Transcript COPD: wat brengt de toekomst?

COPD: wat brengt de
toekomst?
Christophe Libeer
AZ Sint-Maarten
AZ Sint-Maarten
menu
wat is COPD
waarom behandelen
welke behandelingen nu?
producten
indicaties
toekomstige behandelingen
wat is COPD
definitie GOLD
“a preventable and treatable disease with some
significant extrapulmonary effects that may
contribute to the severity in individual patients.
Its pulmonary component is characterized by
airflow limitation that is not fully reversible.
The airflow limitation is usually progressive
and associated with an abnormal inflammatory
respons of the lung to noxious particles or
gases.”
niet enkel lokale
inflammatie !
diagnose van COPD
EXPOSITIE AAN
RISICOFACTOREN
SYMPTOMEN
hoest
sputum
dyspnoe
tabak
beroep
indoor/outdoor pollutie
spirometrie
waarom behandelen
waarom behandelen
vermindering symptomen
toename levenskwaliteit
toename inspannigscapaciteit
afname aantal en ernst exacerbaties
onrechtstreeks:
minder ziekteverzuim, belangrijke
economische impact
4 stadia COPD
Stadium I
Stadium 2
Stadium 3
Stadium 4
mild
FEV1/FVC <0.70
FEV1 ≥ 80%
matig
FEV1/FVC <0.70
50 ≤ FEV1 < 80%
ernstig
FEV1/FVC <0.70
30 ≤ FEV1 < 50%
zeer ernstig
FEV1/FVC <0.70
FEV1 < 30% of < 50% met
chronisch respiratoir falen
welke behandelingen
behandeling COPD
stabiel COPD
rookstop: verlaagt mortaliteit met 18%
Fletcher-Peto
kurve
ROOKSTOP
farmacologische inhalatietherapie
heelkunde:
long volume reductie chirurgie
longtransplantatie
revalidatie
vaccin
antibiotica
zuurstoftherapie
ROOKSTOP
farmacologische inhalatietherapie
heelkunde:
long volume reductie chirurgie
longtransplantatie
revalidatie
vaccin
antibiotica
zuurstoftherapie
farmacologische
interventie voor COPD
figuur
PD4-I
Theophyllines
inhalatiecorticoïden
COPD GOLD
ICS + LABA of
LAMA
FEV1 < 50%
C
LAMA én LABA of
LAMA en PDE-4 I of
LABA en PDE-4 I
SABA of SAMA
FEV1 ≥ 50%
A
ICS + LABA
en/of LAMA
D
ICS + LABA + LAMA of
ICS + LABA + PDE-4 I of
LAMA + LABA of
LAMA + PDE-4 I
≥2 exacerbaties
LABA of LAMA
B
LAMA of
LABA of
SABA+SAMA
LABA én LAMA
mmrc <2
mmrc ≥2
<2 exacerbaties
meer aandacht voor risico en symptomen
grote spelers
Behandeling in nabije
toekomst
verbetering bestaande medicatie
langwerkende ICS
langwerkende LAMA
combinatie ICS/LAMA/LABA
betere compliance
beter dan elk product appart (1+1=3)*
* Singh et al. Superiority of ‘‘triple’’ therapy with salmeterol/ fluticasone propionate and tiotropium bromide versus individual
components in moderate to severe COPD. Thorax 2008
betere anti-inflammatoire medicatie
Astra Zeneca
Productnaam
eigenschap
dosering
te verwachten
bron
AZD5423
inhaled
selective
glucocorticoïd
receptor agonist
fase II
AZD5069
CXCR2
antagonist
(target
neutrofiel) PO
fase II
MEDI8968
anti-IL-1
receptor As
fase II
benralizumab
anti-IL-5
receptor As
fase II
annual report
2012
Astra Zeneca
Productnaam
eigenschap
AZD2115
Muscarine
antagonist / B2
agonist (MABA)
dosering
te verwachten
bron
fase II
inhaled SGRM
AZD7594
(Selectieve
glucocorticoid
receptor
modulator)
MEDI7814
antiC5/C5a
MAb
breath actuated
inhaler
nieuwe inhaler
geactiveerd
door inspiratie
fase I
fase I
Boehringer
Productnaam
eigenschap
dosering
te verwachten
bron
tiotropium +
olodaterol
LAMA + LABA
1 maal daags
2014
fase III
olodaterol
LABA
1 maal daags
2013
fase III
annual report
2012
Respimat autohaler (basis bi en trip therpie) is als veilig
beschouwd
Chiesi
Productnaam
eigenschap
dosering
LAMA
1 maal daags
te verwachten
bron
first in patients
inhaled PDE4
inhibitor
first in man
ICS/LABA/LA
MA
fase II
annual report
2012
GSK (1)
Productnaam
eigenschap
dosering
1325756
CXCR2 chemokine
receptor antagonist
fase I
2256294
soluble epoxide
hydrolase inhibitor
fase I
2269557
phosphoinositide 3
kinase inhibitor
fase I
fluticasone
furoaat +
vilanterol +
umeclidinium
glucocorticoid
agonist + LABA +
muscarine
acetylcholine
antagonist
fase I
961081
muscarine
antagonist, beta2
agonist
fase II
losmapimod
p38 kinase
inhibitor
oraal
te verwachten
fase
fase II
bron
pipelinereport
2013
GSK (2)
Productnaam
eigenschap
Fluticasone
furoate
glucocorticoid
agonist
fase III
Umeclidinium
LAMA
fase III
Vilanterol
LABA
fase III
LAMA/LABA
ingediend
LABA +
glucocorticoid agonst
ingediend
Anoro
(umeclidinium +
vilanterol)
Relvar/Breo
(vilanterol +
fluticasone furoate
dosering
te verwachten
fase
bron
Novartis
Productnaam
eigenschap
dosering
te verwachten
BCT197
antiinflammatory
agent
oraal
>2017
fase II
indacaterol,
mometasone
furoaat
LABA + inhaled
corticosteroid
1X inhalatie
2015
fase II
indacaterol,
glycopyrronium LABA + LAMA
bromide
1X inhalatie
submitted
submitted
1X inhalatie
okt 2013
approved
Seebri
Glycopyrronium
bromide
LAMA
bron
annual report
2012
Pfizer
Productnaam
eigenschap
dosering
PH-797804
p 38 kinase
inhibitor
PF-03715455
inhaled p38
inhibitor
fase I
PF-05402536
rookstop vaccin
fase I
PO 1x daags
te verwachten
bron
fase II
pipeline
updates
website Pfizer