Transcript Protección y Conservación de la Audición

IV Foro en Toxicología
Industrial, Salud Ocupacional
e Higiene Industrial
Protección y Conservación de la Audición
“El Ruido como Agente Físico”
Dr. Pedro Carrillo Juárez
Medico Esp. En Medicina del Trabajo
Consideremos que el cuerpo
es en si una sola entidad
y concedámosle al oído la
gran importancia que tiene,
recordando su ............
¡ Anatomía !
Anatomía del sentido de la Audición
Oído externo
Pabellon auricular.
Conducto auditvo.
Membrana timpanica
Oído Medio
Oído interno
Martillo.
Yunque.
Estribo
Organo de Corti
Perilifa, memb. basilar
memb. Tectoria.
Celulas ciliadas.
Ganglio espiral.
R. auditiva N. Acustico
Corteza auditiva.
Oído Externo:

El oído externo, que incluye el pabellón de la
oreja y el canal auditivo externo, está separado del
oído medio por una estructura en forma de disco
llamada membrana timpánica (tímpano).

El pabellón auricular se une a la cabeza mediante
la piel y se compone principalmente de cartílago.
Éste mide aproximadamente 2,5 cm y termina en la
membrana timpánica. La piel del conducto tiene
glándulas especializadas que secretan una
sustancia cérea amarillenta, el cerumen.
Oído Medio:

El oído medio se encuentra excavado en el hueso
temporal (hueso bilateral de la base del cráneo), en la
denominada caja del tímpano.

El oído medio es una cavidad llena de aire que contiene
tres huesecillos: martillo, yunque y estribo, los cuales se
mantienen en su sitio y se mueven mediante
articulaciones, músculos y ligamentos que ayudan a la
transmisión del sonido.
En la pared que separa el oído medio del interno hay dos
orificios pequeños, la ventana oval y la redonda. La base
del estribo se asienta en la ventana oval, por donde se
transmite el sonido al oído interno. La ventana redonda
proporciona una salida a las vibraciones sonoras
La trompa de Eustaquio, de aproximadamente 1 mm de
ancho y 35 mm de largo conecta el oído medio con la
nasofaringe y su función es igualar la presión del oído medio
con la de la atmosfera.
Oído Interno:

El oído interno se encuentra alojado profundamente en
el hueso temporal y está formado por una serie de
estructuras complejas que se encargan de la audición y el
equilibrio del ser humano.
La cóclea y los canales semicirculares constituyen el
laberinto óseo. Los tres canales semicirculares
(posterior, superior y lateral) intervienen en el equilibrio.

La cóclea es un tubo óseo con forma de caracol. El
techo de la cóclea está revestido por la membrana
vestibular y el suelo por la membrana basilar, en la
cual descansa el órgano de Corti que es el
responsable de la audición.

Dentro del laberinto óseo se encuentra el laberinto
membranoso sumergido en un líquido llamado
perilinfa. El laberinto membranoso incluye utrículo,
sáculo y canales semicirculares, conducto
coclear y órgano de Corti; contiene, además, un
líquido llamado endolinfa.

Entre estos dos líquidos se establece un delicado
equilibrio; muchos trastornos del oído se deben a
alteraciones de éste.
¡ Fisiología !
La función principal del oído es la de convertir las
ondas sonoras en vibraciones que estimulan las
células nerviosas.
Desde un punto de vista funcional y anatómico el oído
lo podemos dividir en las tres porciones conocidas:
externo, medio e interno.
El oído externo:

Es el encargado de captar dirigir las ondas sonoras, a
través del orificio auditivo, hasta el tímpano.

Asimismo, el conducto auditivo tiene dos propósitos
adicionales: proteger las delicadas estructuras del
oído medio contra daños y minimizar la distancia del
oído interno al cerebro, reduciendo el tiempo de
propagación de los impulsos nerviosos
El oído medio:

En él, las vibraciones del tímpano se amplifican y
trasmiten hasta el oído interno, a través de unos
huesecillos denominados martillo, yunque y estribo.

La cavidad del oído medio se comunica con el
exterior del cuerpo a través de la trompa de
Eustaquio, la cual es un conducto que llega hasta las
vías respiratorias y que permite igualar la presión del
aire a ambos lados del tímpano.
El oído interno:

Aquí reside la cóclea o caracol, donde las
vibraciones se convierten en impulsos
nerviosos que el cerebro transforma en
sensaciones auditivas.
Fisiologia de la Audición
Oído Externo
Onda sonora
Oreja
Timpano
C.A.E.
Oído Medio
Oído interno
Ventana Oval
Organo de Corti
Perilifa
memb. basilar
Corteza auditiva.
Area 41 de Brodman
Lobulo temporal
Martillo.
Yunque.
Estribo
Ventana Redonda
memb. Tectoria
Celulas ciliadas.
Rama Auditiva
N. Acustico
Ganglio espiral.
FISIOLOGIA DE LA AUDICION

El sonido entra al oído por el canal auditivo externo y
hace que la membrana del tímpano vibre. Las
vibraciones transmiten el sonido en forma de energía
mecánica, mediante la acción de palanca de los
huesecillos hacia la ventana oval.

Después, esta energía mecánica es trasmitida por los
líquidos del oído interno a la cóclea, donde se
convierte en energía eléctrica que viaja por el nervio
vestíbulo-coclear hacia el sistema nervioso central,
donde es analizado e interpretado como sonido en su
forma final.

Durante este proceso de transmisión, las ondas
sonoras encuentran protuberancias cada vez
más pequeñas, desde el pabellón auricular
hasta la pequeña ventana oval, que resultan en
incremento de la amplitud (o volumen) del
sonido.

Las ondas sonoras transmitidas por la
membrana del tímpano a los huesecillos del
oído medio llegan al caracol, que es el órgano
encargado de la audición situado en el
laberinto u oído interno.

Un huesecillo importante es el estribo, que
balancea y establece las vibraciones (ondas)
en los líquidos contenidos en el laberinto.
Estas ondas líquidas, a su vez, causan el
movimiento de la membrana basilar que
estimula a las células del órgano de Corti para
moverse en forma de onda.

Los movimientos de la membrana estabilizan
las corrientes eléctricas que estimulan las
diversas áreas de la cóclea. Las células
ciliadas inician un impulso nervioso que se
codifica y transfiere a la corteza auditiva del
cerebro, donde se descodifica en la forma de
un mensaje sonoro.
La audición ocurre por dos mecanismos:

La transmisión de sonidos por el aire en
el conducto auditivo externo y medio
comprende la conducción aérea,

Y la que ocurre por los huesecillos del
oído medio es la conducción ósea.

En personas con audición normal, la
conducción aérea es más eficaz; sin
embargo, los defectos de la membrana
timpánica o la interrupción de la cadena
osicular alteran la conducción normal del aire
y causan pérdida de la proporción sonidopresión y, por tanto, pérdida de la audición.

Podemos concluir diciendo que el ruido
produce lesiones (trauma sonoro) en
principio sólo detectables en registro
audiométrico, y si la intensidad y/o tiempo
son suficientes, provocará hipoacusia.

Esta disminución de la agudeza auditiva
comienza de forma silente y no es percibida
por la persona hasta que no se alcanzan las
frecuencias conversacionales.

El campo auditivo del hombre está entre los
16 y los 20.000 Hz. Por debajo de este rango
no se percibe sonido y sí una sensación de
empuje y por encima, la vibración entra en el
límite de los ultrasonidos, no captables por
el hombre pero sí por la mayoría de los
animales.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-011-STPS-2001,
CONDICIONES DE SEGURIDAD E HIGIENE EN LOS CENTROS
DE TRABAJO DONDE SE GENERE RUIDO
Objetivo
Establecer las condiciones de seguridad e higiene en
los centros de trabajo donde se genere ruido que por
sus características, niveles y tiempo de acción, sea
capaz de alterar la salud de los trabajadores; los niveles
máximos y los tiempos máximos permisibles de
exposición por jornada de trabajo, su correlación, y la
implementación de un programa de conservación de la
audición.
Campo de aplicación
Esta Norma rige en todo el territorio nacional y
aplica en todos los centros de trabajo en los que
exista exposición del trabajador a ruido.
Referencias
Para la correcta interpretación de esta Norma, deben
consultarse las siguientes normas oficiales mexicanas
vigentes:
NOM-017-STPS-1993, Relativa al equipo de protección
personal para los trabajadores en los centros de trabajo.
NOM-026-STPS-1998, Colores y señales de seguridad
e higiene, e identificación de riesgos por fluidos
conducidos en tuberías.
4.1 Definiciones.
4.1.1 Audiómetro: es un generador electroacústico de
sonidos, utilizado para determinar el umbral de
audición de la persona bajo evaluación.
4.1.2 Autoridad del trabajo; autoridad laboral: las
unidades administrativas competentes de la Secretaría
del Trabajo y Previsión Social, que realicen funciones
de inspección en materia de seguridad e higiene en el
trabajo y las correspondientes de las entidades
federativas y del Distrito Federal, que actúen en auxilio
de aquéllas.
4.1.11 Exposición a ruido: es la interrelación del
agente físico ruido y el trabajador en el ambiente
laboral.
4.1.38 Sonómetro normalizado; sonómetro: es un
instrumento para medir el nivel de presión acústica y
que satisface las especificaciones de alguna norma de
referencia declarada por el fabricante.
4.1.33 Ruido: son los sonidos cuyos niveles de presión
acústica, en combinación con el tiempo de exposición de
los trabajadores a ellos, pueden ser nocivos a la salud
del trabajador.
4.1.34 Ruido estable: es aquel que se registra con
variaciones en su nivel sonoro "A" dentro de un intervalo
de 5 dB(A).
4.1.35 Ruido impulsivo: es aquel ruido inestable que se
registra durante un período menor a un segundo.
4.1.36 Ruido inestable: es aquel que se registra con
variaciones en su nivel sonoro "A" con un intervalo mayor
a 5 dB(A).
4.1.37 Sonido: es una vibración acústica capaz de
producir una sensación audible.
5. Obligaciones del patrón
5.1 Mostrar a la autoridad del trabajo, cuando ésta así se
lo solicite, la documentación que la presente Norma le
obligue a elaborar o poseer.
5.2 Contar con el reconocimiento y evaluación de todas
las áreas del centro de trabajo donde haya trabajadores
y cuyo NSA sea igual o superior a 80 dB(A), incluyendo
sus características y componentes de frecuencia,
conforme a lo establecido en los Apéndices B y C.
5.3 Verificar que ningún trabajador se exponga a niveles
de ruido mayores a los límites máximos permisibles de
exposición a ruido establecidos en el Apéndice A. En
ningún caso, debe haber exposición sin equipo de
protección personal auditiva a más de 105 dB(A).
5.4 Proporcionar el equipo de protección personal
auditiva, de acuerdo a lo establecido en la NOM-017STPS-1993, a todos los trabajadores expuestos a NSA
igual o superior a 85 dB(A).
5.5 El programa de conservación de la audición
aplica en las áreas del centro de trabajo donde se
encuentren trabajadores expuestos a niveles de 85
dB(A) y mayores.
5.6 Implantar, conservar y mantener actualizado el
programa de conservación de la audición, necesario para el
control y prevención de las alteraciones de la salud de los
trabajadores, según lo establecido en el Capítulo 8.
5.7 Vigilar la salud de los trabajadores expuestos a
ruido e informar a cada trabajador sus resultados.
5.8 Informar a los trabajadores y a la comisión de seguridad
e higiene del centro de trabajo, de las posibles alteraciones
a la salud por la exposición a ruido, y orientarlos sobre la
forma de evitarlas o atenuarlas.
6. Obligaciones del trabajador
6.1 Colaborar en los procedimientos de evaluación y
observar las medidas del Programa de Conservación
de la Audición.
6.2. Someterse a los exámenes médicos necesarios
de acuerdo al Programa de Conservación de la
Audición.
6.3 Utilizar el equipo de protección personal
auditiva proporcionado por el patrón, de acuerdo a las
instrucciones para su uso, mantenimiento, limpieza,
cuidado, reemplazo y limitaciones.
TABLA A.1
LIMITES MAXIMOS PERMISIBLES DE EXPOSICION
NER
90 dB(A)
93 dB(A)
96 dB(A)
99 dB(A)
102 dB(A)
105 dB(A)
TMPE
8 HORAS
4 HORAS
2 HORAS
1 HORA
30 MINUTOS
15 MINUTOS
Guía de Referencia de la
NOM-011-STPS-2001
VIGILANCIA A LA SALUD
El contenido de esta guía es un complemento
para la mejor comprensión de la norma y no es
de cumplimiento obligatorio.
I.1 El patrón debe realizar el monitoreo de
efectos a la salud de los trabajadores
expuestos a NER superiores a 80 dB(A).
VIGILANCIA A LA SALUD
I.2 El monitoreo de efectos a la salud debe
comprender como mínimo:
a) historial otológico que incluya:
1) antecedentes heredo-familiares;
2) antecedentes personales patológicos;
3) antecedentes personales no-patológicos;
4) padecimiento actual;
VIGILANCIA A LA SALUD
b) Exploración física que incluya:
1) Evaluación clínica de oído, nariz y garganta;
2) evaluación audiométrica tonal.
VIGILANCIA A LA SALUD
I.3 Las evaluaciones audiométricas deben ejecutarse
según el programa siguiente:
a) Establecer un audiograma inicial de referencia,
para cada trabajador que sea asignado a un lugar de
trabajo donde se exceda el NER de 85 dB(A), el cual
debe ser precedido por un periodo de al menos 14
horas sin exposición a ruido en el centro de trabajo y
que no presente afección de vías respiratorias
superiores;
VIGILANCIA A LA SALUD
b) Realizar audiogramas de verificación conforme al
esquema siguiente:
b.1) Exposición a NER igual o superior a 85 dB(A), cada
seis meses;
b.2) Exposición a NER entre 80 y 85 dB(A), anualmente.
VIGILANCIA A LA SALUD
I.4 La evaluación audiométrica tonal debe contener
como mínimo la exploración de vía aérea en las
frecuencias siguientes: 250, 500, 1000, 2000, 3000,
4000, 6000 y 8000 Hz.

VIGILANCIA A LA SALUD
I.6 El ambiente de pruebas audiométricas debe contar con
el documento de registro X correspondiente, en el que se
registren los niveles de presión acústica referidos en el
Apartado.
I.5. Este documento debe ser proporcionado por el
prestador de los servicios de evaluación audiométrica o
por el patrón, cuando los equipos e instalaciones sean de
su propiedad.
I.7 Se debe verificar la calibración del audiómetro utilizado.
VIGILANCIA A LA SALUD
I.8 Se debe verificar la calibración biológica del
audiómetro cada vez que se utilice este equipo. No deben
existir alteraciones iguales o superiores a 10 dB y los
resultados de esta verificación deben quedar registrados.
I.9 Los resultados del estudio audiométrico deben ser
informados al trabajador, de manera individual y
estrictamente confidencial.
VIGILANCIA A LA SALUD
I.10 Cada audiograma de verificación debe ser comparado
con el audiograma inicial de referencia; si en este último
se detecta alguna alteración que sugiera haya sido
causada por exposición a ruido, el médico realizará los
estudios complementarios que le permitan integrar los
diagnósticos: nosológico, etiológico y anatomo-funcional.
I.11 Si el médico determina que la disminución de la
capacidad auditiva no está relacionada con la exposición
a ruido, pero que ésta pueda agravarse durante el rabajo,
el médico debe orientar al patrón sobre la vigilancia a la
salud y la exposición de los trabajadores.
VIGILANCIA A LA SALUD
I.12 Si el médico determina que la disminución de la
capacidad auditiva está relacionada por la exposición a
ruido durante el trabajo, el patrón debe considerar la
reubicación del trabajador en un área cuyo NSA sea
menor a 80 dB(A) o manejar los tiempos de exposición,
vigilando que no se excedan los límites máximos
permisibles de exposición, indicados en el Apéndice A, y
evaluar su capacidad auditiva cada 6 meses.
I.13 En la documentación del programa de conservación
de la audición se debe incluir un resumen de los
resultados de los exámenes audiométricos, de las
medidas de prevención adoptadas, y de la programación
de los nuevos exámenes.
COMPLICACIONES
¿Que es la Hipoacusia?
Es la disminución de
la Capacidad Auditiva
que experimenta un
individuo.
¿Cómo se originan las Hipoacusias?

Traumatismo
Craneocefalicos.

Medicamentos
Ototoxicos. Drogas.

Enfermedades
Virales.

Exposición a Ruido
de Gran Magnitud
Hipocusias del oído externo
Enfermedad

Canal colapsado

Atresia.

Tapón de cerumen.

Cuerpos extraños

Otitis externas
Conductiva
Hipocusias del oído Medio
Enfermedad

Perforación Timpánica

Otosclerosis.

Disfunción trompa de
Eustaquio.

Otitis media

Luxación en cadena osicular

Colesteatoma
Conductiva
Hipocusias del oído Interno
Enfermedad

Otopatia por Ototoxicos

Traumatismo C.E.

Enf. Exantemáticas (víricas)

Meningitis

Encefalitis

Meniere.

Presbiacusia.

Fractura hueso Temporal.
Sensorial
Hipocusias Ocupacionales
Enfermedad

Sensorial
Trauma Acústico
Crónico

Trauma Acústico
Agudo

Barotruma
Mixta
(Conductiva y Sensorial)
Factores que influyen en el Daño
Auditivo
 Frecuencia del Sonido.
 Nivel de Presión Acústica.
 Tipo de Sonido.
 Horas diarias de exposición.
 Antigüedad de exposición.
 Uso de equipo de protección personal.
 Edad del trabajador.
 Coexistencia de enfermedad auditiva.
 Susceptibilidad del trabajador.
 Distancia de la fuente sonora.
 Posición de Oídos respecto a la fuente sonora.
 Características de alrededores en que el ruido es
producido.
Factores que influyen en el Daño
Auditivo
Edad de la persona .
Frecuencia del Sonido
Tipo de Sonido.
Factores que influyen en el Daño
Auditivo
•Distancia de la fuente sonora.
Horas diarias de exposición.
•Antigüedad de exposición.
•Características de alrededores
en que el ruido es producido. Uso de equipo de protección personal.
Efectos del Ruido Acustico
y Sonido de Gran Magnitud.
Auditivos

Trauma
Acústico Agudo.

Trauma
Acústico
Crónico
No Auditivos
Stress (Sobrecarga
Nerviosa).
 Fatiga Física y
Emocional
 Trastornos de la
conducta

Comparación
T. Acústico Agudo T. Acústico Crónico







Exposición Súbita. 
Sonido arriba del

limite

Reversible.

Unilateral.

Menos frecuente.

Síntomas inmediatos
Incap. Temporal.
Exposición Prolongada
Dentro o debajo limite
Irreversible.
Bilateral.
Más frecuente.
Síntomas tardíos.
Incap. Permanente
Parcial
Qué es la audiometría?

Es una prueba que nos permite una
valoración bastante precisa de la audición,
siendo vital para determinar si una persona
oye bien o no. Aportándonos información
adicional sobre el problema subyacente,
posible causante de la pérdida auditiva.
La audiometría se lleva a cabo evaluando,
la “vía aérea” y la “vía ósea”
• La vía aérea: evalúa la capacidad para detectar
sonidos presentados/transmitidos a través del
aire, en concreto a través de unos auriculares.
• La vía ósea: evalúa la capacidad para detectar
sonidos transmitidos a través de los huesos de
la cabeza. En este caso se utiliza un vibrador
que se coloca detrás de la oreja.
Audiometría
Vía aérea
Vía ósea
El oído humano es capaz de discernir sonidos cuyas frecuencias
oscilen entre los 20 y los 20.000 hertzios. La sensibilidad de
nuestros oídos para detectar estos sonidos no es igual en toda
las Frecuencias, siendo mas sensible a la llamadas frecuencias
conservacionales, es decir, las frecuencia de sonido emitido
generalmente por nuestros congéneres. La habilidad para
detectar, sonidos, oír, disminuye con el envejecimiento siendo
mas grande esta caída en las frecuencias mayores.
También denominadas altas frecuencias o frecuencias agudas.
Estas serian las frecuencias por encima de los 4000 Hz.
¿ Cómo se realiza una audiometría ?
Para realizar de forma correcta una audiometría, la persona
cuya audición vayamos a explorar debe entrar dentro de
una
cabina perfectamente insonorizada, sentarse
cómodamente
y
colocarse
unos
auriculares.
A
continuación la persona que realice la audiometría le irá
presentando una serie de sonidos de mayor a menor
volumen, teniendo el explorado que levantar la mano cada
vez que lo oye. La última intensidad reconocida
determinará
nuestro
umbral
de
audición
para
esafrecuencia en concreto. Esta misma tarea se repetirá
con sonidos de otras frecuencias. Habitualmente se
exploran las frecuencias de 125,250, 500, 1000, 2000, 3000,
4000, 6000, 8000 Hz. De esta manera habremos explorado
la vía aérea.
Medición de la Audición
Tipo de Hipoacusias
125
250
500
1000
2000
AREA NEUROSENSORIAL
-10
0
10
20
30
40
50
60
AREA CONDUCTIVA
3000
4000
6000
800
0
70
80
90
10
-10
00
10
125
250
500
1000
2000
AUDIOMETRIA
4000
8000
NORMAL
20
30
AUDIOMETRIA CON ALTERACIONES
40
50
60
70
80
90
10
3000
6000
Escala audiométrica de daño Auditivo
dB
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
125
NORMAL
-10 A 26 dB
27 A 40 dB
L E V E
MODERADA
41 A 55 dB
MODERADA A SEVERA
56 A 70 dB
SEVERA
71 A 90 dB
91 A + dB
3000 4000 6000
Hz.
PROFUNDA
250
500
1000 2000
*Katz, J. “Handbook of Clinical Audiology” Williams & Wilkins 1985
Audiogramas de Hipoacusias
CONDUCTIVA
dB
-10
0
20
O
O
O
40
X
X
O
O
O
O
X
X
X
X
O
X
X
60
80
125
250
500
1000 2000
3000 4000 6000
Hz.
Audiograma medico de empelados expuestos a ruido industrial
Audiogramas de Hipoacusias
SENSORIAL
dB
-10
0
O
20 X
O
X
O
X
O
X
O
X
40
X
O
O
X
60
O
X
80
125
250
500
1000 2000
3000 4000 6000
Hz.
Audiograma medico de empelados expuestos a ruido industrial
Curvas del Trauma Acústico Crónico
Según su tiempo de exposición
dB
0
10
20
A
A).- 0 a 5 años
B
B).- 5 a 10 años
C
C).- 10 a 11 años
D).- + de 15 años
D
30
40
256
512
1,024 2,048
4,096 8,192
Hz.
Audiograma medico de empelados expuestos a ruido industrial
Primera Etapa
1° Etapa de Instalación.- Es una perturbación temporal del
umbral auditivo, esta es reversible y asintomático. Se
presenta en un periodo de exposición de 8 horas de
Jornada, en un lapso menor de 5 años., (de 1 a 4 años). Se
recupera con 12 hrs. De reposo.
AREA NEUROSENSORIAL
-10
0
10
125
250
X
X
300 500
X
1000
2000
X
X
20
30
X
X
X
X
3000
4000
6000
Zona del lenguaje
40
50
60
70
80
AREA CONDUCTIVA
800
0
90
Hipoacusia
Neurosensorial Superficial Reversible oído izquierdo
10
0
Segunda Etapa
2da. Etapa.- La perturbación
del umbral auditivo es
irreversible y asintomatica. Con un periodo de exposición
de 8 horas de Jornada, en un lapso mayor de 5 años de
exposición. NO existe recuperación, el trabajador ya
presenta daño.
AREA NEUROSENSORIAL
-10
0
10
125
250
X
X
300 500
X
1000
2000
X
X
X
20
30
X
Zona del lenguaje
X
X
40
50
60
70
80
3000
AREA CONDUCTIVA
4000
6000
800
0
90
Hipoacusia
Neurosensorial Superficial oído izquierdo
10
0
Tercera Etapa
3era. Etapa.- Perturbación Permanente del umbral,
existe Hipoacusia Moderada, con la presencia de
acúfenos intermitentes
agudos de intensidad
moderada. Periodo de exposición de 8 horas de
Jornada, en un lapso mayor de 10 años de exposición.
AREA NEUROSENSORIAL
-10
0
10
125
250
X
X
300 500
1000
2000
X
X
20
30
X
X
X
Zona del lenguaje
X
X
40
50
60
70
80
3000
AREA CONDUCTIVA
4000
6000
800
0
Hipoacusia Neurosensorial Moderada oido izquiedo
90
10
0
Cuarta Etapa
4a. Etapa.- Sordera manifiesta. Hay acúfenos mas
frecuentes e intensos, existe deterioro del lenguaje.
Esta se observa en un periodo mayor 15 años de
exposición a ruidos de gran magnitud.
AREA NEUROSENSORIAL
-10
0
10
20
125
250
X
X
300 500
1000
2000
Zona del lenguaje
X
30
X
X
X
40
X
X
X
50
60
70
80
3000
AREA CONDUCTIVA
4000
6000
800
0
Hipoacusia Neurosensorial profunda oido izquiedo
90
10
0
Medición de la Audición
INDICE DE FLESHERT
125
250
500
1000
2000
4000
8000
-10
0
10
20
30
40
50
60
3000
6000
Formula para valorar la Hipoacúsia para cada oído y
valorar la Hipoacusia Bilateral Combinada Según la
90
NOM-011-STPS-2001.
10
0
Los datos deben de tomar de la Audiometría Tonal o
aérea.
70
80
La suma de las frecuencias, para cada oído:
500,1000, 2000, y 3000, X .8 =
4
El mejor oído X 7 + el peor oído = H.B.C.
8
TITULO NOVENO
RIESGOS DE TRABAJO
LEY FEDERAL DE TRABAJO
Articulo 514
Tabla de Enfermedades de Trabajo
Sorderas e hipoacusias profesionales.
351.- Se valuarán siguiendo las normas de la tabla siguiente:
% de Hipoacusia Bilateral Combinada
% de Incapacidad Permanente
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75 a 100
10
14
17
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
Se recomienda la Exploración por medio de la Audiometría Tonal, determinando
la incapacidad Funcional auditiva binaural, sin reducción por presbiacusia o
estado anterior.
CONSERVACION Y PROTECCION
 Aprobaciones y Certificaciones






Requisitos de atenuación del sonido
Comodidad
Involucración del usuario en la selección
Ambiente de trabajo
Problema medico
Compatibilidad con otros equipos de
protección
EPI: Cualquier equipo destinado a ser llevado
o sujetado por el trabajador para que le proteja
de uno o varios riesgos que puedan amenazar
su seguridad o su salud en el trabajo, así como
cualquier complemento o accesorio destinado a
tal fin.

Los protectores auditivos son aquellos EPIs
destinados a reducir los efectos del ruido en la
audición, para evitar daños en el oído. En definitiva,
están destinados a reducir el nivel depresión
acústica en los conductos auditivos a fin de no
producir daño en el individuo expuesto.
Los protectores auditivos, en general, deben ser
capaces de resistir:
Agentes mecánicos como presiones o
perforaciones.
Humedad, inclemencias y variabilidad del tiempo
(fluctuaciones de tª, radiaciones), ser resistentes
frente al envejecimiento.
Agresiones térmicas (metal fundido o llamas).
Productos químicos como aceites o disolventes.
Una utilización continua teniendo en cuenta su
colocación y uso reales.
Almacenamiento, mantenimiento y limpieza
insuficientes, ya que son frecuentes.
Tipos de protectores
Orejeras
Se conocen como protectores supraurales. Consisten
en casquetes que cubren el pabellón auricular y se
ajustan a la cabeza mediante unas almohadillas blandas,
rellenas de materiales aislantes de ruido como la
espuma plástica o líquido. Los casquetes u orejeras
están unidos por una banda o diadema de presión (que
tiene un valor específico, cuando esta presión disminuye
por deterioro, se hace necesario cambiar la diadema o
incluso la orejera).
Cascos Anti-ruido:
Cascos que recubren la oreja y buena parte de la
cabeza. Son útiles para reducir además la
transmisión de ondas acústicas aéreas a la cavidad
craneana, disminuyendo así la conducción ósea del
sonido al oído interno. Para mejorar su adaptación
deben ser reducidos en masa, los casquetes no
deben aplicarse con demasiada fuerza y buscar
aquellos con buena adaptación del aro
almohadillado al contorno de la oreja.
Casco anti – ruido
Orejeras
Orejeras acopladas al
casco.
Tapones Auditivos
Son protectores auditivos que se colocan en el
canal auditivo externo (endoaurales) o en la cocha
de la oreja (semiaurales), con el fin de bloquear la
entrada del sonido. En ocasiones pueden estar
provistos de un cordón para que el trabajador no
los extravíe y pueda colocárselos guindando en su
cuello en los periodos de descanso (por ejemplo en
hora de almuerzo)
Tapones auditivos estándar
Existen los tapones estándar, dentro de los cuales se
encuentran los de espuma desechable o los reutilizables de
silicona, de una, dos, tres fases y hasta 4 fases.
Los tapones aditivos estándar de silicona tienen una vida
útil de hasta 6 meses, deben lavarse con agua tibia y jabón
suave después de cada uso. Deben ser reemplazados si
se encogen, endurecen, agrietan o deforman.
Según Salesa (2006) estos protectores son eficaces para
niveles de ruido inferiores a 105 dBA.
Ventajas y desventajas de cada tipo de protector auditivo disponible en el mercado
Tipo de Protector
Ventajas
Desventajas
Tapón estándar de espuma
Económico
Atenuación
Cómodo
Buen sello acústico
No estrés térmico
No reutilizable
No lavable
Duración muy corta
No personalizado
Tapón estándar de silicona
Económico
Lavable
Atenuación
Reutilizable
No estrés térmico
Poco higiénicos
No tiene buen sello acústico
Produce molestias y dolor
Genera reacciones alérgicas
No personalizado
Durabilidad
Lavable
Reutilizable
Atenuación
Cómodo
Hipoalérgico
Higiénico
Personalizado
No estrés térmico
Durabilidad
Buen Sello Acústico
Inversión inicial
Necesita toma de impresión y ajustes
Económico
Atenuación
Cómodo
Higiénico
Durabilidad
Estrés térmico
Problemas para combinar con otros equipos
de protección
No personalizado
Mantenimiento de partes
Atenuación
Cómodo
Higiénico
Personalizado
Costo
Necesita toma de impresión
Requiere programación
Partes electrónicas necesitan mantenimiento
Tapón a la medida
Orejera
Protector activo

El uso y mantenimiento es fundamental para que el
protector sea eficaz.

Los tapones de tipo desechables son de un solo
uso; los tapones reutilizables deben limpiarse al
final de cada uso, siguiendo loas indicaciones del
fabricante.

Las orejeras especialmente las almohadillas, deben
también limpiarse al final de cada uso.

Los protectores auditivos deben examinarse
regularmente para determinar deterioros y en caso
necesario sustituirse.