции
КИЕВ УКРАИНА
Методы коррекции нарушений рефракции
Обзор современных методов
Современные методы коррекции нарушений рефракции
• • • •
ОЧКИ КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ РЕФРАКЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ РЕФРАКЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ
«Читальный Камень» - первая европейская «оптика»
Начало XIV века – Марко Поло
НЕРОН – первый «очкарик»?
Контактные линзы
• Первая К/Л – • Леонардо Давинчи
Рефракционная хирургия
• • • 1885 - L. Schiotz кератотомия при астигматизме 1900 – V. Fukala - экстракция прозрачного хрусталика
1949 - Jose Ignasio Barraquer –
кератомилез
• 1930-1950 – Т. Sato (радиальная кератотомия) • • • • • 1970 е – Федоров С.Н. «ренессанс» Р.К.
микроскоп пахиметр алмазный нож алгоритм
1980 е – Внедрение Эксимерных лазеров
Совершенствование методов эксимерлазерной коррекции • Конец 80-х – «летающая точка» • • Technolas-116 (B&L) Начало 90-х – автоматическая система слежения за глазом 1991 – Pallikaris - LASIK
2000 – Внедрение Технологии Волнового Фронта (Bausch & Lomb) • Technolas-217z (B&L)
2003 – ZYOPTIX 100
Диагностическая станция Планировщик лечения Микрокератом Hansatome Лазер Zyoptix-100
2005 – появление в Украине специализированного центра по коррекции зрения • Внедрение в Украине технологии волнового фронта
• Технология Волнового Фронта «позаимствована» в астрофизике (адаптивная оптика)
Что такое волновой фронт?
Идеальный параллельный луч Сходящийся луч Фокуси рованн ое изобра жение
Идеальный параллельный луч
луч
Что такое волновой фронт?
Идеальный параллельный луч = Плоский волновой фронт Сходящийся луч = Сферичный фолновой фронт Фокус ирова нное изобра жение
Что такое волновой фронт?
Идеальный параллельный луч = Плоский волновой фронт Идеальный фронт Аберрированный фронт = Нерегулярный фронт
Что такое волновой фронт?
Расходящийся луч = Сферичный фронт Аберрированный луч = Нерегулярный фронт Идеальный фронт
Принцип Zywave
Тонкий лазерный луч проецируется на сетчатку, и становится точечным источником отраженного света.
Принцип Zywave
Отраженные лучи фокусируются на экране сенсора
Принцип Zywave
Определение деформации волнового фронта по направлению лучей Отраженные лучи Параллельные лучи фокусируются на одинаковом расстоянии (эквидистантно) НЕ параллельные лучи (аберрации) НЕ дают эквидистантных фокусов
Принцип Рассчета
Форма Волнового Фронта представляет сумму полином Zernike, каждая из которых описывает определенную деформацию.
W
(
x
,
y
)
n
, ,
m A
n
,
m
Z n
,
m
(
x
,
y
)
Модель Zernike 2 3 ~
Обычная рефракция
Z -2 2 astigmatism Z 0 2 defocus trefoil Z -3 3 coma Z -1 3 Z 2 2 astigmatism coma 1 Z 3 trefoil Z 3 3 Аберрации Высшего порядка 4 Z -4 4 Z -2 4 Z 0 4 spherical Z 2 4 Z 4 4 5 Z -5 5 pentafoil Z -3 5 secondary trefoil -1 Z 5 secondary coma 1 Z 5 secondary coma Z 3 5 secondary trefoil Z 5 5 pentafoil
Zyoptix-100 –
Реальное воплощение Персонализированной коррекции
• • • • • • • Требования к рефракционному вмешательству: безопасность простота выполнения предсказуемость результатов возможность коррекции широкого спектра рефракционных нарушений короткий период выздоровления достижения стабильности рефракции и качества зрения отношения пациента к хирургическому вмешательству
Zyoptix-100 сегодня
Диагностическая станция Zyoptix Архитектоника роговицы, Полный анализ Волнового Фронта Софт. Zylink Микроекратом Hansatome ZYOPTIX-100 лазер
Топограф Orbscan-IIz
Eye #1 Карта роговицы Передняя поверхность Задняя поверхность Оптическая сила Цифровые данные Пахиметрия
Что там сзади?
Аберрометр ZyWave
Новые возможности диагностики
• Определение до 64-х видов аберраций • Идентификация пациентов по рисунку радужки • Автоматическая центровка и фокусировка • Интегрированный пупилометр • Поддержка системы распознавания рисунка Радужки пациента (Zy-ID) • Определение смещения зрачка при расширении • Авто проверка качества полученных данных
Идентификация пациента
Создание Zy-ID для коррекции
– «планировщик»
Zyoptix Diagnostic Workstation Next Generation through Software Upgrade Treatment Planner Hansatome Keratome Zyoptix 217z 100
«Планировщик» лечения
•
Новый алгоритм лечения
Оптимизация распределения 2мм + 1мм.
• На 40% меньше импульсов по сравнению с лазерами предыдущих поколений • до
40% меньше глубина абляции
• Создание более широкой оптической зоны (ночное зрение)
Zyoptix-100 ЛАЗЕР
Zyoptix Diagnostic Workstation Next Generation through Software Upgrade Treatment Planner Hansatome Keratome Zyoptix 217z 100
ЛАЗЕР Zyoptix-100 Основные Преимущества
• 3 х мерная система слежения за глазом, основанная на распознавании рисунка радужки – точность абляции • Высокая частота импульсов - 100 Hz - быстрота коррекции • Комбинированный 2мм + 1мм луч – скорость «обработки» роговице в 2.5 раза выше, чем в лазерах предыдущих поколений • Распределение энергии в луче – усеченный Гаусс – высокое качество поверхности
•
Влияние торсионного смещения на точность абляции
Торсионное смещение средн.
3,7 ° [80%>2 °, 14%>5°] •
d
: 0 ° 3 ° 7 °
•
Влияние смещения зрачка на точность абляции
смещение средн.
200 µm [max = 600µm] •
dx: 0µm 200µm 400µm
Преимущества
• Коррекция аберраций высшего порядка • Четкое зрение и при широком зрачке • Щадящая абляция • Высокое «качество» (гладкость) поверхности • Широкая оптическая зона
Преимущества
• Самые широкие показания: • • • Миопия – до (-)15.00D
Гиперметропия – до (+)7.00D
Астигматизм – до 6.00D