Transcript MANUALTERAPI PELVIC-HIP COMPLEX

MANUALTERAPI II
PELVIC-HIP COMPLEX
ANATOMI TERAPAN DAN
BIOMEKANIK
Pertemusn ke 4
Oleh:
Sugijanto
disampaikan pada kuliah reguler
MK : Manualterapi 2
TUJUAN
INSTRUKSIONAL
Mahasiswa memahami anatomi terapan dan
biomekanik dengan cara :





Mampu mendefinisikan struktur jaringan spesifik
Pelvic hip complex
Mampu membedakan topografis dan fungsi antara
tiap struktur jaringan spesifik Pelvic hip complex
Mampu merinci tentang gerak Pelvic hip complex
Mampu menghubungkan struktur jaringan spesifik
dengan patologi
Mampu menghubungkan struktur jaringan spesifik
dengan assessmen dan intervensi
PERTANYAAN STUDI
Sebutkan sendi pembentuk shoulder complex
Sebutkan MLPP dan CPP sendi Pelvic hip
complex.
Uraikan stabilitas pasif dan pasif sendi hip.
Uraikan osteokinematik dan artrokinamatik
sendi hip.
Uraikan pembatas gerak abduksi; rotasi
internal dan rotasi eksternal
Uraikan arah traksi dan translasi sendi
glenohumeral pada gerak abduksi; rotasi
internal dan rotasi eksternal.
Berikan posisi palpasi pada: Bursa
ischiadica; m. Piriformis; m. Iliopsoas; m.
Hamstrings dan Quadriceps.
Uraikan osteokinamatik dan
artrokinematik sendi Hip; Sacroiliaca.
Uraikan keterlibatan lumbale, sacroiliaca
dan symphysis dalam fungsi Pelvic hip
complex
Uraikan Lumbopelvic rhythm
PENDAHULUAN
Hubungan Sacrum dg spine sbg lumbosacral,
dg pelvis sbg sacroiliac joint, dan dg coccygeus
sbg sacrococcygea. Antar pelvis kiri-kanan
dihubungkan symphisis pubis dan hungan dg
anggota gerak bawah sbg hip joint.
Patologi yg banyak dlm klinis : osteoarthrosis,
frakture collum femoris, myofascial pain, R A,
Ca, TBC, dll.
Perlu pengkajian detil agar hasil akurat.
Intervensi fisio-manualterapi : penggunaan
modalitas elektrik, terapi latihan hingga
manipulative therapy.
ANATOMI TERAPAN
Hubungan lumbale-pelvic-hip
complex.
Lumbale-pelvis-hip mrpk satuan fungsi
kompleks; dlm gerak tubuh, ambulasi
dan gerak anggota bawah selalu
terjadi simultan.
Pada fleksi-ekstensi lumbale posisi
berdiri selalu diikuti gerak sacroiliaca
dan hip secara proporsional sbg
lumbopelvic rhythm
Demikian pula gerak fleksi panggul
ataupun berjalan, gerak panggul diikuti
gerak sacro iliac dan lumbale
PELVIS
SACROILIAC JOINT





Bentuk sendi huruf “L“ mrpk
jenis Sendi synovial dan
syndesmosis.
Permukaan sacrum konkaf
Ilium: fibrocartilage, sacrum
hyaline cartilage dg tebal 3
kali, makin tua  tak rata
Gerak rotasi kecil dlm bentuk
nutasi–kontra nutasi.
Oleh BB  nutasi  lumbar
lordosis
SACROILIAC JOINT (LANJUTAN)
Sistem ligamenta:

Dihubungkan lig sacrointerosseus (terkuat),
lig. sacrospinal, dan lig sacrotuberal 
menahan nutasi; Lig sacroiliaca anterior
(tertipis) dan lig sacroiliaca posterior yg
menahan kontra nutasi, serta lig iliolumbal.
Muskulotendinogen

Tak ada otot yg langsung melekat pada
sacrum dan pelvis.
Innervasi

Dari seg. L3-S1 dan N. Gluteus superior (L3S1)
SACROCOCCYGEAL JOINT
Umumnya menyatu oleh
discus fibro-cartilage.
 Tak ada gerak
 Sering fraktur  posisi miring

SYMPHYSIS PUBIS
Jenis sendi cartillagenius,
terdapat discus interpubica.
Gerakan : gerak geser
mengikuti gerak nutasi-kontra
nutasi.
HIP JOINT (art. Coxae)
Jenis : ball and socked joint.



Dibentuk: acetabulum (pertemuan
os ilium, os ischium, dan os pubis)
sbg mangkuk sendi.
Dilapisi cartilago hyalin dan
tertutup acetabular labrum yg
mrpk cartilago fibrosa, keduanya
tebal ditepi dan tipis di tengah.
Caput femoris ½ bola dilapisi
cartilago hyaline kedistal sbg
collum femoris (sering fraktur), ke
distal terdapat trochantor mayor
dan minor, selanjutnya kedistal
sbg femur
Arthrokinematic &
osteokinematic:




Gerak flexion dan extension mrpk
gerak rotasi spin dlm bid sagital, ROM
Flx: 1200 soft e f dan Ext: 150 stretch e
f. Arthrokin: spin tidak murni
Abduction/adduction mrpk pendular
dlm bid frontal ROM 450/250 elastic
harder/ stretch e f. Arthokin. caudal
translation/ sebaliknya.
Internal/External grk rotasi putar dlm
bid tranversal. ROM 300 / 450 elastic e
f, arthokin. dorsal / ventral translation
Seluruh komponen arthrokin Traction
arah lateral serong ventrokaudal.
ACTIVE CIRCUMDUCTION
Merupakan gabungan dari
gerakan – gerakan diatas
M L P P yaitu flexion –
abduction  400 dan sedikit
external rotation.
Close Pack Position yaitu posisi
flexion - adduction – internal
rotation penuh
Capsular pattern hip joint ROM :
Flexion > Abduction > internal
rotation
Sistem ligamenta:

Diperkuat oleh 5 ligamenta yg
kuat: lig teres femoris, lig
acetabulare, lig acetabulare
tranversus, lig iliofemorale,
dan lig ischiofemorale
Innervasi
Dari seg. L1-S1
N. Femoris (L1- ),
N. Gluteus superior
(L3-S1)
DAFTAR PUSTAKA
Frankle and Nordin, Biomechanic, Churchill
Livingstone, Eidinburgh, Ed. 4, 1998.
Goodman, c.c. and Boissonault, W.G., Pathology,
implication for the hpysical therapist, WB Saunders Co,
Philadelphia, 1998.
Hall, SJ, Basic biomechanic, Mc Graw Hill, Boston,
2003
Kapanji, IA. Physiology of joint Vol iI Lower extremity,
Churchill Livingstone, Eidinburgh, 1986.
Rasch, PJ, Kinesiology, Lea and Febiger, Philadelphia,
1998