Transcript ENTEROCYTES
ENTEROCYTES SOMMAIRE I) STRUCTURE II) FONCTION A) absorption des glucides B) absorption des protides C) absorptions des lipides D) eau et électrolyse E) absorption des vitamines F) Barrière intestinale III) ANOMALIE A) Atteinte des enzymes de la bordures en brosse : déficit en lactase B) Atteinte des transporteurs spécifiques de la muqueuse C) Atteinte de la transformations à l’intérieur de la cellule D) Atteinte bactérienne des entérocytes : diarrhées sécrétoires et invasives E) Maladie cœliaque IV) PISTE THERAPEUTIQUE I) STRUCTURE Lumière intestinale enterocytes ENTEROCYTE : sommet des villosités durée de vie 5j Cellule M 2à5 jours Cellule intermédiaire Cryptes Cellule souche Cryptes de liberkühn Villosités : augmentent la surface d’absorption Relation avec artérioles, veinules canaux lymphatiques ENTEROCYTES : HISTOLOGIE Glycocallyx : riche en glycoprotéines Plusieurs enzymes : lactase, peptidase… 2000 à 3000 microvillosités Bordure en brosse ENTEROCYTES : HISTOLOGIE desmosomes Jonctions sérrées Espace intercellulaire Système lymphatique Protéines externes Pas de diffusion grâce aux jonctions serrées Les protéines membranaires apicales ne peuvent pas migrer et restent sur la face apicale Protéines membranaires capillaire Entérocytes et système nerveux entérique II FONCTION : ABSORPTION INTESTINALE A) Absorption des glucides Amidon Maltose, maltotriose, alpha-dextrine limite GLUCIDES lactose saccharose Maltase Isomaltase saccharase GLUCOSE FRUCTOSE lactase GALACTOSE Transport actif secondaire Transporteur SGLT 1 Pompe Na/KATPase GLUCOSE Na+ GALACTOSE K+ Na+ Transporteur GLUT 2 FRUCTOSE Transporteur GLUT 5 Diffusion facilitée B) Absorption des protéines Amino et dipeptidase AA Neutre, acide Na+ Diffusion facilitée AA Basique (arginine, lysine et ornithine) AA AA Acide (Ac glutamique, ac aspartique) hydrolyse di- et tripeptide H+ AA C) Absorption des lipides lymphe Monoglycéride / AG libre Synthèse des TG endocytose chylomicron jéjunum Ch Phospholipide Apolipoprotéine Vitamine D) eau et électrolytes Jéjunum Clglucose Cl- Na+ Na AA H2O H2O ATP D) eau et électrolytes CFTR Cl- Cl- CIC 2 Na+ H2O H2O Na+ E) Absorption des vitamines Symport actif 2nd Vitamines B1, B2, H Pompe Na/KATPase Na+ Na+ Vitamine C K+ B12 FI Vitamines A, D, E, K micelle endocytose II FONCTION : BARRIERE INTESTINALE Les acteurs de la barrière intestinale 1) Mucus : capture pathogène, élimination par péristaltisme mucus 2) Bactéries commensales S’oppose à la colonisation par les bactéries pathogènes LIE 4- Entérocytes Transport sélectif trans- et paracellulaire 3) Les cellules immunitaires Muqueuse : défense contre les micro-organismes pathogènes et tolérance de la flore commensales barrière intestinale Voie paracellulaire : les jonctions serrées empêchent le passage des Ag alimentaires Peptides partiellement dégradé se lient au CMH de classe II Exosome: vésicules présentatrices d’antigène II ANOMALIES : A) Atteinte des enzymes de la bordures en brosse : déficit en lactase Amidon GLUCIDES lactose saccharose Maltose, maltotriose, alpha-dextrine limite Maltase Isomaltase saccharase GLUCOSE FRUCTOSE lactase GALACTOSE A) Atteinte des enzymes de la bordures en brosse : déficit en lactase Accumulation de lactose H2O Ballonnement Diarrhée Douleur abdominale B) Atteinte des transporteurs spécifiques de la muqueuse Eruption pellagroïde Ataxie cérébelleuse Troubles neuro-psychiques Maladie d’Hartnup AA Neutre, acide Na+ AA cationique : cystine Cystinurie Colique néphrétique C) Atteinte de la transformations à l’intérieur de la cellule lymphe Synthèse des TG Cholesterol Phospholipide Vitamine liposoluble Apolipoprotéine (Apo B) chylomicron jénunum Abêtalipoprotéinémie stéatorrhée Atteinte neuromusculaire Manifestation neurologique hépatomégalie D) Atteinte bactérienne des entérocytes : diarrhées sécrétoires : modèle du choléra et E. Coli Entérotoxine -cholérique -thermolabile ATP Adénylate cyclase AMPc Diarrhées aqueuse Déshydratation H2O Solution de réhydratation orale Cl- D) Atteinte bactérienne des entérocytes : diarrhées invasives : modèle : Shigella Cellule M Diarrhée glaireuse, sanglante, riche en PNN antibiothérapie Effraction de l’axe conjonctivovasculaire Destruction cellulaire PNN PNN PNN E) Atteinte des entérocytes : Maladie coeliaque GLUTEN CPA Transglutaminase (TG) E) Atteinte des entérocytes : Maladie coeliaque CPA Transglutaminase (TG) -Atrophie villositaire -Nb de Lymphocytes intraépithéliaux (LIE) -Hyperplasie des cryptes -Infiltrat lymphoplasmocytaire Ac anti gliadine Ac anti TG Ac anti endomysium LT CD4 LIE macrophage plasmocytes LTB F) Syndrome de l’intestin irritable. PISTE THERAPEUTIQUE Syndrome de l’intestin irritable sous la forme constipation Constipation chronique idiopathique LINACLOTIDE Gualylate cyclase GTP CFTR cGMP ClCl- LUBIPROSTONE ClCIC 2 Na+ H2O H2O Na+ Conclusion Les entérocytes sont les cellules principales de l’absorption et jouent un rôle fondamentale dans la barrière intestinale. De nombreuses pistes restent encore à explorer notamment pour le syndrome de l’intestin irritable et ses traitements Bibliographie • Atlas de poche de physiologie S.SILERNAGL, A. DESPOPOULOS, Flammarion • Atlas de physiopathologie S. SILBERNAGEL, F. LANG, Flammarion • Histologie humaine, Alan STEVENS, James LOWES, 3e édition Elsevier • http://www.snfge.asso.fr • PHYSIOLOGIE DIGESTIVE, Professeur Laurent BAUD Diarrhées, Diagnostic, Techniques et Interprétation, des Examens BactériologiquesModule de MicrobiologieJP. LAVIGNE, Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Les sites et mécanismes d’absorption, Physiologie de l’entérocyte, P.L. Toutain DIGESTION ET ABSORPTION DES NUTRIMENTS, Stéphane LECLEIRECah. Nutr. Diét., 43, 1, 2008 Digestion & absorption des lipides Agents that act luminally to treat diarrhoea and constipation, Stacy Menees, Richard Saad & William D. Chey, Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 9, 661-674 (November 2012) Linaclotide(linzess) for irritable bowel syndrome with Constipation and for Chronic idiopathic Constipation Rachel Hutchins Thomas, PharmD, MS; and Kyle Allmond, Drug Forecast http://www.neur-one.fr Altérations de la barrière épithéliale intestinale au cours du syndrome de l’intestin irritable, Hépato-Gastro. Volume 16, Numéro 4, 261-70, juillet-août 2009, Minirevue Multiple facets of intestinal permeability and epithelial handling of dietary antigens, S Ménard, N Cerf- Bensussan and M Heyman, Mucosal Immunology