Transcript anatomie et physiologie de la peau normale

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE
DE LA PEAU NORMALE
1 EPIDERME
2 DERME ET HYPODERME
3 ANNEXES EPITHELIALES DE LA PEAU
4 MELANOCYTES
ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE
LA PEAU NORMALE
• EPIDERME: Les cellules de l’épiderme
sont appelées kératinocytes.Il est formé
de plusieurs couches et séparé du derme
par la membrane basale.Ses différentes
couches sont:
la couche basale
le corps muqueux de Malpighi ou couche
malpighienne
la couche granuleuse
la couche cornée
ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE
LA PEAU NORMALE
• EPIDERME:
De la profondeur à la superficie:
- La couche basale (1 seule rangée de cellules
cubiques,alignement interrompu régulièrement
par les mélanocytes) Elle joue 1 rôle
fondamental dans la régénération
épidermique.Elle forme une courbe sinusoïdale
avec le derme
ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE
LA PEAU NORMALE
• EPIDERME:
-La couche Malpighienne: 5 à 6 couches de
cellules polyédriques qui s’aplatissent au fur et à
mesure de leur ascension
-La couche granuleuse: 1 à 5 couches de
cellules de grande taille aplaties
-La couche cornée: 4 à 8 couches de cellules
lamelleuses totalement anucléés de grande
taille.Ces cellules desquament régulièrement.
ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE
LA PEAU NORMALE
DERME:
Il s’agit d’un tissu conjonctif parcouru par de nombreux
vaisseaux sanguins , lymphatiques et par des nerfs .On
y distingue 4 types de corpuscules nerveux ayant des
rôles au niveau de la pression,du froid, du chaud et du
tact .(corpuscule=récepteur)
HYPODERME:
Il sépare le derme des plans aponévrotiques ou périostés
sous jacents,sauf au niveau des paupières, des oreilles
,des organes génitaux externes masculins ou il est
absent.
ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE
LA PEAU NORMALE
• Les annexes épithéliales de la peau sont
constituées :
-des follicules pilo-sébacés (rôle dans la
fonction tactile ,dans la thermorégulation,dans
l’absorption cutanée)
-des glandes sudorales (rôle dans la
thermorégulation)
-des ongles
ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE
LA PEAU NORMALE
• LE MELANOCYTE:
C’est la cellule pigmentaire de la peau, elle
produit des pigments ou mélanine responsable
de la couleur de la peau, des cheveux et des
poils.
Il se distribue dans l’épiderme et les follicules
pileux. Il joue un rôle primordial dans la photo
protection, à un moindre degré dans la
thermorégulation (+ la peau est foncée + le sujet
est sensible au froid) et dans la synthèse de la
vitamine D.(peau foncée synthèse inférieure)
ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE
LA PEAU NORMALE
ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE
LA PEAU NORMALE
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Epiderme (la ligne de tirets marque la limite de la couche cornée.)
Derme
Pannicule adipeux
Tissu celluleux sous-cutané
Aponévrose superficielle de revêtement
Papilles dermiques
Poil
Gaine du poil
Bulbe du poil
Glande sébacée s'ouvrant dans la gaine du poil
Muscle arrecteur
Glande sudoripare
Pore sudoripare
Nerf sensitif de la peau
Disque de Merkel (tact)
Terminaisons nerveuses libres (douleur)
Corpuscule de Meissner (tact)
Corpuscule de Ruffini (chaleur)
Corpuscule de Krause (froid)
Corpuscule de Paccini (pression)
Corpuscule de Golgi (pression)
ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE
LA PEAU NORMALE
ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE
LA PEAU NORMALE
• ROLES DE LA PEAU:
-Dans la protection mécanique,infectieuse (cellule de
l’immunité cellule de Langerhans) et vis-à-vis des
radiations UV
-Dans le maintien de la température corporelle
(sueur,poils et leur muscle érecteur)
-Dans le toucher (pression,chaud-froid,douleur,tact)
-Dans la synthèse de la vitamine D
-Les vaisseaux du derme participent à la
circulation générale (froid et exercice entraînent
vasoconstriction des extrémités)
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
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1 MACULES
2 DYSCHROMIES
3 PAPULES
4 VESICULES
5 BULLES
6 PUSTULES
7 EROSIONS ULCERATIONS
8 NODULES
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• La lésion élémentaire est la lésion
primitive non modifiée . En dermato le
diagnostic repose sur l’analyse des lésions
élémentaires, leurs dispositions, leurs
localisations au niveau du corps,leurs
évolutions dans le temps.Si nécessaire on
réalisera une étude histologique pour
confirmer l’hypothèse clinique
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• 1 Macule ou tache
Modification de coloration de la peau sans modification
épidermique sans infiltration palpable
Classification selon leur couleur:
-Macules de couleur rouge sang soit par accumulation
sanguine intra vasculaire (ex angiome..)
soit par dépôts
extravasculaires (ex purpura..)
-Macules érythémateuses par vasodilatation des
vaisseaux cutanés+++
-Macules dyschromiques
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Macule:
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• 2 Dyschromie:
Lésions de couleur différente de la peau normale
Le +souvent elles sont maculeuses et achromiques
Quand elles sont hyper chromiques elles sont le +
souvent en relief
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Dyschromie
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• 3 Papules
Elevures circonscrites de structure ferme de petite
dimension (- de 1cm)
Isolées ou groupées en plaque ou nappe
Elles peuvent être:
Epidermiques:superficielles (posées sur la peau)
Folliculaires :centrées par 1follicule pileux
Dermiques:plus enchâssées dans la peau plus
fermes
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Papule:
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Papule
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• 4 Vésicules:
Elevures claires circonscrites de petit
diamètre contenant une sérosité
transparente ou jaune .Elles sont intra
épidermiques.Elles peuvent se regrouper
et former une bulle ou se romprent et
donner une érosion
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Vésicules
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• 5 Bulles:
Lésions liquidiennes circonscrites de
grande taille. Elles sont fragiles et se
rompent facilement.
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Bulle
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• 6 Pustules:
Elevures circonscrites de la peau
contenant un exsudat purulent.
Cas particuliers: des pustules folliculaires
centrées par 1 poils
des pustules amicrobiennes
contenant des polynucléaires mais pas de pus
coloration blanc laiteux
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Pustule:
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Pustule
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• 7 Erosions ulcérations :
Erosions: pertes de substance
superficielles à fond plat,bien limitées,
cicatrisant sans laisser de trace .
Ulcérations pertes de substance plus
profondes à bords irréguliers,laissant
après cicatrisation une marque définitive.
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Erosion post-bulleuse
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
Ulcère
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• 8 Nodules:
Lésions fermes saillantes palpables +ouprofondes de plus d’1cm de diamètre
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Nodule ou nouure
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Après avoir analysé les lésions
élémentaires il faudra examiner:
- la forme et l’arrangement des lésions
entre elles (en bande, en plaques +ouarrondies ou ovalaires,en disposition
annulaire..)
-leur répartition et leur topographie au
niveau du corps
-leur évolution dans le temps
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Eruption
érythémateuse
morbilliforme
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Eruption macules en carte de géographie
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Roséole
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Eruption à topographie particulière
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Macule érythémateuse +bulles
LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Granulome annulaire
La gale ou scabiose
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1 définition et parasitologie
le cycle parasitaire
a agent parasitaire sarcopte scabei hominis
b contagiosité
c évolution
2 clinique
a signes spécifiques
b signes non spécifiques
c localisations
3 formes cliniques
a gale surinfectées
b gale norvégienne
4 diagnostic
5 traitement
TUMEURS CUTANEES
• 1 Les principales tumeurs cutanées
bénignes
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A Tumeurs pigmentées
1 Ephélides
2 Lentigo
3 Naevus pigmentaires
B Tumeurs non pigmentées
1 Verrues séborrhéiques
2 Grains de milium
3 Kystes sébacés
4 Kystes épidermoides
5 Fibromes cutanés
6 Lipomes
7 Tumeurs dysmétaboliques
TUMEURS CUTANEES
• 2 Les principales tumeurs cutanées
malignes
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A EOA baso cellulaires ou carcinomes baso
cellulaires
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B EOA spino cellulaires ou carcinomes
épidermoides
eczéma
• 1 diagnostic
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a lésion élémentaire
b complications
• 2 les différents types d’eczéma
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a eczéma par allergie de contact
b eczéma atopique
c eczéma nummulaire
d dysidrose palmo-plantaire
• 3 traitement
La maladie lupique
• 1 définition
• 2 clinique
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a signes généraux
b signes rhumatologiques
c signes cutanés
d signes rénaux
e signes neurologiques
f autres manifestations
• 3 évolution
• 4 paraclinique
• 5 traitement
Ulcères de jambe
• 1 définition
• 2 démarche clinique face à un ulcère de
jambe
• 3 les différentes formes
étiologiques,mécanismes et description
• 4 traitement des ulcères de jambe
psoriasis
• 1 définition
• 2 formes cliniques
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a forme typique
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b autres formes particulières
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c formes graves
d formes de l’enfant
• 3 physiopathologie
• 4 traitement
URTICAIRE
1 Définition
2 Mécanismes
A Les médiateurs
B Les mécanismes
1 immunologiques
2 non immunologiques
3 Clinique
A La lésion élémentaire
B Urticaire aigue
C Urticaire chronique
4 Attitude pratique et traitement
A Dans l’urticaire aigue
B Dans l’urticaire chronique
MELANOME MALIN
• 1 Définition et épidémiologie
• 2 terrain et facteurs favorisants
• 3 Aspect clinique
• 1 SSM ou mélanome malin superficiel
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2 Mélanose de Dubreuil
3 Mélanome acral ou des extrémités
4 Mélanome nodulaire
5 Mélanome achromique
6 Cas particuliers
• 4 Histologie
• 5 Conduite à tenir
• 6Traitement