Transcript променева терапія

ПРОМЕНЕВА ТЕРАПІЯ –
ЗАДАЧІ ТА ФІЗИЧНІ ПРИНЦИПИ
• Один із трьох основних методів лікування
•
•
онкологічних захворювань (часто
комбінується з хіміотерапією та хірургічним
втручанням)
До 60% онкологічних хворих проходять
процедури променевої терапії
За межами лікування онкологічних
захворювань використовується
обмежено – в першу чергу радіаційна
хірургія неонкологічних захворювань
Захворюванність раком
(Дані ВООЗ)
5-річна захворюваність (по всім
групам населення): 22406657
Молочні залози
Товста і пряма кишка
Простата
Шийка матки
Шлунок
Легені
Сечовий міхур
Матка
Ротова порожнина
Інші локалізації
Локалізації, для яких найбільш ефективно
використовувати променеву терапію
Голова-шия
Гінекологія
Рак простати
Сечовий міхур, пряма кишка
Рак мозку
Допоміжне опромінення
молочних залоз
Виконання паліативних функцій –
полегшення страждань
Мета променевої терапії
Пацієнт
• Вбити ВСІ
Критичний орган
життєздатні ракові
Напрямки
клітини
Мішень
пучка
• Довести
максимальну дозу до
мішені з мінімізацією
опромінення
навколишніх
здорових тканин
Фактори, які впливають на
рівень виживання пацієнтів
• Тип і стадія захворювання
• Стан пацієнта
• Доза опромінення
Виживання
• ...
Поганий прогноз
Принципове
питання –
точне доведення
дози!
Гарний прогноз
Час
Вплив дози
опромінення
NTCP
Вплив дози
опромінення
Терапевтичне вікно
NTCP
5%
Основні способи доведення
дози в променевій терапії
• Дистанційна променева терапія (External
•
beam radiotherapy) = доза доводиться із
зовні пацієнта з використання
рентгенівського, гамма-випромінювання чи
високоенергетичних електронів
Брахітерапія (Brachytherapy) = доза
отримується від радіоактивних джерел,
імплантованих в пацієнта на максимально
можливій близькій відстані до мішені
(brachys = Грецькою “на короткій відстані”)
Дистанційна променева терапія
Порівняння залежності дози від глибини проникнення
випромінювання для різних типів випромінювання
Дистанційна променева терапія
• Як правило проводиться в режимі фракціонування
– наприклад, 30 днів по 2 Гр до досягнення
загальної дози 60 Гр
– Поверхневе опромінювання/низьковольтне рентгенівське
випромінювання (orthovoltage photons) (від 50 до 400 кВ)
для шкіри та поверхневих шарів тіла
– Мегавольтна дистанційна гамма терапія (60-Co або
лінійні прискорювачі електронів) для опромінення
мегавольтними гамма-квантами глибоких локалізацій.
– Мегавольтні електрони з лінійних прискорювачів для
опромінення поверхневих шарів тіла
Установка для низьковольтного
рентгенівського опромінювання
Лінійний прискорювач з вставкою для
формування пучка електронів
Електронний
аплікатор
Co-60 мегагавольтні установки гамма-терапії
Рокус-АМ
Брахітерапія
192-Ir: Gamma – 317 keV (83%), 468 keV (48%), 604 (8%), others (< 1%
each)
Внутрішньотканинний імплантант
для брахітерапії грудної залози
Внутрішньопорожнинний
гінекологічний імплантант
Брахітерапія
• Імплантування радіоактивних матеріалів
(наприклад, 137-Cs, 192-Ir) максимально
близько до мішені
• Використовується
внтрішньопорожнинне,
внутрішньотканинне та приповерхневе
опромінення
• LDR брахітерапія (low dose rate) (60 Гр
за 5 днів) та HDR брахітерапія (high dose
rate) (кілька фракцій в кілька Гр по
кілька хвилин ).
Приклади HDR Брахітерапії
Приклад Брахітерапії
Процес
лікування
пацієнта у
відділенні
променевої
терапії
Онкологічний діагноз
Признач.: променева терапія
Діагностичні тести та/або симуляція
Планування лікування
Лікування
Незадовільно
Верифікація та контроль
Закінчення
План типового відділення променевої терапії
Семінари,
фізики
Планування
Клініка
Офіси
Симулятор
Два
бункери
лінаків
Очікування
пацієнтів
Складові відділення
променевої терапії
•
•
•
•
•
•
•
Діагностичне обладнання (КТ, МРТ, …)
Симулятор
Кімната для виплавки блоків
Планування лікування і опромінення
Установки дистанційної променевої терапії
Брахітерапевтичні установки
Клінічні кімнати, ліжка …