Transcript Gangguan Keseimbangan Asam Basa

Gangguan Keseimbangan
Asam Basa
Oleh :
Ns.Sitti Nurchadidjah, SKep
KESEIMBANGAN ASAM BASA
Keseimbangan asam basa
AGD
Fisiologi keseimbangan asam basa
mempertahankan konsentrasi ion H+
selalu normal diatur oleh:
1. Mekanisme dapar/buffer (buffer
bikarbonat,fosfat, protein, Hb)
2. Mekanisme pernafasan
3. Mekanisme ginjal
ASAM BASA
H+
pH
Normal = 7.40 (7.35-7.45)
Viable range = 6.80 - 7.80
MENGAPA PENGATURAN pH SANGAT
PENTING ?
AKIBAT ASIDOSIS BERAT
Kardiovaskular
Gangguan kontraksi otot jantung
Dilatasi Arteri,konstriksi vena, dan
sentralisasi volume darah
Respirasi
Hiperventilasi
Penurunan kekuatan otot nafas dan
menyebabkan kelelahan otot
Sesak
Metabolik
Peningkatan tahanan vaskular paru
Penurunan curah jantung, tekanan
darah arteri, dan aliran darah
hati dan ginjal
Sensitif thd reentrant arrhythmia dan
penurunan ambang fibrilasi
ventrikel
Menghambat respon kardiovaskular
terhadap katekolamin
Peningkatan kebutuhan
metabolisme
Resistensi insulin
Menghambat glikolisis anaerob
Penurunan sintesis ATP
Hiperkalemia
Peningkatan degradasi protein
Otak
Penghambatan metabolisme dan
regulasi volume sel otak
Koma
Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM:
Review Article;The New England Journal of Medicine;1998
6
AKIBAT ALKALOSIS BERAT
Kardiovaskular
Konstriksi arteri
Penurunan aliran darah koroner
Penurunan ambang angina
Predisposisi terjadinya supraventrikel dan ventrikel
aritmia yg refrakter
Respirasi
Hipoventilasi yang akan menjadi hiperkarbi dan
hipoksemia
Metabolic
Stimulasi glikolisis anaerob dan produksi asam organik
Hipokalemia
Penurunan konsentrasi Ca terionisasi plasma
Hipomagnesemia and hipophosphatemia
Otak
Penurunan aliran darah otak
Tetani, kejang, lemah delirium dan stupor
Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM:
Review Article;The New England Journal of Medicine;1998
7
PENILAIAN STATUS ASAM BASA
DISORDER
pH
PRIMER
RESPON
KOMPENSASI
ASIDOSIS
METABOLIK

HCO3- 
pCO2 
ALKALOSIS
METABOLIK

HCO3- 
pCO2 
ASIDOSIS
RESPIRATORI

pCO2 
HCO3- 
ALKALOSIS
RESPIRATORI

pCO2 
HCO3- 
Cara baca ASTRUP
Secara Mudah
Hanya Menggunakan :
pH
: Untuk menentukan asidosis atau
alkalosis
PaCO2 : Untuk mengetahui adanya unsur
respirasi
BE
: Untuk mengetahui adanya unsur
Metabolik
Contoh Kasus 1 :
pH
PaCO2
BE
: 7.24
: 70 mmHg
: 0 mEq/L
Asidosis
Unsur Respiratori
Unsur Metabolik
Diagnosa : Primer respiratori Asidosis tanpa
kompensasi
Pengobatan :
–
–
–
–
Perbaiki respirasi
Suction jalan nafas
Pasang ETT
Bagging
Contoh Kasus 4 :
pH
PaCO2
BE
: 7.53
: 25 mmHg
:0
Diagnosa
Pengobatan
: Primer Respiratori
Alkalosis tanpa
Kompensasi
: Pasang ke breating Bag
Contoh Kasus 5 :
pH
PaCO2
BE
PaO2
Diagnosa
: 7.08
: 50 mmHg
: + 10
: > 0 mmHg
Asidosis
Respiratori Asidosis
Metabolik Alkalosis
Oxygen Kurang
: Respiratori Asidosis dengan
kompensasi metabolik alkalosis
Pengobatan
: ETT, Ventilator, FiO2 tinggi
Cari Penyebabnya
: Pneumothorax Shock
Contoh Kasus 7 :
pH
PaCO2
Be
Kalium
: 6.90
: 30 MMhG
: - 30 mEq/L
: 2.5 mEq/L
Diagnosa
Pengobatan
: Metabolik asidosis dengan
kompensasi respiratori
alkalosis di sertai
hypokalaemia
: Koreksi Kalium, Bic-Nat
Penyebab Gangguan
Prinsip :
- Penyebab harus di cari
- Penyebab harus di koreksi/ di obati
1. Metabolik Asidosis
-
Shok
Hypoxia
Renal Failure
Diabetic Asidosis
Diarrtoe
Pasca Cardiac Arrest
Katabolisme Lemak
2. Respiratori Asidosis
-
RDS
Bronchopneumoni
Pneumothorax
Atelektasis Paru
COPD
Hypoventilasi paru
Keracunan Narkotik
Trauma Thorax
Aspirasi air Ketuban
HMD
3. Metabolik Alkalosis
-
Muntah-muntah
CAiran NGT +++
Hypokalemia
Hyponatraemia
Pemberian Bic-Nat berlebihan
Overhydrasi
4. Respiratori Alkalosis
- Hyperventilasi
Karena : * Psychogenic
* Ventilator
* Trauma Capitis
* Hyperkatabolik
Thank’s 