Transcript Pertinencia de derivaciones APS

Pertinencia de derivación de APS
CIRA
26 de Septiembre 2014
Antecedentes
Compromisos de Gestión APS
Mejorar el desempeño de los Servicios de Salud en lo relativo a la
coordinación territorial, técnica y financiera e interinstitucional, de
la Atención Primaria a su cargo.
Análisis de temas de real integración de la red favoreciendo la
continuidad clínica de los pacientes, socializados en el CIRA
1. Análisis
de atención de urgencia hospitalaria y de la atención de urgencia
de SAPU, (incluidos los SAR)
2. Análisis de pertinencia de las derivaciones de atención primaria a
especialistas
3. Análisis de las listas de espera de especialistas NO AUGE.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Análisis de temas de integración
Propuesta: Existencia de instancias protegidas de
coordinación de la Red
Mantención de Estrategias de Coordinación
• Reuniones de UGRL
• Consultorías
• Evaluación de Pertenencias
• Instalación Webs
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
3
Análisis Participación UGRL
Reuniones mensuales
• Hospital San José
• Pediatría Hospital R. del Rio
• Salud Mental Hospital R. del Rio
• Adulto Instituto Psiquiátrico
Baja Asistencia en algunas comunas
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
4
Análisis de Participación de UGRL
Según Asistencia
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
ASISTENCIA REUNIÓN UGRL SALUD DEL ADULTO, HOSPITAL SAN JOSÉ
Establecimiento
Independencia
CESFAM Cruz Melo
CESFAM Juan Antonio Ríos
Recoleta
Depto.Salud Recoleta
CESFAM Recoleta
CESFAM P.Hevia (Valdivieso)
CESFAM Qta. Bella
CESFAM Dr. Petrinovic
CESFAM Cristo Vive
Conchalí
CESFAM Lucas Sierra
CESFAM Dr. J.Symond
CESFAM Alberto Bachelet
CESFAM Jta. Aguirre
Huechuraba
Depto.Salud Huechuraba
CESFAM Pincoya
CESFAM El Barrero
Cecosf Los Libertadores
Depto. Salud Huechuraba
Quilicura
CES Irene Frei
CESFAM Pte. Salvador Allende
CES Manuel Bustos
Colina
CESFAM Colina
CESFAM Esmeralda
Lampa
CES José Bauza
Cecosf Batuco
CESFAM Batuco
Til Til
Huertos Familiares
Hospital Til Til
Hospital San José
Centro Médico Personal
SSMN
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
mar-14
09-abr-14
14-may-14
Nº
Sesiones
asistentes a
09-07-2014
Julio ( 4
11-jun-14 (SUSPENDIDA)
Total)
%
Asistencia
a Julio
4
1
100
25
2
50
1
25
4
100
3
4
4
4
75
100
100
100
3
75
4
3
4
100
75
100
3
4
75
100
3
4
4
75
100
100
1
4
25
100
4
2
4
100
50
100
ASISTENCIA REUNIÓN UGRL PEDIATRÍA HOSPITAL ROBERTO DEL RÍO
2014
Nº Sesiones
asistentes ( 7
Total)
Establecimiento
Independencia
CESFAM Cruz Melo
CESFAM Juan Antonio Ríos
Recoleta
Depto.Salud Recoleta
CESFAM Recoleta
CESFAM P.Hevia (Valdivieso)
CESFAM Qta. Bella
CESFAM Dr. Petrinovic
CESFAM Cristo Vive
Conchalí
CESFAM Lucas Sierra
CESFAM Dr. J.Symond
CESFAM Alberto Bachelet
CESFAM Jta. Aguirre
Huechuraba
Depto. Salud Huechuraba
CESFAM Pincoya
CESFAM El Barrero
Cecosf Los Libertadores
Depto. Salud Huechuraba
Quilicura
CES Irene Frei
CESFAM Pte. Salvador Allende
CES Manuel Bustos
Colina
CESFAM Colina
CESFAM Esmeralda
Lampa
CES José Bauza
Posta JP II
CESFAM Batuco
Til Til
Huertos Familiares
Hospital Til Til
Hospital Roberto del Río
SSMN
SCUAC Conchalí
Coordinación SAPU Conchali
6 de Marzo
3 de Abril
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
8 de Mayo
5 de Junio
3 de Julio
7 de Agosto
% Asistencia a
Agosto
4 de Septiembre
Justificado
6
7
86
100
5
71
6
86
7
6
7
3
100
86
100
43
4
57
7
5
7
100
71
100
6
5
86
71
1
2
14
29
2
7
29
100
7
7
100
100
-
ASISTENCIA REUNIÓN UGRL SM INFANTIL HOSPITAL ROBERTO DEL RÍO
Establecimiento
Independencia
CESFAM Cruz Melo
CESFAM Juan Antonio Ríos
COSAM Independencia
Recoleta
Depto.Salud Recoleta
CESFAM Recoleta
CESFAM Valdivieso
CESFAM Qta. Bella
CESFAM Dr. Petrinovic
COSAM Recoleta
CESFAM Cristo Vive
Conchalí
CESFAM Lucas Sierra
CESFAM Dr. J.Symond
CESFAM Alberto Bachelet
CESFAM Jta. Aguirre
COSAM Conchalí
Huechuraba
Depto. Salud Huechuraba
CESFAM Pincoya
CESFAM El Barrero
Cecosf Los Libertadores
Cesfam Salvador Allende
COSAM Huechuraba
Quilicura
CESFAM Irene Frei
CESFAM Pte. Salvador Allende
CESFAM Manuel Bustos
COSAM Quilicura
Colina
CESFAM Colina
CESFAM Esmeralda
COSAM Colina
Lampa
CES José Bauza
CESFAM Batuco
COSAM Lampa- Batuco
Til Til
Huertos Familiares
COSAM Til Til
Hospital Til Til
Hospital
Salud Mental HRRIO
Neurología HRRIO
20-mar
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
17-abr
22-may
19-jun
24-jul
21-ago
Nº Sesiones
asistentes
Agosto ( 6
Total)
% Asistencia
a Agosto
5
4
6
83
67
100
2
33
1
5
4
17
83
67
4
3
6
4
3
67
50
100
67
50
1
17
5
83
5
5
4
4
83
83
67
67
6
5
4
100
83
67
4
3
5
67
50
83
0
4
5
67
83
6
6
100
100
ASISTENCIA REUNIÓN UGRL ADULTO INSTITUTO PSIQUIÁTRICO
Establecimiento
Independencia
CESFAM Cruz Melo
CESFAM Juan Antonio Ríos
COSAM Independencia
Recoleta
Depto.Salud Recoleta
CESFAM Recoleta
CESFAM Valdivieso
CESFAM Qta. Bella
CESFAM Dr. Petrinovic
COSAM Recoleta
CESFAM Cristo Vive
Conchalí
CESFAM Lucas Sierra
CESFAM Dr. J.Symond
CESFAM Alberto Bachelet
CESFAM Jta. Aguirre
COSAM Conchalí
Huechuraba
Depto.Salud Huechuraba
CESFAM Pincoya
CESFAM El Barrero
Cecosf Los Libertadores
Cesfam Salvador Allende
COSAM Huechuraba
Quilicura
CESFAM Irene Frei
CESFAM Pte. Salvador Allende
CESFAM Manuel Bustos
COSAM Quilicura
Colina
CESFAM Colina
CESFAM Esmeralda
COSAM Colina
Lampa
CESFAM José Bauza
CESFAM Batuco
Posta JP II
COSAM Lampa- Batuco
Til Til
Huertos Familiares/Depto. salud TilTil
COSAM Til Til
Hospital Til Til
Hospital y Otros RED
IPS
PRAIS
CENTRO ESPERANZA
Res. Acogida
CT Talita KUM
SSMN
HRRIO-SM
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
25-mar
29-abr
27-may
24-jun
29-jul
26-ago
Nº Sesiones
asistentes a
agosto ( 6Total)
% Asistencia a
Agosto
4
4
6
66,7
66,7
100,0
5
83,3
2
6
5
33,3
100,0
83,3
5
4
6
4
6
83,3
66,7
100,0
66,7
100,0
3
50,0
4
66,7
5
5
5
6
83,3
83,3
83,3
100,0
5
5
2
83,3
83,3
33,3
5
0
2
6
83,3
33,3
100,0
3
3
1
50,0
50,0
16,7
6
6
3
1
2
6
100,0
100,0
50,0
16,7
33,3
100,0
Análisis Participación UGRL
Numero de Centros Asistentes UGRL
HSJ
23
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
SM HRR
29
pediatria HRR
20
IPS
34
10
Análisis Participación UGRL
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
11
Análisis Participación UGRL
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
12
Análisis Participación UGRL
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
13
Análisis de evaluación de Protocolos
Encuesta
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Análisis Evaluación Protocolos Pediatría
Taller 2.014 Revisión protocolos de Referencia y Contra referencia Pediatría
Hospital Roberto del Río - SSMN
•
Protocolos evaluados:
Obesidad, Epilepsia, Micro –
Macrocefalia, Cefalea, Hipotiroidismo,
Talla Baja, Pubertad Precoz, Telarquia
Precoz, Sinequia Vulvar, Vulvovaginitis
•
Establecimientos y Comunas
asistentes:
CESFAM CRUZ MELO
CESFAM CRISTO VIVE
CESFAM SYMON OJEDA
CESFAM LUCAS SIERRA
CECOSF HAYDÉ SEPÚLVEDA
CESFAM BACHELET
CESFAM JUANITA AGUIRRE
CESFAM DR. SALVADOR ALLENDE
CESFAM PDTE. SALVADOR ALLENDE
CESFAM IRENE FREI DE CID
CESFAM COLINA
CESFAM ESMERALDA
HUERTOS FAMILIARES
HOSPITAL COMUNITARIO TIL TIL
Comunas sin representante:
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Independencia
ONG Recoleta
Conchalí
Conchalí
Conchalí
Conchalí
Conchalí
Huechuraba
Quilicura
Quilicura
Colina
Colina
Til Til
Til Til
1)Lampa-Batuco
2)Recoleta Municipal
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Resultados Encuesta sobre utilización de protocolos
de referencia/Contra-referencia adultos
Objetivos:
1. Conocer opinión de médicos
triadores respecto al uso de
protocolos de
referencia/contra-referencia
adultos en APS
2. Identificar
patologías/problemas de
salud/especialidades para ser
protocolizadas durante 2014
Representatividad: comunas
asistentes
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Centro
CESFAM Alberto Bachelet
CESFAM Batuco
CESFAM Colina
CESFAM Cristo vive
CESFAM cruz melo
CESFAM Esmeralda
CESFAM Irene frei
CESFAM Juan Antonio Rios
CESFAM Juanita Aguirre
CESFAM Lucas Sierra
CESFAM Patricio Hevia
CESFAM Pincoya
CESFAM Presidente Allende
CESFAM Recoleta
CESFAM Symon Ojeda
Hospital de Til Til
NN
Total
Total potencial
Tasa de participación (%)
Nº
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
17
23
73,9
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Otras:
1.
2.
3.
Demasiada información poco práctica para el proceso
Desconocimiento de médicos del documento, no acostumbran a usarlo
Poca difusión local de instrumentos entre médicos
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Cómo mejorar el uso de los Protocolos de R/C-R?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Actualizar documentos (cada 2 años)
Estrategia de difusión/capacitación periódica entre médicos
Simplificar contenido (mejorar accesibilidad rápida a contenido relevante)
Asegurar disponibilidad en box
Socializar tema en pre-grado
Contar con versión resumida, con énfasis en flujograma, criterios de inclusión/exclusión
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Análisis de devolución de IC generadas desde APS,
por causales administrativas vía LE WEB
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Análisis de Interconsultas devueltas vía LE WEB a HSJ
12 de agosto de 2013 al 20 de septiembre de 2014
Comuna
Nº de interconsultas
enviadas
Nº de interconsultas
devueltas
Tasa de devolución
(%)
Gráfico nº 1. Total de devoluciones desde HSJ vía LE WB, por causa de devolución.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Análisis de Interconsultas devueltas vía LE WEB a HSJ
12 de agosto de 2013 al 20 de septiembre de 2014
Comuna
Nº de interconsultas
enviadas
Nº de interconsultas
devueltas
Tasa de devolución
(%)
Gráfico nº 1. Total de devoluciones desde HSJ vía LE WB, por causa de devolución.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Análisis de Interconsultas devueltas vía LE WEB a HSJ
12 de agosto de 2013 al 20 de septiembre de 2014
Tabla 1.- Total de interconsultas enviadas a HRR y devueltas a APS, según
comuna de origen
Comuna
COLINA
CONCHALI
HUECHURABA
INDEPENDENCIA
LAMPA
QUILICURA
RECOLETA
TIL TIL
Total general
Nº de
interconsultas
enviadas
5.967
7.339
5.137
13.567
5.235
10.311
9.616
1.589
58.761
Nº de
interconsultas
devueltas
177
281
176
226
355
440
666
93
2.414
% devolución
3,0
3,8
3,4
1,7
6,8
4,3
6,9
5,9
4,1
% de interconsultas devueltas por comuna de origen 08/2013 a 09/2014.
8.0
7.0
6.0
5.0
% 4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Desafíos
Fortalecer el Rol del Medico Triador en APS
Mantencion de actividades de capacitación,
consultorias y pasantias
Fortalecer espacios de análisis en temas de
integración de la red
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
27
Gracias