Transcript Anémie ferriprive ch..

Anémies ferriprive chez l ’enfant.
Métabolisme du fer
Le FER dans l ’organisme
Total du fer dans l ’organisme:
3 à 4 grammes.
Principalement dans l ’hémoglobine
Stockage du fer: FOIE
Turn-over: Globules rouges
Le FER dans l ’organisme
Absorption
1 mg/j
Globules Rouges
Turn-Over
# 20 mg
synthèse
FOIE
Réserves
Hemopexine
Haptoglobine
Lyse
RATE
Réserves
MOELLE
Hemopexine
Haptoglobine
Metallo protéines
Absorption entérocytaire - régulation triple
1-Dietary regulator, blocage muqueux
(down regulation)
2-Store regulator (réserves , absorption )
3-Erythroid regulator
erythropoièse inefficace   absorption
Transferrine et son recepteur
Internalisation du complexe - liberation du fer (endosomes)
Le fer dans l ’organisme.
Stades de la carence martiale.
Clinique
• Signes hématopoiétiques
– Syndrome anémique (paleur, asthénie)
– Anémie biologique
• microcytaire, hypochrome, IDR élevé
• Signes extra hématopoiétiques
– Réduction de la capacité à l ’effort
– Retentissement intellectuel et comportemental
– Réduction de la résistance aux infections
– reduction capacités proliferatives Lymphocytaire
– altération des fonction du polynucléaire
Diagnostic biologique
• Exploration des différents compartiments
–
–
–
–
–
Ferritine (réserves) - à distance de toute infection
Fer sérique (compartiment plasmatique)
Capacité total de fixation de la transferrine
Coefficient de saturation
Hémoglobine
Diagnostic étiologique
• Insuffisance d ’apport
– multipare, prématuré, hypotrophe
– allaitement, diversification
– socio-culturel
• Pertes chroniques
–
–
–
–
–
Oesophagite / RGO
Meckel
IPL, maladie coeliaque
AINS
prises de sang trop fréquentes +++++++++++++++++
• Maladies chroniques
– Ins renale, hémodialyse
– Cardiopathies cyanogènes
– Mucoviscidose
Traitements
• Preventif
– supplémentation martiale
– Diversification alimentaire
• prématuré, hypotrophe, jumeaux, adolescent(e)
• Curatif
–
–
–
–
–
Fer par voie orale
3 mg/Kg de Fer élément
attention à la tolérance - fractionner car hyper osmolaire
jusqu ’à normalisation des RESERVES (plusieurs mois)
voie parentérale d ’exception