Transcript Föreläsningsbilder

Riktlinjer för rehabilitering vid
Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom,
(KOL).
– Landstinget Kronoberg
Eva Edfeldt, leg. sjukgymnast
Eva Edfeldt, primärvårdsrehab, Landstinget Kronoberg, 2011-11-16
Landstingsbeslut 2009: Utifrån bästa möjliga evidens
och nationella riktlinjer ta fram gemensamma,
standardiserade bedömnings-/behandlings- och
rehabiliteringsriktlinjer m.m.
• Hösten 2009: startade arbetet med fem olika
rehabiliteringsriktlinjer
• Våren 2010: fastslog Medicinska kommittén
”Riktlinjer för rehabilitering av personer med Kronisk
Obstruktiv Lungsjukdom (KOL)”
• 2011: implementering
Eva Edfeldt, primärvårdsrehab, Landstinget Kronoberg, 2011-11-16
Utgångspunkter:
• SBU-sammanfattning år 2000: ”Rehabilitering som
omfattar fysisk träning ger god effekt på livskvalitet,
andnöd och funktionell arbetsförmåga hos patienter
med måttlig KOL.”
• Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård av
Astma/ KOL 2004:
”Fysisk träning ger god effekt på andnöd (grad 1),
livskvalitet (grad 2) samt god effekt även på funktionell
arbetsförmåga hos personer med måttlig KOL (grad 2)”
Eva Edfeldt, primärvårdsrehab, Landstinget Kronoberg, 2011-11-16
Syftet med riktlinjerna
• att rehabiliteringsinsatserna bygger på utvärderingar
som är evidensbaserade/på beprövad erfarenhet
• att en rehabiliteringsprocess bidrar till att patienter med
KOL får rätt rehabilitering i rätt tid vid sjukdomens olika
stadier
• att tillgängliga rehabiliteringsresurser synliggörs och
används så effektivt som möjligt
• att rehabiliteringsinsatserna är övervakade och säkra i
återkommande riskförebyggande arbete för att
förhindra patientskada
• att säkra patientens möjlighet att få likvärdig
rehabilitering i alla delar av Landstinget Kronoberg
Eva Edfeldt, primärvårdsrehab, Landstinget Kronoberg, 2011-11-16
Målet med riktlinjerna
• Patienter med KOL, som får rehabilitering, blir trygga och
självständiga och har själva bättre kontroll över sin sjukdom
• Förbättrad livskvalitet med ökad aktivitetsnivå, minskad dyspné,
viktstabilitet, förbättrat immunförsvar och framför allt ett minskat
vårdbehov
• De patienter med KOL som inte blir självständiga kan få möjlighet
till fortsatt rehabilitering
Konsekvenserna blir att tidig diagnos möjliggör tidig behandling och
tidig rehabilitering, vilket kan förhindra en patienten att kommer över i
ett svårare sjukdomsstadium. Medför både personliga och
hälsoekonomiska vinster.
Eva Edfeldt, primärvårdsrehab, Landstinget Kronoberg, 2011-11-16
Så här gjorde vi:
Metod: Hösten 2009 tillsattes en processgrupp med
arbetsterapeut, dietist, två sjukgymnaster och
astma/KOL- sjuksköterska/samordnare
Processgruppens förslag granskades av medicinska
arbetsgruppen för andningsorganen/allergi/
hudsjukdomar
Medicinska kommittén i Landstinget Kronoberg fastslog
2010 gruppens förslag till rehabiliteringsriktlinjer för KOL
Eva Edfeldt, primärvårdsrehab, Landstinget Kronoberg, 2011-11-16
Implementering
• 12 halvdagsutbildningar, totalt 250 deltagare
Allmän utbildning i KOL för samtliga yrkeskategorier,
fördjupningsutbildning för sjukgymnaster i slemmobilisering och i
anpassad fysisk träning
• Utbildningsmaterial till och utbildning i KOL-skola 1 för
sjuksköterskor och sjukgymnaster i primärvården
• Samtliga vårdcentraler (31): en timmes presentation av riktlinjen
och information om rehabiliteringsinsatserna
• Vid presentationen på vårdcentralerna delades ut inplastade
behandlings-/rehabiliteringstrappor med manual, att gälla som en
lathund i det dagliga kliniska arbetet.
En unik sammankoppling mellan behandling och rehabilitering!
Eva Edfeldt, primärvårdsrehab, Landstinget Kronoberg, 2011-11-16
• Behandlings/Rehabiliteringstrappan
Eva Edfeldt, primärvårdsrehab, Landstinget Kronoberg, 2011-11-16
Sjukgymnasten behandlar symtom och ger
fysisk träning åt KOL- patienter som har:
•
•
•
•
•
•
Svårigheter med andning, andnöd (dyspné)
Hosta och ökad sekretmängd
Nedsatt fysisk prestationsförmåga
Inkontinens
Arteriell insufficiens i benen
Vid behov hänvisa/förmedla kontakt med andra i teamet
Slemmobilisering och fysisk träning ökar immunförsvaret och
minskar risken för exacerbationer (försämringsperioder).
Alla med KOL kan träna och öka sin förmåga oavsett ålder och
sjukdomsstadium!
Eva Edfeldt, primärvårdsrehab, Landstinget Kronoberg, 2011-11-16
Arbetsterapeutens insatser kan…
… förbättra patientens livskvalitet och öka aktivitet
och autonomi (självständighet).
Det centrala vid arbetsterapeutiska insatser vid
rehabilitering av KOL är energibesparing.
• Ergonomisk rådgivning och ADL-träning
• Hjälpmedelsanskaffning och bostadsanpassning kan bli
aktuellt
• Vid behov hänvisa/förmedla kontakt med andra i
teamet
Arbetsterapi förlänger möjligheten att kunna
arbeta och att kunna bo hemma
Eva Edfeldt, primärvårdsrehab, Landstinget Kronoberg, 2011-11-16
Viktkontroll och kostrådgivning
hos dietist
Undervikt är en negativ prognosfaktor!
Dietist:
• Ger råd och näringstillskott vid ofrivillig viktnedgång
eller vid BMI <22
• Ger råd vid BMI > 30 för en adekvat viktnedgång
• Vid behov: hänvisar/förmedlar kontakt med andra i
teamet
Eva Edfeldt, primärvårdsrehab, Landstinget Kronoberg, 2011-11-16
Påverkan på den sociala livssituationen
vid KOL:
Kontakt med kurator/psykosocial resurs kan behövas…
• … vid problem för patienten och anhöriga att acceptera
sjukdomen och de begränsningar den innebär i familj- och
vardagsliv
• … vid ångest, depression och ilska
• …vid behov: hänvisar/förmedlar kontakt med andra i
teamet
Acceptans av sjukdomen ökar följsamheten till
råd och åtgärder.
Eva Edfeldt, primärvårdsrehab, Landstinget Kronoberg, 2011-11-16
Tack!
Eva Edfeldt, leg. sjukgymnast
[email protected]
Mari Bergenholtz-Liljedahl,
astma/KOLsjuksköterska/samordnare
[email protected]
Landstingets Kronoberg Medicinska
riktlinjer/rehabilitering/KOL
Eva Edfeldt, primärvårdsrehab, Landstinget Kronoberg, 2011-11-16