Transcript Presentacion_CIRA_AG.. - Servicio de Salud Coquimbo

GARANTIAS EXPLICITAS DE SALUD
VENCIMIENTOS Y RESULTADOS TALLER GES
Dirección de Servicio de Salud
Coquimbo
2011
• OBJETIVOS:
1. Comprometer a los Directivos de la Red Asistencial en la
Resolución de las Garantías de Oportunidad Retrasadas
pertenecientes a su Área de Influencia.
2. Resguardar el cumplimiento de las Garantías de
Oportunidad Vigentes.
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
TEMAS GES ABORDADOS EN EL TALLER
•
•
•
•
•
•
Realidad Nacional GES: Estrategias y Desafíos
Realidad Regional GES
Fiscalizaciones GES
Experiencia en GES del Servicio de Oftalmología del HLS
La importancias del Registro
Resultados de la Gestión Clínico Administrativa en la resolución de las
GES OftalmológicasGES Oftalmológicas
• Presbicia
Presbicia
Ca.
de mama
Ca. Gástrico
con enfoque
• Ca. de
mama
y Ca. yGástrico
con enfoque
de red de red
Nodos
en en
la resolución
Uterino(CaCu)
(CaCu)
• Nodos
la resolucióndedeGES
GESpor
porCa.
Ca. Cérvico
Cérvico Uterino
GES en Salud Mental.
• GES en Salud Mental.
Órtesis, vistos desde el GES
• Órtesis, vistosDisplasia
desde el GES
Luxante de Caderas
• Displasia Luxante de Caderas
TRABAJO EN EQUIPO
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
Distribución de las GO en los Problemas de
Salud Abordados en el Taller
GES con Mayores Nodos en la Red
800
700
600
500
400
300
200
100
0
12-06-2011
04-07-2011
Fuente: Registros SIGGES
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
19-07-2011
01-08-2011
16-08-2011
Distribución de las GO en el CaCu
G.O. Retrasadas asociadas a
Ca. Cervico Uterino
800
700
600
500
400
300
200
100
0
CaCu Invasor
12-06-2011
Fuente: Registros SIGGES
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
CaCu Pre Invasor
04-07-2011
19-07-2011
CaCu Proceso de
Diagnóstico
01-08-2011
16-08-2011
PROBLEMAS DETECTADOS APS
MUNICIPAL/HOSPITALES
• Déficit recurso matrón/a.
• Inexistencia de extensión horaria para PAP (Solo en Hospitales
de baja complejidad, en APS están en proceso a julio).
• Inexistencia de campaña de difusión (Se realizó jornada regional
julio 2011 con SERNAM, cuñas radiales).
• Insuficiente cantidad de insumos( espéculos, cito fijador, porta
esmerilados , etc.)
• Material de difusión ( afiches, dípticos, cuñas radiales).
PROBLEMAS DETECTADOS APS
MUNICIPAL/HOSPITALES
• Inexistencia de horas administrativo y/o
paramédico para rescate de pacientes y limpieza de
tarjetero.
• No disponibilidad de vehículo para citaciones.
• Insuficiente registro en SIGGES ( problemas con
digitador, divergencias en procedimiento de
ingreso).
Distribución de las GO en el CaCu
Nodo
Intervención
Plazo o Fecha
detectado
Propuestas
Responsable
tentativa
Retraso de la - Capacitar a matrones Gloria Gutierrez 30 de Octubre 2011
digitación de la rurales en digitación de
toma de
toma en muestra en
muestra PAP SIGGES
(rural)
- Mejorar palzos de
entrega de información
de matronas a
digitadores (24 horas)
Envio de PAP Envío de PAP a
Encargada
30 de Octubre 2011
a citopatologia citopatología en plazo Programa de La
con retraso
no superior a 3 días h Mujer
Establecimeinto
Fuente: Registros SIGGES
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
Medio de Veriifcación
Clave de acceso a
SIGGES para digitación
proceso asistencial.
Nº de PAP tomados
digitados dentro de 24 hrs.
Nº de PAP Tomados Total
mensual
Ordinario de envío.
Distribución de las GO en el Ca. De Mama
G.O. retrasadas asociadas a
Ca. de Mama
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Ca. Mama Total
12-06-2011
Fuente: Registros SIGGES
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
04-07-2011
19-07-2011
01-08-2011
16-08-2011
CANCER DE MAMA
• Nodos Detectados:
A. Confirmación Dg. (Biopsias y Brecha para el
Ingreso al Nivel Secundario con Mamografía:
Cobertura EMP, Meta 25%)
B. Pertinencia de la Derivación (Pauta
derivación patologia benigna y
patologia maligna)
C. Acceso a Comité Oncológico Hospital de La
Serena
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Gobierno de Chile | SS Coquimbo. Subdepartamento GPS
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CANCER DE MAMA
• Nodos Detectados:
Nodo
detectado
Intervención
Propuestas
Responsable
Plazo o Fecha
tentativa
Inoportuna
gestión
examen
radiológico de
diagnostico
Convenios establecidos
en enero, especificando
recursos, tiempo(enerodiciembre) y población
Subdirección
Gestión
Asisitencial SS.
ENERO 2012
Coqbo
Escasa
Capacitaciones anuales Servicio de
pertinencia en o según nuevas
Salud Coquimbo
derivaciones actualizaciones
AGOSTO 2011
check list interconsultas APS
Retraso en
Informe de
Biopsia
Priorizar informe de
Biopsia GES incluyendo Servicio de
tiempo que falta para
Anatomopatolog
cumplimiento de grantia ía H. Coquimbo AGOSTO 2011
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Medio de Veriifcación
Registros estadísticos
Mensual SIGGES
Indicador
Nº de derivaciones
pertinentes
Nº total derivaciones
Nº d Biopsia informadas
dentro del plazo
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CANCER DE MAMA
• Nodos Detectados:
HLS: Oncología y CAE Sistema para la evaluación de pertinencia de las
derivaciones por sospecha cáncer de mama. Junio 2011
R.U.T.
nombre
10.724.385 Soila Bella
-k
Duende
Origen
XXX
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Gobierno de Chile | SS Coquimbo. Subdepartamento GPS
estado en
SIGGES
CERRADO
POR
CRITERIOS
DE
EXCLUSION
Observacion
es
acción a realizar
No
corresponde
a patología
mamaria
GES.
APS debe
ingresar SIC a
SIDRA. Hospital
La Serena re
direcciona las SIC
para citar a
policlínico
patología
mamaria
benigna.
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GES: Ca. Gástrico
G.O. Retrasadas asociadas a
Ca. Gástrico
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Cáncer Gástrico {decreto nº 228}
12-06-2011
Fuente: Registros SIGGES
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04-07-2011
19-07-2011
01-08-2011
16-08-2011
CANCER GÁSTRICO
• Nodos Detectados:
A. Confirmación Dg. (Biopsias y Endoscopía
Digestiva Alta)
B. Pertinencia de la Derivación
C. Tto /Registro (Excepciones)?
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CANCER GÁSTRICO
• PERTINENCIA EN LA DERIVACIÓN: Solicitud de EDA
(Endoscopía Digestiva Alta)
Hipótesis Dg.
Clara
Edad del Pacte y
Periodo de Latencia
de EDA anterior
La IC Debe contener
Informe EDA Previa
Solicitud de Test de
Ureasa
(Si corresponde)
Fuente: Series de Reglas de Derivación 2009. Reglas para la Solicitud de EDA. www.sscoquimbo.redsalud.cl
http://200.68.46.106/doc/index_documentos_varios.php
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Gobierno de Chile | SS Coquimbo. Subdepartamento GPS
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Distribución de las GO en Cataratas
G.O. Retrasadas asociadas a Cataratas
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Catarátas. Diagnóstico
Cataratas Tto. Total
Tratamiento
Fechas de cortes 12-06-2011
Fechas de cortes 04-07-2011
Fechas de cortes 01-08-2011
Fechas de cortes 16-08-2011
Fuente: Registros SIGGES
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Fechas de cortes 19-07-2011
Distribución de las GO en GES
Oftalmológicas
G. O Retrasadas asociadas a GES Oftalmológicas
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Presbicia Pura
12-06-2011
Fuente: Registros SIGGES
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Vicios Refracción: Sospecha
04-07-2011
19-07-2011
Otros Vicios Refracción
01-08-2011
16-08-2011
Vicio de Refracción 65 años y más
Presbicie Pura
Monitoreo
NODOS:
 Alta rotación del RRHH
de la APS.
PROPUESTAS :
 Supervisión en terreno
Programa Adulto Mayor.
 Omisión del registro.
 Reuniones provinciales con
encargados del programa
del adulto mayor.
 Desconocimiento guías
clínicas.
 Capacitación por Jefe de
Oftalmología a APS.
Nodos Detectados: Pertinencia en la derivación
Actividades
Indicadores /
Verificadores
Cumplimiento
Incluir
dentro
de
las
cláusulas de los Convenios
EMPA, la realización de la
prueba de agudeza visual.
N° de convenios EMPA que
cuentan con la clausula / Total
de convenios EMPA
100%
Reiterar ordinarios en los
que se reitera orientaciones
al respecto.
Oficios
100%
Monitoreo
de
las
derivaciones desde y hacia
el establecimiento de la
pertinencia y adecuación a
las reglas de las IC a
oftalmología, mes de dic.
2010 (mar- jun- ago-oct y
dic 2011).
N°
de
IC
derivadas
a
Oftalmología, en mayores de 65
años con prueba de presbicie
pura realizada / N° de IC,
derivadas a Oftalmología (vicio
de refración mas cataratas), en
mayores de 65 años
Monitoreo del registro REMSIGGES de entrega de
lentes en el caso de
presbicia pura del AM.
Registros en REM BM18 – BS17
Cumplimiento GES en cortes
IAAPS
Dic.: Regular
Mar : leve mejoría
Dic.: Regular
Mar : leve mejoría
GES: 99,8 %
Distribución de las GO en GES
Oftalmológicas
Nodo detectado
Intervención
Propuestas
Responsable
Plazo o
Fecha
tentativa
Medio de
Veriifcación
RRHH
Protocolos locales
Director
Protocolos Locales
Monitor, digitación,
encargado
sobrecarga de
Monitoreo de procesos programa
14-10-2011
trabajo (Reemplazo
o LM
Subvaloración
Sensibilizar al equipo Digitador,
Acta de Reunión
RRHH
de salud en relación a monitor SIGGES
su responsabilidad en
el cumplimiento de la
gestión.
Logística, Equipos Renovación equipos
Oficio
insuficientes y
apoyo técnico.
obsoletos
Internet y rápido
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
GES de Salud Mental
G.O. Retrasadas asociados a
Sd. Mental
300
250
200
150
100
50
0
Depresión
12-06-2011
Fuente: Registros SIGGES
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
Esquizofrenia
04-07-2011
19-07-2011
01-08-2011
16-08-2011
Nodos Ges
1.-Macrored
Inexistencia a nivel regional y Déficit a nivel nacional de camas de
hospitalización para población infanto juvenil .
2.- Red Regional.
Déficit de camas adultos de corta estadía (9 camas adultos para la región)
3.- Fármacos:
CENABAST Baja disponibilidad de fármacos asociada a la patología
(Sertralina, Lamotrigina, venlafaxina).
4.- Escasa Oferta institucional de especialistas:
Déficit de oferta de especialistas psiquiatría adulto e infanto juveniles en la
región.
5.- Exámenes garantizados:
Usuarios no cuentan con exámenes de hormonas tiroideas. Paciente
derivados desde APS a Hospitales de La Serena y Coquimbo sin resultados
de hormonas tiroideas.
6.- Sistema de registro: problemas detectados
• Registros REM: Difieren de SIGGES, latencia en el ingreso de documentos.
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
Trabajo en Aula Taller GES 2011
NODO
DETECTADO
INTERVENCION
PROPUESTA
Hosp. Los Vilos Articulación HCQ de
fuera de la red pacientes MAPA
Psiquiátrica
RESPONSABLE
Katherine
Huerta
Juan Gaete
PLAZO
TENTATIVO
Sept. 2011
MEDIO
VERIFICADOR
Oficio
regulando
mapa de
referencia del
Choapa
Información
SIC SIGGES
incompletas
Oficio de HCQ, HLS y H Comité Oferta
Ov. con requerimientos – Demanda
mínimos de IC
locales
HCQ - HLS
Octubre 2011
Auditoría IC
derivadas
SIDRA no
contiene
diagnósticos
Solicitar a Estadísticas
Centros que
incorporar diagnósticos manejan
de derivación vía mail
SIDRA
Agosto 2011
Correo
enviado
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
GES Órtesis
G.O. Retrasadas asociadas a Órtesis
350
300
250
200
150
100
50
0
Ortesis
12-06-2011
Fuente: Registros SIGGES
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
04-07-2011
19-07-2011
01-08-2011
16-08-2011
NODOS CRITICOS
Julio 2011
NODOS CRITICOS
Taller GES Julio 2011
Nodo
detectado
Entrga de
Ortesis fuera
de plazo por
sistema de
Rondas
Intervención
Responsable
Propuestas
Registro 2 contactos (1 Paramedico o
urbano en orden
quien lleva la
atención para hacer la solicitud
entrega del DESAM
(urbano).
Asistente Social
Formalizar acta de
jefe
entrega y devolver en depto/Director
el plazo al hospital.
Individualizar por
resolucion a
responsables
El codigo
Supervisión periodico Monitor SIGGES
trazador
del monitor al digitador.
solicitado
Instruir en cotejar
Monitor SIGGES
corresponde a codigo trazados c/
la Ortesis
orden de atención por
solicitada
parte del digitador
Falla en
Reunión coordinación Encargados
programacion entre Hospital y APS programación
de ortesis
para programación.
DESAM y
Hospitales
Plazo o Fecha
tentativa
Medio de Veriifcación
Monitoreo de garantias
Viernes 17-082011
Monitoreo de garantias
Resultado (Informes) de
supervisión
Acta de reunión con
acuerdos
COORDINACION HOSPITAL-CESFAM
Julio 2011
CESFAM
- Planilla de ingreso
AUGE en APS
- Orden de Atención
(OA)
HOSPITAL
- Recepción de
planilla de
coordinación desde
APS
- Digitación SIGGES y
planilla de
- Envío de órtesis
coordinación Hospital
semanal a APS
CESFAM
HOSPITAL
- Firma de documento
declaración simple de
- Digitación de
entrega de órtesis
Prestación Otorgada
- Asigna hora kinésica
(PO) en SIGGES
para educación
- Reenvío de planilla
con fecha de entrega
de órtesis al Hospital
GES: Displasia Luxante de Caderas
G.O. Retrasadas asociadas a
Displasia Luxante de Caderas
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Displasia Luxante de Caderas
12-06-2011
Fuente: Registros SIGGES
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
04-07-2011
19-07-2011
01-08-2011
16-08-2011
GES: Displasia Luxante de Caderas
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
GES: Displasia Luxante de Caderas
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
GES: Displasia Luxante de Caderas
Nodos Trabajados en Taller GES
Nodo
detectado
Falta de
registros
tanto de
confirmació
n y de
descarte
Intervención
Propuestas
- Revisra los
procesos y
cotejarlos.
- Ingreso post
consulta médica(
de IPD y
notificación)
Registro en Timbrar receta en
la garantía Of. GES.
de TTO. por
falta de
insumo (ya
sea
permanente
o
transitoria)
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
Responsable
Todos
OF GES
Framacia y
abastecimiento de
Hospital EAR (CR.
Apoyo clínico)
Farmacia y Of. GES
Plazo o Fecha Medio de
tentativa
Veriifcación
12-08-2011
Flujograma de
12-08-2011
problema de
saludestablecido y
común para todos
Monitoreo y ficha
clínica
30-08-2011
12-08-2011
Minitoreo
Estadística de
Faramacia y Registro
GES
GES Salud Oral
G. O. Retrasadas asociadas a Sd. Oral
70
60
50
40
30
20
10
0
Salud Oral Integral de la
embarazada
12-06-2011
Fuente: Registros SIGGES
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
Salud Oral Adulto
04-07-2011
19-07-2011
Salud Oral
01-08-2011
16-08-2011
Nodos
 Equipamiento GES
 Registros en SIGGES
 En emisión de documentos por prestadores
Gracias.