Transcript 12.Digestive gland

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消 化 腺
Digestive gland
掌握的内容
1．唾液腺的结构；三种腺泡的结构；分泌管的结构和功能；
三种唾液腺的结构特点。
2．胰腺外分泌部的结构特点和功能；胰岛的结构和功能。
3．肝小叶的组成；肝细胞的结构和功能；肝血窦内皮细胞和
肝巨噬细胞；窦周隙和储脂细胞；胆小管的结构；门管区
的结构；肝内血循环和胆汁排出途径。
一、概述
1．消化腺的分类
小消化腺
分布于消化管壁内（如口腔粘膜内的小唾
液腺、胃腺、肠腺等）
大消化腺
大唾液腺、胰腺和肝
2 ．大消化腺的结构
实质：腺泡、导管
间质：结缔组织、血管、淋巴管和神经等。
3 ．大消化腺的功能
消化腺分泌消化液，经导管排入消化
管，对食物行使化学消化作用；此外，有的腺还有内分泌
或其他重要功能。
二、大唾液腺（salivary gland）
唾液腺包括三对大唾液腺（腮腺、舌下腺、下颌下腺）
和分布于口腔粘膜、粘膜下层的小唾液腺；唾液腺主要分泌
唾液，通过导管排入口腔。
（一）唾液腺的一般结构
唾液腺为复管泡状腺。被膜较薄，腺实质分为许多小叶，
由分支的导管及末端的腺泡组成。
digestive gland\salivary gland.ppt
1．腺泡（acinus）, 腺末房(terminal secretory unit)
是分泌部，由单层立方或锥体形腺细胞组成，腺上皮和基
膜之间有肌上皮细胞。
肌上皮细胞
扁平有突起，可收缩，有助于排出分泌物。
腺泡分浆液性腺泡、粘液性腺泡和混合性三种。
digestive gland\salivary gland.ppt
① 浆液性腺泡（serous acinus)
由浆液性腺细胞组成
LM
细胞为锥体形，核圆形，位于细胞近基部；胞质染色
深，顶部胞质内有嗜酸性颗粒（酶原颗粒） 底部胞质
嗜碱性强。
EM
核下区粗面内质网、游离核 糖体丰富，顶部胞质内有
大量分泌颗粒。
digestive gland\submandibular gland.ppt
digestive gland\mixed acinus.ppt
功能
浆液性腺泡分泌物稀薄，含唾液淀粉酶较多
②粘液性腺泡（mucous acinus)
由粘液性腺细胞组成
LM
HE染色标本中细胞内的分泌物被溶解，胞质染色浅，细
胞核呈扁圆，贴近细胞基部。
EM
顶部胞质内可见粗大的分泌颗粒。
digestive gland\submandibular gland.ppt
digestive gland\mixed acinus.ppt
功能
粘液性腺泡分泌物较粘稠，主要为粘液。
③
混合性腺泡（mixed acinus)
浆液性腺细胞+粘液性腺细胞
以粘液性腺细胞构成为主，浆液性腺细胞在腺泡底部形
成半月状结构,称浆液性半月（serous demilune)。
digestive gland\submandibular gland.ppt
digestive gland\salivary gland.ppt
2．导管（duct）排泄部
导管是反复分支的上皮性管道，导管的起始部与腺泡相连。
闰管
纹状管
小叶间导管
总导管
digestive gland\salivary gland.ppt
① 闰管(intercalated duct)
与腺泡相连，管径细，管壁由单层立方或单层扁平上皮
构成，其内含未分化细胞。
digestive gland\intercalated duct.ppt
② 纹状管（striated duct）,
分泌管(secretory duct)
管壁为单层高柱状上皮
LM
细胞核位于细胞顶部，胞质嗜酸性强，基部有纵纹
EM
基底部有质膜内褶和纵行排列的线粒体
功能
纹状管可重吸收水和电解质，调节唾液量和其中电解
质的成分。
digestive gland\submandibular gland.ppt
③ 小叶间导管和总导管
管壁上皮由单层柱状、假复层、移行变化为复层扁平上皮。
（二）三种唾液腺的结构特点
腮腺
纯浆液性腺，闰管长，纹状管短，分泌物含唾液淀粉酶
多，粘液少。
下颌下腺
混合腺，浆液性腺泡多，闰管短，纹状管发达，分
泌 物含唾液淀粉酶较少，粘液较多。
舌下腺
混合性腺，粘液性和混合性腺泡多，无闰管，纹状
管较短，分泌物以粘液为主。
（三）唾液
唾液的70％由下颌下腺分泌，25％由腮腺分泌，5％由舌下
腺分泌。唾液中的水和粘液起润滑口腔作用，唾液淀粉酶可分
解食物中的淀粉。唾液中还含有溶菌酶。唾液腺间质内有淋巴
细胞和浆细胞，浆细胞分泌的IgA与腺细胞产生的蛋白质分泌片
结合，形成分泌性IgA，随唾液排入口腔，具有免疫作用。
（四）下颌下腺颗粒曲管（granular convoluted tubule,GCT)
部位
闰管和分泌管之间
结构特点
功能
上皮细胞内含有丰富的嗜酸性颗粒
分泌多种生物活性多肽，根据其不同化学性质和生理
作用，可分为四大类：促细胞生长与分化因子、内环境稳定因子
、消化酶和细胞内调节因子。
这些多肽物质或直接分泌入血，或随唾液进入消化道再由胃
肠吸收入血，对多种组织和细胞的生理活动起重要调节作用。
三、胰腺(pancreas)
胰腺表面覆以薄层结缔组织被膜，结缔组织伸入腺内将实
质分隔为许多小叶，但人胰腺小叶分界不明显。
digestive gland\pancreas.ppt
腺实质
外分泌部
浆液性复管泡状腺，分泌胰液，含有多种消化
酶，经导管排入十二指肠，在食物消化中起重要作用。
内分泌部
胰岛，是散在于外分泌部之间的细胞团，分
泌多种激素，进入血液或淋巴，主要参与调节碳水化
合物的代谢。
digestive gland\pancreas-HE.ppt
（一）外分泌部（纯浆液性腺）
1．腺泡
由浆液性腺细胞组成，腺细胞与基膜间无肌上皮
细胞，腺泡内有泡心细胞。
digestive gland\pancreas-exocrine.ppt
泡心细胞（centroacinar cell)
扁平或矮立方，是插
入腺泡内的闰管上皮细胞。
digestive gland\centroacinar cell-M.ppt
2．导管
腺泡以泡心细胞与闰管相连，闰管长，无纹状管。
闰管——小叶内导管—— 小叶间导管——主导管（胰管）
单层扁平——立方——柱状
主导管与胆总管汇合，开口于十二指肠乳头
3．胰腺外分泌部的功能
胰腺的外分泌部分泌胰液，胰液为碱性，能中和进入十二指
肠的胃酸。浆液性腺细胞分泌多种消化酶，如胰蛋白酶、胰糜蛋
白酶、多肽酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胆固醇脂酶、DNA酶、RNA
酶等，它们分别消化食物中的各种营养成分。腺泡细胞分泌的酶
有的是以酶原形式排出，如胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原，它们排
入小肠后被肠肽酶激活成为有活性酶。
胰腺的分泌受神经和体液的调节，副交感神经兴奋促进
胰酶分泌，交感神经兴奋使分泌减少；消化管内分泌细胞分泌
的某些激素也参与对胰腺分泌的调节，如促胰液素主要作用于
小导管上皮细胞，使其分泌大量水和碳酸氢盐，胰液量增多；
胆囊收缩素－促胰酶素可促进腺泡细胞分泌大量消化酶，但胰
液量不增多；胃泌素也有促进胰酶分泌作用。
急性胰腺炎发生的机制
腺细胞分泌一种胰蛋白酶抑制因子（trypsin inhibitor)，
能防止胰蛋白酶原在胰腺内被激活，若这种内在机制失调或某
些致病因素使胰蛋白酶原在胰腺内激活，可致胰腺组织分解破
坏，导致急性胰腺炎。
（二）内分泌部——胰岛（pancreatic islet)
胰岛是由内分泌细胞组成的细胞团，分布于腺泡之间，
构成胰岛的细胞包括A细胞、B细胞、D细胞和PP细胞。在HE标
本上，胰岛呈染色浅的细胞团，细胞类型不易区分。细胞排列
成团或索状，其间有丰富的有孔毛细血管。
digestive gland\islet of Langerhans.ppt
digestive gland\A,B cell.ppt
1．A细胞
占 20%，细胞较大，分布于胰岛的周边。
分泌胰高血糖素（glucagon),升高血糖。
digestive gland\A cell.ppt
2．B细胞
占70%，细胞较小，分布于胰岛的中央。
分泌胰岛素(insulin)，降低血糖。
digestive gland\B cell.ppt
糖尿病
3．D细胞
Ⅰ型 B细胞破坏
Ⅱ型 受体缺陷
占5%，散在分布。
分泌生长抑素（somatostatin)，通过旁分泌作用
调节A、B细胞的活动
4．PP细胞
除存在于胰岛内，还可见于外分泌部的导管上皮
内及腺泡细胞间，胞质内也有分泌颗粒。PP细胞分泌胰
多肽（pancreatic polypeptide），它有抑制胃肠运动
和胰液分泌以及抑制胆囊收缩的作用。
5．其它
D1细胞、G细胞等
胰岛内分泌功能也受神经系统的调节，胰岛内可见交感和副
交感神经末梢。交感神经兴奋，促进A细胞分泌，使血糖升高；
副交感神经兴奋，促使B细胞分泌，使血糖降低。
四、肝（liver)
肝是人体最大的腺，它产生的胆汁经胆管输入十二指肠，
参与脂类物质的消化，故通常将肝列为消化腺。但肝的结构
和功能与其他消化腺有很大不同，例如：肝细胞的排列分布
特殊，不形成类似胰腺和唾液腺的腺泡；肝内有丰富的血窦，
肝动脉血以及由胃肠、胰、脾的静脉汇合而成的门静脉血均
输入肝血窦内；肝细胞既产生胆汁排入胆管，又合成多种蛋
白质和脂类物质直接分泌入血；由胃肠吸收的物质除脂质外
全部经门静脉输入肝内，在肝细胞内进行合成、分解、转化、
贮存。因此，肝又是进行物质代谢的重要器官。此外，肝内
还有大量巨噬细胞，它能清除从胃肠进入机体的微生物等有
害物。
肝表面覆以致密结缔组织被膜，并富含弹性纤维，被膜
表面大部有浆膜覆盖。肝门处的结缔组织随门静脉、肝动脉和
肝管的分支伸入肝实质，将实质分隔成许多肝小叶。
digestive gland\liver-1.ppt
（一）肝小叶（经典肝小叶）
肝小叶（hepatic lobule)是肝脏的基本结构单位。
多角棱柱体，小叶中央有沿其长轴走行的中央静脉,肝板
（切面为肝索）和肝血窦围绕中央静脉呈放射状排列。
digestive gland\hepatic lobule.ppt
digestive gland\liver-2.ppt
digestive gland\liver-3.ppt
肝板（hepatic plate)由肝细胞单行排列形成，肝细胞和
血窦内皮细胞之间有窦周隙，肝细胞之间有胆小管。
1．中央静脉(central vein) 肝血窦开口于中央静脉
2．肝细胞 （hepatocyte）单行排列形成肝板。
LM
细胞体积较大，呈多边形，直径20～30胞质染色深，
嗜酸性，胞质内可见较多的嗜碱性颗粒；核1～2个核,
圆形，核染色质疏松，核仁清楚。
digestive gland\liver plates-HE.ppt
EM
肝细胞有三个功能面：血窦面，肝细胞面和胆小管面。
肝细胞内细胞器丰富。
digestive gland\hepatocyte-M.ppt
线粒体
肝细胞的线粒体丰富，呈长杆状，为细胞的功
能活动提供能量
粗面内质网
细胞内蛋白质合成的场所
滑面内质网
含有与细胞内多种物质的代谢有关的酶系
高尔基复合体
参与肝细胞的分泌活动，与细胞内合成的各种
蛋白质的分泌有关。
溶酶体
对肝细胞结构更新及正常功能的维持具有重要意义。
过氧化物酶体（微体）
含过氧化物酶和过氧化氢酶，可消除
过氧化氢对肝细胞的毒害作用。
内含物
包括糖原、脂滴和色素等
digestive gland\hepatocyte-EM.ppt
功能
分泌胆汁、合成多种血浆蛋白、解毒、储存糖原等等
3．肝血窦(hepatic sinusoid)
窦壁由内皮细胞构成，腔大而不规则
digestive gland\liver plates-HE.ppt
内皮细胞
窦壁内皮细胞扁而薄，胞质有窗孔，无隔膜，细
胞间有间隙，内皮外无基膜。
digestive gland\endothelial-EM.ppt
肝巨噬细胞（Kupffer 细胞）
来源于血液单核细胞，位于肝血窦内，细胞形态不规则，
有伪足和微绒毛附着于内皮细胞上或进入窦周隙。
具有吞噬功能，参与免疫应答。
digestive gland\肝巨噬细胞.ppt
digestive gland\肝巨噬细胞-E.ppt
大颗粒淋巴细胞（large granular lymphocyte)
位于肝血窦内的Nk细胞。
4．窦周隙（perisinusoidal space) ,
部位
Disse space
血窦内皮细胞和肝细胞之间的间隙,约0.4m，是肝细
胞和血液进行物质交换的场所。
成分
其内充满来自肝血窦的血浆，肝细胞的微绒毛伸入其
中，窦周隙内还有散在的网状纤维和肝星状细胞。
肝星状细胞
也称贮脂细胞(fat-storing cell), HE染色标本上不易
分辨，以胞质内含有大量的脂滴为其主要特征.
功能
储存VitA, 产生纤维和基质，收缩功能。
肝纤维化 ——贮脂细胞逐渐向成纤维细胞转化，并合成和分泌大
量胶原。
digestive gland\hepatocyte-M.ppt
digestive gland\liver plates.ppt
5．胆小管(bile canaliculi)
相邻肝细胞膜局部凹陷成槽，相互对接形成微细管道，
构成胆小管壁的肝细胞膜被连接复合体封闭，防止胆汁由细胞
间隙渗入血窦。
digestive gland\bile canaliculus-HE-2.ppt
digestive gland\bile canaliculus-EM.ppt
digestive gland\bile canaliculus-M.ppt
胆汁由肝细胞合成，分泌至胆小管，从肝小叶中央流向
周边。
黄胆形成的原因
★ 肝细胞坏死
★ 胆道阻塞使胆小管的正常结构遭破坏。
(二）门管区
位于肝小叶周围角缘处的结缔组织，内有小叶间动脉，
小叶间静脉和小叶间胆管伴行。
小叶间动脉——肝动脉的分支
小叶间静脉——门静脉的分支
小叶间胆管——肝管的分支，管壁为单层立方上皮。
digestive gland\portal space.ppt
(三）肝内的血液循环
肝脏由门V和肝A提供双重血供：
门静脉是功能血管，将胃肠道吸收的营养和某些有毒物质输
入肝内进行代谢和加工处理；
肝动脉是营养血管，为肝脏的功能活动提供氧。
门静脉
小叶间静脉
门微静脉
肝动脉
小叶间动脉
门微动脉
入口微静脉
肝血窦
肝静脉
小叶下静脉
中央静脉
四、肝内胆汁排出途径
胆小管
闰管（Hering管）
小叶间胆管
肝管
门管小叶和肝腺泡
1．门管小叶(portal lobule)
以门管区为中心，以3个中央静脉为边界，为三角形。门
管小叶内的胆汁从周边流向中央，汇入小叶中央的胆管（即前
述的小叶间胆管）。故门管小叶的概念是强调肝的外分泌性质。
digestive gland\hepatic acinus.ppt
2．肝腺泡(hepatic acinus)
以终末门微静脉和终末肝微动脉为中轴，以2个中央静脉为
界。每个肝腺泡接受一个终末血管（门静脉系和肝动脉系）的
血供，因而它是以微循环为基础的肝最小结构单位。根据血流
方向及肝细胞获得血供的先后优劣的微环境差异，将肝腺泡分
为三个带：①近中轴血管的部分为Ⅰ带，肝细胞优先获得富于
氧和营养成分的血供，细胞代谢活跃，再生能力强；②Ⅰ带的
外侧为Ⅱ带，肝细胞营养条件次于Ⅰ带；③近中央静脉的腺泡
两端部分为Ⅲ带，肝细胞营养条件较差，细胞再生能力也较弱，
易受药物和有毒物质的损害。不良、酒精中毒、药物中毒或病
毒性肝炎时，Ⅲ带肝细胞首先变性坏死。肝腺泡概念与肝的病
理变化有关，故有一定实际意义。
digestive gland\hepatic acinus.ppt
五、胆囊（gallbladder)
胆囊分底、体、颈三部，颈部连胆囊管。胆囊壁由黏膜、
肌层和外膜三层组成。粘膜有发达的皱襞，胆囊收缩排空时，
皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱襞减少变矮；皱壁之间的上
皮常向固有层内延伸，形成深陷的粘膜窦，类似粘液腺，可分
泌粘液。
1．黏膜
digestive gland\gallbladder.ppt
单层柱状上皮，细胞游离面有许多微绒毛，胞
质内线粒体和粗面内质网较发达，顶部胞质内可见少量粘液颗
粒；固有层薄层结缔组织
2．肌层
平滑肌，肌层较薄，肌纤维排列不甚规则，有环
行、斜行、纵行等。
3．外膜
功能
外膜较厚，大部份为浆膜，少部分为纤维膜。
储存和浓缩胆汁。
思考题
1．胰腺外分泌部的结构与唾液腺有和异同之处？
2．糖尿病是由胰岛B细胞的破坏引起的吗？
3．肝细胞、肝板和肝索是什么关系？
4．黄疸是由肝脏的哪些结构遭到破坏引起的？
5．肝小叶由哪些成分构成？各成分如何组成肝小叶？
（分泌颗粒）
（分泌颗粒）
微
绒
毛
连
接
复
合
体
胆小管（镀银染色）
（胆小管）
（胆小管）
（胆小管）
（肝细胞）
窗孔
（肝动脉分支）
（胆管属支）
（门静脉属支）
（肝血窦）
（中央静脉）
（门管区）
（小叶下静脉）
（细胞核）
（线粒体）
（多泡体）
（线粒体）
（高尔基复合体）
（粗面内质网）
（溶酶体）
（线粒体）
（脂滴）
（胆小管）
（紧密连接）
（高尔基复合体）
（滑面内质网）
（桥粒连接）
（粗面内质网）
（微绒毛）
（糖原）
Lysosomes:溶酶体
（窦周隙）
（内皮）
（细胞间隙）
（网状纤维）
（脂滴）
（细胞核）
（闰管）
（小叶间隔）
（门管区）
（中央静脉）
（门管区）
（门管区）
（中央静脉）
（门管区）
（小叶间隔）
（中央静脉）
（肝细胞）
（肝血窦）
（肝血窦）
（窦周隙）
（线粒体）
（线粒体）
（高尔基复合体）
粘
液
性
腺
细
胞
浆
液
性
腺
细
胞
（外分泌部）
（胰岛）
（胰岛）
泡
心
细
胞
闰
管
（浆液性腺泡）
（胰岛）
（毛细血管）
小叶间动脉
小叶间胆管
小
叶
间
静
脉
（肌上皮细胞）
（细胞间分泌小管）
（肌上皮细胞）
（浆液性腺泡）
（闰管）
（浆液性半月）
（闰管）
（纹状管）
（基膜）
（粘液性腺泡）
（粘液性腺细胞）
（浆液性半月）
（纹状管）
肝巨噬细胞
伪
足