Coupes PATHOS 2011 en USLD

Réunion fédérations 13/07/12 Direction générale de l’offre de soins - DGOS

Des données PATHOS non exhaustives • Résultats au 14/03/12 présentés à partir de : – Coupes de 484 USLD (soit 533 entités géographiques) dont 58 privées – Représentant 28 829 patients • Résultats ne comportant pas : – Auvergne (partiel), Champagne-Ardenne, Corse, Guadeloupe, Guyane, Martinique, Océan Indien Direction générale de l’offre de soins - DGOS

La moyenne d’âge est moins élevée en USLD et la proportion d’hommes y est plus importante.

Les USLD se caractérisent par une très forte dépendance de leurs patients (84.4% en GIR 1-2).

Un besoin de soins important sur le plan soignant et/ ou psychiatrique.

Un besoin de temps médical et infirmier beaucoup plus important qu’en EHPAD La vocation sanitaire des USLD est confirmée % hommes

Sexe et âge

âge moyen % moins de 80 ans

Dépendance

GIR 1 GIR 2

Profils de soins

T2 équilibration surveillance rapprochée P1 prise en charge psy de crise

Postes de ressources

CH plaies pansements Soins médicaux gériatriques Soins techniques infirmiers

USLD EHPAD 26 % 85,4 19,6 % 20,7 35 8 2,3 4,3 13,86 16,49

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La vocation sanitaire des USLD est confirmée Les données GMP, PMP et taux de SMTI sont bien supérieures en USLD.

Données globales GMP PMP GMPS taux de patients SMTI USLD EHPAD 695 184 1 172 11,8 %

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450 400 350 300 250 200

PMP moyen régionaux

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30 20 10 0 80 70 60 50 40

Taux de patients SMTI régionaux

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USLD

Nombre USLD Effectifs PMP moyen % SMTI % SMTI + M2 Données nationales PMP et SMTI avec répartition public/ privé

National

533 28 829 389 52% 54%

Secteur public

474 26 161 393 52,4% 54,4%

Secteur privé (à but lucratif et non lucratif)

58 2 668 378 48,3% 50,2% Direction générale de l’offre de soins - DGOS

Nombre d’USLD concernées Evolution moyenne en nombre de points Evolution max Evolution mini Procédure de validation des coupes Données moyennes nationales

Augmentation PMP

155 19 83 6.7

Diminution PMP

325 69 106.5

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Un bilan de la réforme des USLD en demi –teinte • Des résultats globaux assez positifs : – augmentation des PMP régionaux (moyenne à 389 points contre 303 en 2006 sur les 74 000 lits) – taux de patients SMTI moyen correct (52%).

•

Pour rappel : la baisse constatée des PMP des USLD en 2011 est liée à une survalorisation des PMP de référence en 2006 (PMP calculé sur la base des 26 000 patients SMTI recensés en 2006 et appliqué aux 32 000 lits d’USLD redéfinis).

• Mais partition non effective au sein d’un grand nombre d’USLD : – Donnée non évaluable par PATHOS – Donnée identifiable dans le formulaire annexé à la coupe ou identifiée sur place par le médecin valideur.

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Conséquences sur le plan tarifaire des coupes 2011 • Les coupes PATHOS 2011 impactent fortement le dispositif de convergence : à dispositif constant, 80% des USLD apparaitraient sur dotées avec le PMP actualisé et la valeur du point 2011.

• La poursuite du dispositif de convergence implique une révision de ses modalités d’application.

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Résultats de l’enquête sur les patients de moins de 60 ans en USLD

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Patients de moins de 60 ans en USLD

Résultats enquête 2011

Nombre de patients de moins de 60 ans Exploitation enquête sur la base de Moyenne d’âge Âge minimum Ancienneté moyenne Ancienneté maximale 952 soit 3% du nombre d’effectifs coupés 619 fiches individuelles 52,7 ans de 23 à 45 ans en fonction des USLD 52 mois (4,3 ans) de 4 ans à plus de 30 ans en fonction des USLD Direction générale de l’offre de soins - DGOS

Motifs principaux de séjour en USLD des moins de 60 ans (liste motifs enquête) 100 50 0 Direction générale de l’offre de soins - DGOS

25 20 15 10 5 0 Motifs principaux de séjour en USLD des moins de 60 ans (autres motifs) Direction générale de l’offre de soins - DGOS

Soins techniques reçus par les patients de moins de 60 ans en USLD (liste enquête) ventilation 4% soins aspiration trachéo 11% pac et perfusion quotidienne 7% autres 47% gastrostomie 31% Direction générale de l’offre de soins - DGOS